При пациенти с положителен инсулт с COVID-19, по-тежки инсулти и по-лоши резултати, отколкото при пациенти с COVID-19-отрицателен инсулт
Пациентите с COVID-19 с положителен инсулт са по-склонни да получат инсулт в области на мозъка, които са свързани с по-тежки инсулти, да имат по-лоши резултати и да умрат в болница, отколкото пациентите с COVID-19 с отрицателен инсулт, според голям , ретроспективно, наблюдателно проучване от експерти от здравната система на планината Синай, публикувано на 7 декември онлайн в списание Stroke.
Пациенти с положителен инсулт с COVID-19: Проучването на планината Синай
Проучването изследва рисковите фактори, характеристиките на инсулта и краткосрочните резултати от пациенти с инсулт в планината Синай, голяма академична здравна система, която е в епицентъра на пандемията COVID-19 в Ню Йорк през пролетта на 2020 г.
„Нашите открития показват, че COVID-19 причинява състояние на хиперкоагулация, което може самостоятелно да увеличи риска от тежък инсулт“, казва Мандип Дамун, доктор по медицина, доктор по неврология в Медицинското училище в Икан в планината Синай и първи автор на статията . „Необходими са повече изследвания, за да се изясни дали антикоагулацията може да подобри резултатите след инсулт, свързан с COVID-19.“
SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, е свързан с увеличаване на съсирванията, включително тежки инсулти при млади пациенти, както се съобщава в писмо от лекарите по инсулт от планината Синай, публикувано в The New England Journal of Medicine на 28 април. Но характеристиките и резултатите на пациентите с COVID-19 с инсулт не са добре проучени.
За да се справи с тази информационна празнина, екип от специалисти по инсулт от Катедрата по неврология в Медицинското училище Icahn в планината Синай извърши ретроспективно наблюдателно проучване на последователно приети пациенти в здравната система на планината Синай с диагностика на освобождаване от отговор на остри цереброваскуларни събития, които бяха приети от 1 март до 30 април 2020 г.
Пациентите бяха стратифицирани по статус на COVID-19 и бяха изследвани демографски променливи, медицински съпътстващи заболявания, характеристики на инсулт, резултати от изображения и вътреболнични резултати
Екипът е проучил 277 пациенти с инсулт, от които 105 (38 процента) са COVID-19-положителни. В сравнение с COVID-19-негативните пациенти, положителните пациенти са по-склонни да получат инсулт с неопределена причина (58.0% срещу 22.3%) и по-вероятно са имали исхемичен инсулт (инсулт, причинен от съсирек) в темпорални, теменни, тилни или малки мозъчни области на мозъка.
Инсултите в тези времеви области са в контраст с подкорковите удари, които включват по-дълбоки области на мозъка.
Временните инсулти са по-тежки, тъй като могат да повлияят на по-сложни неврологични функции като език, зрение, внимание и планиране.
Резултатите от инсултите са по-лоши сред пациентите с COVID-19, включително по-дълъг престой в болница, по-голям процент, изискващ интензивно лечение и по-голям процент на неврологично влошаване по време на прием.
Важното е, че пациентите с COVID-19-позитивен инсулт са почти три пъти по-склонни от тези, които са COVID-19-отрицателни, да умрат в болницата (33.0% срещу 12.9%).
„Този проект беше най-доброто екипно усилие, благодарение на сътрудничеството на безброй студенти, жители и членове на нашия интердисциплинарен екип за инсулт, които доброволно си отделиха времето“, каза д-р Лора Стайн, асистент по неврология в Медицинското училище Icahn в планината Синай и старши автор на статията.
„Остава значителна работа за по-добро разбиране на етиологията, оптималните стратегии за превенция и дългосрочните резултати за пациенти с COVID-19 и инсулти, но междувременно кампаниите за обществено здраве трябва да продължат да подчертават важността на търсенето на грижи за инсулти, дори по време на пандемични състояния. "
В планината Синай бъдещите изследвания ще включват текущо събиране на клинични и диагностични характеристики на пациенти, приети в здравната система с мозъчно-съдова болест и COVID-19, което позволява събиране на надлъжен резултат, задълбочено невроизобразяване и гранулирано неврокогнитивно тестване, за да изясни дългосрочното ефекти и резултати от инфекция с COVID-19 след инсулти.
Прочетете още:
Скала за доболничен инсулт в Синсинати. Неговата роля в спешния отдел
Няма спешни повиквания за симптоми на инсулт, въпросът кой живее сам поради блокирането на COVID
Как бързо и точно да се идентифицира пациент с остър инсулт в доболнична обстановка?
Инсулт и COVID-19, доклад за случая на 4 пациенти