Италия, над 33,000 XNUMX смъртни случая, причинени от резистентност към антибиотици за една година: военни данни

Антибиотичната резистентност за СЗО е битката на настоящето и бъдещето. В Италия сценарият е трагичен и изисква промени в стратегията

„Европейският център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC) изчисли, че през 2020 г. над 600,000 33,000 души са имали сериозни инфекции, свързани с мултирезистентни бактерии, и че има над XNUMX XNUMX смъртни случая.

Това са военни фигури.

Луиза Гали, секретар на Групата за изследване на фармакологията на Италианското дружество по педиатрия (Sip), доцент по педиатрия в катедрата по здравни науки на Университета във Флоренция и директор на Комплексната ведомствена структура по педиатрични инфекциозни болести на педиатричната болница Майер , започва от тази точка, за да въведе темата за антибиотичната резистентност, тема, която ще разгледа по време на 77-ия италиански конгрес по педиатрия, насрочен в Соренто от 18 до 21 май.

„Оценките също ни казват, че 2020 г. беше специална година“, продължава Гали, „защото поради блокирането и намалената социализация имаше по-малко разпространение на инфекциите, така че използвахме по-малко антибиотици във всички възрастови групи, включително педиатричната.

Следователно цифрите, макар и високи, са подценени“.

АНТИБИОТИЧНА РЕЗИСТЕНТНОСТ: ПО-МАЛКО ОРЪЖИЯ ЗА БОРБА С ИНФЕКЦИИТЕ

В този контекст Италия „не се класира добре“, продължава експертът, „наистина сме в зле както по отношение на употребата на антибиотици, така и по отношение на бактериалната резистентност.

Тъжният рекорд се отнася до някои бактерии като мултирезистентни Klebsielle и метицилин-резистентни стафилококи.

Широко разпространени са и Escherichia coli, продуценти на бета-лактамази с разширен спектър, чието производство на тези ензими анулира употребата на всички бета-лактами, сред най-широко използваните антибиотици, особено в педиатричната възраст.

Проблемът „е, че имаме толкова много антибиотици, но остават толкова малко за използване“, обяснява Гали, „и така имаме все по-малко и по-малко оръжия за борба с инфекциите.

Разбира се“, казва той, „се разработват нови антибиотични молекули, но понякога те не са достатъчни, за да заобиколят появата на резистентност и преди всичко някои „нови“ антибиотици все още не са разрешени за педиатрична възраст.

Това води до увеличаване на хоспитализациите, престоя в болница и смъртните случаи именно поради антибиотична резистентност“.

СИТУАЦИЯТА В ПЕДИАТРИЧНА ВЪЗРАСТ ПО ОТНОШЕНИЕ НА АНТИБИОТИЧНАТА РЕЗИСТЕНТНОСТ

Картина, в която педиатрията играе важна роля.

„Всички данни ни казват, че антибиотиците се предписват повече в най-екстремните възрасти, т.е. на деца и възрастни хора“, продължава Гали. „Що се отнася до детската възраст, знаем, че в момента на социализация, т.е. от 2 до 6 годишна възраст, когато започват да живеят в общността, децата получават повтарящи се респираторни инфекции, които са физиологични, много от които вирусни.

Въпреки това се предписват антибиотици, което не трябва да се прави или във всеки случай по отношение на фаринго-тонзилит, отит и други инфекции на горните дихателни пътища например, трябва да се извършва съгласно национални и международни насоки, като се избира тесен спектър антибиотици.

Но цифрите говорят друго, само помислете, че през 2019 г. на 40% от педиатричната популация под 13 години е бил предписан антибиотик, като процентът е спаднал до 26% през 2020 г. именно защото децата са имали по-малко възможности за социализация и следователно са имали по-малко респираторни инфекции '.

„Ако мислим например за макролидния клас антибиотици, широко използвани в педиатричните условия, виждаме как той е обременен от голям процент мултирезистентни бактерии.

Молекули като азитромицин, който е удобен за деца, защото осигурява само една доза на ден в продължение на три дни, или кларитромицин, който се понася много добре, са добри антибиотици, но злоупотребата с тях означава, че висок дял от грам-положителните капсулирани бактерии (стрептококи, стафилококи и пневмококи) са станали до голяма степен резистентни към този клас антибиотици.

Цифрите говорят сами за себе си: в Италия между 2010 и 2020 г. повече от 40% от Грам-положителните капсулирани бактерии се оказаха устойчиви на макролиди“, посочва педиатърът. За щастие, намалената употреба на макролиди намали процента на резистентни към макролиди грам-положителни бактерии, доказвайки още веднъж, че чрез намаляване на злоупотребата с определени антибиотици, резистентността също намалява.

АНТИБИОТИК: ПОДОЗИРАНЕТО СЪЩО ИНДУЦИРА РЕЗИСТЕНТНОСТ

Пътят напред? „По-разумно използване на антибиотиците и избягване на най-често срещаните грешки“, казва Гали, „както от лекари, така и от семейства. На първо място, важно е лекарството да се предписва само когато е необходимо.

Родителите от своя страна трябва да избягват да използват антибиотика, който имат в чекмеджето си, веднага щом детето има температура, защото се страхуват, че може да има усложнение или искат болестта да отшуми бързо.

Ако инфекциите са вирусни, а не бактериални, трябва да им дадете време да регресират.

Тогава е важно да се даде правилната молекула.

„В Италия, например, винаги сме използвали твърде много защитен амоксицилин, така конюгиран с клавуланова киселина.

Но насоките ни казват, че в случай на фаринготонзилит бактерията е стрептокок, само амоксицилин действа много добре, без нужда от клавуланова киселина“, посочва Гали.

Също толкова важна е дозата, която не трябва да бъде нито твърде висока, нито твърде ниска.

„Недодозирането също предизвиква резистентност“, обяснява Гали. „Родителите, например, понякога се затрудняват да дават лекарството три пъти на ден, така че те го дават само два пъти, но даването на по-малко лекарство от предписаното кара бактериите да се размножават междувременно и това в крайна сметка насърчава терапевтичния неуспех и появата на антибиотична резистентност.

И накрая, продължителността.

„Знаем, че някои инфекции не трябва да се лекуват твърде дълго, така че е безсмислено да продължаваме с антибиотици за 7-10 дни терапия, ако 5 дни са достатъчни“.

ЗНАЧЕНИЕТО НА ВАКЦИНИТЕ

Всичко това означава, че „трябва да се провежда обучение както на педиатрите, така и на родителите, с различни методики.

Сред лекарите знанието за насоките трябва да се разпространява, защото те дават осведоменост и безопасност.

Проблемът,“ отбелязва Гали, „е, че ние, лекарите, понякога можем да имаме защитни медицински нагласи, защото знаем, че медицинският клас в Италия често е бил обект на оплаквания и претенции и така защитната нагласа означава, че предписваме антибиотици още веднъж отколкото ни трябва.

Но ако имаме защитата, че сме направили това, което препоръчват насоките, със сигурност сме по-спокойни.

От страна на семейството, от друга страна, е важно да се доверите на това, което педиатърът казва, да бъдете търпеливи и да изчакате инфекцията да премине, в свое време.

В борбата срещу антибиотичната резистентност важна роля играят и ваксините.

„Ние видяхме това ясно при пневмокока“, припомня си Гали, „знаем, че той е причинителят на много инфекции на дихателните пътища, както високи, така и ниски, и винаги е бил основният етиологичен агент на пневмония в педиатрична възраст.

Но откакто съществуват ваксини, и по-специално след преминаването от седмовалентна към ваксина срещу 13 серотипа, очевидно се наблюдава намаляване на инфекциите, особено сериозни и инвазивни, причинени от пневмококови серотипове с намалена чувствителност към няколко класа антибиотици.

И тогава – заключава експертът – има непряко действие на ваксините, които, ограничавайки разпространението на бактериални инфекции, намаляват консумацията на антибиотици.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Устойчиви на антибиотици бактерии: важното откритие на Австралия

Бактериални инфекции: Кога да използваме антибиотици?

The Lancet: Антибиотичната резистентност убива милиони по света

Източник:

Агенция Дире

Може да харесате също и