Спасително обучение, невролептичен малигнен синдром: какво е и как да се справим с него
Невролептичният злокачествен синдром засяга 0.02-3% от пациентите, приемащи невролептични лекарства, и се характеризира с променен психически статус, мускулна ригидност, хипертермия и автономна свръхактивност
Много антипсихотични или антиеметични лекарства могат да предизвикат злокачествен невролептичен синдром
Като цяло, тези лекарства имат общо намаляване на допаминергичното предаване.
Но синдромът може да се появи и при пациенти, които прекратяват лечението с леводопа или допаминови агонисти.
Серотонергичният синдром често може да бъде разграничен от злокачествения невролептичен синдром чрез използването на инхибитор на обратното поемане на серотонин или друго серотонергично лекарство (и често се развива в рамките на 24 часа след приложението на неговото отключващо лекарство) и чрез хиперрефлексия.
Невролептичен злокачествен синдром, 4 характерни симптома обикновено се развиват в рамките на няколко дни и често в следния ред:
Променен психичен статус: обикновено първият симптом е промяна в психичния статус, често възбуден делириум и може да еволюира в летаргия или областна активност (отразяваща енцефалопатия).
- Моторни аномалии: пациентите могат да имат тежка генерализирана мускулна ригидност (понякога с тремор, водещ до скованост на зъбните колела на ставите) или по-рядко дистония, хорея или други аномалии. Отговорите на рефлекторното предизвикване обикновено намаляват.
- Хипертермия: температурата обикновено е> 38 ° C и често> 40 ° C.
- Автономна хиперактивност: Активността на автономната нервна система е повишена, с тенденция да причинява тахикардия, аритмии, тахипнея и лабилна хипертония.
- Лечението на засегнато лице трябва да включва бързо охлаждане, контрол на психомоторната възбуда и други агресивни поддържащи мерки.
При някои пациенти може да се наложи интубация на трахеята и фармакологична кома.
Прилагането на високи дози EV бензодиазепини може да бъде полезно за контролиране на възбудата.
Прочетете още:
Новото устройство за предупреждение за епилепсия може да спаси хиляди животи
Турникет и вътрекостен достъп: Масивно управление на кървенето