Шийна яка: Нека видим кои са най-добрите, които трябва да имат в линейката, за да наблюдават протоколите.

• Какво е обездвижването и с какви инструменти се извършва?
• Размер: толкова важен?
• Как се прилага шийката на шийката при спешни случаи?
• Кога добре се прилага цервикалната яка?
• Какви щети могат да възникнат от лошото приложение на цервикална яка?
• Видеото за приложението на шийката на яката според AREU

Знаете ли какво прилагате върху шията на вашия травма пациент? Шийни яки не са ли еднакви, така че нека да видим разликите между едно парче (или моно-клапан) И би-клапан колие. Както добре знаете, през последните години се надигнаха много дебати по темата за обездвижване, От една страна, има тези, които го смятат за остарял и - на моменти - дори вреден за пациента. От друга страна, има и тези, които продължават с убеждението да практикуват изтласкване и обездвижване на пациента като предпазна мярка. Между тях има текущите протоколи - които трябва да винаги се спазвайте. Медицински изделия доставчиците трябва да разработват все повече и повече продукти комфортен, ефективен и предназначен за подобряване на пациент условия. И те също трябва да работят в съответствие с десетки (дори стотици) различни протоколи за действие. Такива продукти имат за цел да намалят теглото на главата върху шийните прешлени и да предпазят тази зона от вторично нараняване и неудобни движения. И до днес аксиомата на медицинската помощ - в страни с ЕМТ и доброволци на линейка - е: „Трябва да се приложи шийна яка на всички пациенти с травма, докато не се изключи нараняване на шийния гръбнак.“ Всъщност шийката на шийката се използва, защото - според някои научни изследвания - необходимо е да се ограничат неволните движения, когато пациентът има травма на цервикалния стълб. Това представлява 2-4% от всички пациенти с травма, сред които потенциално 20% имат а гръбначен връв нараняване.

Какво е обездвижване на шийката на матката и с какво устройство се извършва?

Най-добре е да се анализират подробно медицинските изделия, използвани за извършване на обездвижване, като се започне от най-известните и използвани не само за спешни случаи, но и за други здравословни проблеми: цервикалната яка. Известно още като "шина скоба", това устройство се използва за намаляване на движенията на шийните прешлени, разположени във врата. Следователно само това устройство не е достатъчно за пълно обездвижване на рахиса. Вместо това в повечето протоколи използването му се комбинира с други устройства за обездвижване, като гръбначния стълб. съвет- Устройство за извличане на Кендрик или вакуумния матрак.

Какви видове шийни яки се предлагат в търговската мрежа?

Шийната яка се използва за третиране на най-важна и деликатна част от тялото. Поради тази причина съществуват различни търговски достъпни решения, които повече или по-малко отговарят на първа помощ дейности, продължителни хоспитализации или други цели. При спешни случаи е обичайна практика да се използва твърди шийни яки, Вече можем да различим два вида яка:

• Едно парче - Това е много проста яка, състояща се от една гъвкава обвивка, изградена от подплатена пластмаса. Когато не се използва, тя е плоска, което го прави много лесно да я съхранявате в линейката дори в големи количества. Добре е да запомните, че тези яки са предназначени за а еднократна употреба, Обикновено с обикновен клипс е възможно огъването на предна половина, която трябва да се постави под брадичката. Вместо това задната половина трябва да се плъзга под главата на пациента чрез специфична техника, специално проектирана да избегне риска от нараняване на гръбначния стълб на пациента.
• мида or  от две части - Съставена е от две части, които трябва да бъдат съединени с помощта на две каишки за велкро и прави приложение по-лесно, защото е възможно да се прилага предната и задната половина в различни моменти.

Всички модели на шийни нашийници, използвани в спешни случаи, трябва да имат предни отвори, за да могат санитарният персонал да следи каротидния пулс и да изпълнява конкретни маневри, като трахеотомия.

Размер на цервикалната яка: защо толкова важно?

Размерът на цервикалната яка е изключително важен. Обездвижването на човек с яка, която пасва твърде голяма или твърде малка, може да доведе до два различни проблема: от една страна съществува риск от пренатягане на главата / шията, поради разтягане на мускулите и на структурата на рахиса. От друга страна, съществува риск цервикалната яка не служи на предназначението си или - още по-лошо - че възпрепятства други маневри със здравето. Логичното заключение е, че колкото повече размери има, толкова по-лесно ще бъде да намерите този, който да пасва на пациента. Всъщност доставчиците се движат към a по-голям брой размери или - в някои случаи - към шийни яки Това може да бъде коригирани преди да се приложи върху пациента. Нека отбележим, че яката трябва винаги да се регулира преди прилагането му; това е изключително важно. Първо, трябва да се измери площта на шията на пациента, за да се реши коя яка да се използва. Тогава се прилага яка. Ситуацията може да е сложна при няколко позиции, също в зависимост от вида на пациента. Но винаги трябва да се помни това когато се прилага шийна яка трябва да има двама здравни работници, а не един сам.

Как се прилага шийката на шийката при спешни случаи?

Преди да приложите яката, човек трябва проверете дали има обеци, колиета или дрехи, които могат да попречат на правилното приложение. Винаги е по-добре да премахнете такива аксесоари. Преди заявихме, че винаги трябва да има здравни работници 2 (някои протоколи изискват дори здравни работници на 3). Първият се поставя зад главата на пациента и държи и обездвижва главата и шията с ръце, за да ги държи вътре неутрална позиция, В такова положение главата е перпендикулярна на раменете по отношение на всички посоки. Това намалява до минимум риска от нараняване на гръбначния мозък и увеличава максимално пространството за гръбначната кухина в рахиса.

Пациентът трябва да е обърнат нагоре, а не надолу. Лицето - перпендикулярно и гледа право напред - непрекъснато ще се контролира от секундата фелдшер, който трябва да се постави пред пациента, за да приложи яката. Докато вторият фелдшер прилага яката, първият никога не трябва да губи концентрация върху обездвижването на главата. Дори след прилагането на яката главата трябва да се държи ръчно обездвижена, тъй като тя е устройство за частично обездвижване. Шийката на шийката от две части се прилага към пациента, така че да се създаде кухина за челюстта и брадичката на пациента. Първо се прилага предната половина, след това каишките с велкро се прекарват зад врата, за да се закрепи добре яката около рахиса на пациента. Това ще предотврати всяко огъване на главата и ще позволи на фелдшерите да добавят задната половина на яката. След като външните закопчалки за каишки са закрепени, не е възможно удължаване. Ако размерът е подходящ и ако приложението е изпълнено правилно, пациентът няма да почувства никакви проблеми, нито ще има пречка за дишане и преглъщане.

Кога добре се прилага цервикалната яка?

След нанасянето на яката трябва да се уверите, че приложението е изпълнено добре. Трябва да проверите дали яката е в контакт с определени части на тялото, както следва:

• Предната част трябва да е в контакт с манубриума на гръдната кост, с долната част на мандибулата, а странично трябва да се изравнява с ключицата и долната част на хоризонталната рама на мандибулата.
• Задната част трябва да е в контакт с областта на гърба между лопатките, докато тилната област на главата и двете велкро ремъци трябва да съответстват на мястото на закрепване на предната част на яката.

Какво трябва да ме тревожи, когато прилагам шийна яка?

Пациентът може да има увреждане на шийката на матката, причинено от a травма и фелдшерът може да не го осъзнае, докато не започне маневрите за прилагане на яката. Затова човек трябва да внимава - от началото на процедурата, за да постави главата в неутрално положение - за възможни мускулни спазми или болки в шията и гърба. Освен това, ако дихателната дейност бъде арестувана засягайки проходимостта на дихателните пътища, ако пациентът държи главата твърда в друго положение или ако има видими лезии по трахеята или по кръвоносните съдове, преди да продължите, трябва да се консултирате с лекар.

Очевидно е, че ако има чужди тела в меките тъкани на шията или ако е невъзможно да се запази неутралната позиция, пациентът трябва да бъде обездвижен в положението, в което лежи, като гарантира, че на първо място дишането и кръвообращението поддържат стабилно.

Какви щети могат да възникнат от лошото приложение на цервикална яка?

Освен невъзстановимо увреждане на гръбначния стълб, лошото приложение на шийката на шийката върху пациенти може да причини и прости оперативни проблеми. Не само рискуваме да направим човек параплегичен; ние също рискуваме приготвяне работата на лекари и медицински сестри сложни или дори невъзможни, Лошо приложена шийна яка може да предотврати операция на трахеотомия или частично да скрие възможните трахеостомии. Това може да създаде проблеми с дишането или да затрудни преглъщането. Накрая - но не последно - това може да разстрои пациента и да му причини болка.

Коя шийна яка е най-препоръчителната?

Няма нито една най-препоръчителна шийна яка. Всеки аспект на спешната и всяка медицинска помощ се осъществява в различни ситуации и следвайки различни протоколи. Добре е да запомните, че яка от една част, макар и по-лесна за носене и нанасяне, често е по-малко стабилна от тази на две части, чието приложение вместо това изисква допълнителна маневра, но позволява по-голяма прецизност. Когато оценявате кое устройство да закупите, трябва също да вземете предвид историческите записи на асоциацията му: С колко травми се справяте всеки месец? Колко вероятно е да участвате в медицински помощни средства при пътни произшествия или в максимум спешни ситуации? Бяха ли вашите парамедици обучени с яки от една или две части? И заедно с тези въпроси човек трябва да помисли за това: Колко място имам на разположение за съхранение на шийните якички?

Полагане на две части от цервикална яка стъпка по стъпка

• Фелдшерът, който води операциите, задържа и обездвижва главата на пациента с ръце, за да го държи в неутрално положение. Вторият фелдшер, който прилага яката, трябва:
• Стойте до пациента в удобно положение и свалете дрехите, поставени около шията на пациента, заедно с обеци, колиета или друг предмет;
• Проверете кожата за възможни рани или наранявания и изключете всякакви противопоказания за прилагането на яката;
• Фелдшерът измерва шията на пациента. (Мярката започва от челюстта надолу до горния ръб на трапецовидния мускул);
• Проверете размера на яката (пробвайте върху предната половина на яката, от каишката на велкро до долния ръб на яката);
• Фелдшерът държи предната половина на яката и леко я огъва. След това внимателно поставя яката на гръдния кош на пострадалия и го плъзга към шията нагоре, докато любезно попадне под челюстта:
• След като нанесе горната част, фелдшерът плъзга свързващите презрамки под шията и я фиксира. Сега главният фелдшер измества показалеците си, за да държи уреда бързо на място;
• Докато лидерът на екипа държи предната половина бързо на място, фелдшерът взема задната половина и я поставя под гърба на пациента на врата;
• След като бъде поставена на място, яката трябва да бъде закрепена симетрично с помощта на двата ремъка на велкро, като внимавате да не ги изтръпвате, но винаги по нежен начин;
• В този момент фелдшерът пита и проверява дали пациентът толерира положението на яката без проблеми, че дишането му не е нарушено, че може да отвори устата си и че пулсът е добре.
• И накрая, в края на обездвижването можете да преместите пациента на носилката, т.е. вътре в линейката.

Видеото за прилагането на шийката на яката според AREU (италианско съкращение за Регионална агенция за спешни и спешни случаи). Видеото показва как да приложите правилно шийна яка.