Маймунска шарка: генезис, симптоми, диагноза и лечение
Poxvirus, рядко заболяване, се причинява от вирус на маймунска шарка, който е структурно свързан с вируса на човешката шарка и причинява подобно, но обикновено по-леко заболяване
Маймунската шарка, подобно на вируса на маймунската шарка, е член на групата Orthopoxvirus
Въпреки името си, нечовекоподобните примати не са резервоар на вируса.
Въпреки че резервоарът е неизвестен, основните кандидати са дребни гризачи (напр. катерици) в африканските тропически гори, главно в Западна и Централна Африка.
Човешката болест се среща в Африка спорадично и от време на време огнища.
Повечето от съобщените случаи са настъпили в Демократична република Конго.
От 2016 г. потвърдени случаи са докладвани и в Сиера Леоне, Либерия, Централноафриканската република, Република Конго и Нигерия, който претърпя най-голямото скорошно огнище.
Смята се, че скорошното 20-кратно увеличение на заболеваемостта се дължи на прекратяването на ваксинацията срещу едра шарка през 1980 г.; хората, които са били ваксинирани срещу едра шарка, дори повече от 25 години по-рано, имат намален риск от инфекция с маймунска шарка.
Случаите на маймунска шарка също се увеличават в Африка, тъй като хората все повече нахлуват в местообитанията на животни, пренасящи вируса
В Съединените щати огнище на маймунска шарка се случи през 2003 г., когато заразени гризачи от Африка, внесени като домашни любимци, разпространиха вируса на домашни прерийни кучета, които по-късно заразиха хора в Средния Запад.
Епидемията включва 35 потвърдени, 13 вероятни и 22 предполагаеми случая в шест щата, но няма смъртни случаи.
Маймунската шарка вероятно се предава от животни чрез телесни течности, включително слюнка или дихателни капчици или контакт с ексудат на раната.
Предаването от човек на човек е доста неефективно и се смята, че става главно чрез големи респираторни капчици при продължителен контакт лице в лице.
Общият процент на вторична инфекция след контакт с известен човешки източник е 3%, като до 50% от тях са докладвани при лица, живеещи с или в близък контакт с лице, заразено с маймунска шарка (1).
Не са документирани случаи на предаване в болнични условия.
По-голямата част от пациентите са деца.
В Африка смъртността варира между 4 и 22%.
Клинично, маймунската шарка е подобна на човешката шарка; обаче кожните лезии обикновено приемат клъстерна конфигурация и лимфаденопатията се появява при маймунска шарка, но не и при едра шарка при хора.
Вторичните бактериални инфекции могат да се развият в кожата и белите дробове.
Клиничната диференциация на маймунска шарка от класическа едра шарка и варицела (херпесен вирус, а не шарка) може да бъде трудна.
Диагнозата на маймунската шарка се основава на културни тестове, PCR (полимеразна верижна реакция), имунохистохимия или електронна микроскопия, в зависимост от наличието на тестове.
Няма доказано и безопасно лечение за инфекция с вируса на маймунска шарка (Monkeypox)
Лечението на маймунска шарка е поддържащо. Потенциално полезните лекарства включват
- Антивирусното лекарство tecovirimat (FDA [Администрация по храните и лекарствата на САЩ] одобрено за лечение на едра шарка)
- Антивирусните лекарства цидофовир или бринцидофовир (CMX001)
- Всички тези лекарства са активни срещу маймунска шарка in vitro и в експериментални модели.
Въпреки това, нито едно от тези лекарства не е проучено или използвано в ендемични райони за лечение на маймунска шарка.
препратка
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Разширено предаване от човек на човек по време на епидемия от маймунска шарка в Демократична република Конго. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
Предотвратяване
Новата ваксина срещу едра шарка JYNNEOS беше лицензирана от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) през 2019 г. за превенция както на маймунска шарка, така и на едра шарка въз основа на данни за имуногенност и ефикасност от проучвания върху животни.
Консултативният комитет по имунизационни практики (ACIP) в момента оценява ваксината JYNNEOS за защита на лица, изложени на риск от професионална експозиция на ортопоксвируси.
JYNNEOS не е публично достъпен.
Минали данни от Африка показват, че ваксината срещу едра шарка е поне 85% ефективна за предотвратяване на шарка на маймуни, тъй като вирусът на маймуната е тясно свързан с вируса, който причинява едра шарка.
За допълнителна информация:
Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC): Маймунска шарка
CDC: Насоки за ваксини срещу маймунска шарка и едра шарка
Прочетете още:
ХИВ еволюира „в по-лека форма“
Лечение на варицела при деца: какво да знаем и как да действаме
Вирус на маймунска шарка: произход, симптоми, лечение и превенция на маймунска шарка