Псориатичен артрит: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Jan 24, 2023

Псориатичният артрит (ПА) е хронично възпалително заболяване на ставите (характеризиращо се с болка, подуване, топлина, скованост на ставите и понякога зачервяване), свързано с наличието на кожен псориазис или познаване на псориазис, описано за първи път през 1818 г. от френския лекар Жан Лус Алибърт

Псориатичният артрит е хронично възпалително ревматично заболяване, което:

засяга ставите, причинявайки болка, подуване и скованост
засяга индивиди с кожен псориазис (продължаващ или дори предишен) или с анамнеза за фамилен псориазис при роднини от първа или втора степен.

Псориазисът е кожно заболяване, причинено от дефект в имунната система и засягащо пациенти с периодична поява на червени петна, покрити със сребристо-бели люспести плаки в множество области на тялото, някои от които са определени типични места на локализация на псориазис.

Лекуваното ревматично заболяване има разпространение в общата популация от 0.3-1% (без разлика между половете) и 6-42% при пациенти с псориазис (което от своя страна има разпространение от 2-3% в общата популация).

Членовете на семейството на пациенти с псориатичен артрит са четиридесет пъти по-склонни да развият заболяването, отколкото останалата част от населението

Възрастовата група с най-висока заболеваемост е между 30 и 50 години, без съществено разграничение по пол.

В повечето случаи (85%) псориазисът предшества артрит, в 5-10% от случаите началото е едновременно, а в 5-10% артритът предшества псориазис.

Състоянието се характеризира с болка, подуване, топлина и скованост в засегнатите стави.

Ако не се лекува, това е заболяване, което може да стане инвалидизиращо поради значителните ефекти върху качеството на живот на пациентите, които страдат от него.

Симптоми на псориатичен артрит

Псориатичният артрит се характеризира с множество клинични признаци и доста сложно протичане, поради което все по-често се нарича „псориатично заболяване“.

Може да се развие прогресивно, с леки симптоми или бързо, в остра форма.

Проявите могат да засегнат ставите от едната или от двете страни на тялото.

Псориатичният артрит обикновено засяга ръцете и/или краката (особено дистално, т.е. в краищата на пръстите, близо до нокътя), коленете и глезените.

В 5-10% от случаите е възможно засягане на гръбначния стълб (спондилит) и сакро-илиачните стави (едностранен сакро-илит).

Обикновено в случаите на псориатичен артрит има поне един от следните симптоми:

болка, подуване и скованост (особено сутрин) в една или повече стави; понякога тези признаци са свързани с топлина и зачервяване
генерализирана умора
„наденица“ или дактилит, който се проявява с хомогенен оток на пръста на ръката или крака поради възпаление на сухожилията и ставите на засегнатия пръст
ентезит, генериран от възпаление на мястото на вмъкване на сухожилията и сухожилията върху костта, като ахилесовото сухожилие или плантарната фасция
Промени в ноктите (псориатична онихопатия), като отделяне на нокътя от нокътното легло, ивици и напукване или дори загуба на самия нокът (онихолиза)
болка в областта на сакрума (долната част на гърба, над опашната кост)
намалено движение
главоболие и болка в челюстта
талалгия (болка в петите) и ахилесов тендинит
бурсит (възпаление на серозните бурси)
очно засягане, като конюнктивит, със зачервяване и сърбеж на очите.

Въздействието на псориатичния артрит върху качеството на живот зависи от засегнатите стави и тежестта на симптоматиката както при псориазиса, така и при състоянието на ставите, фазите на активно заболяване могат да се редуват с фази на ремисия.

Продължителното възпаление може да причини увреждане на засегнатите стави и в най-острите форми може да се развие до инвалидизиращо състояние.

Ранната диагностика и лечение са важни, за да се избегнат или поне да се забавят ефектите от заболяването.

Причини

За съжаление, към днешна дата причините за псориатичен артрит не са известни със сигурност, въпреки че са идентифицирани някои възможни отключващи фактори.

Изглежда, че имунната система на генетично предразположените индивиди може да атакува стави и други здрави тъкани, което води до възникване на възпалителен процес.

Такава агресия би била предизвикана или повлияна по друг начин от особено стресиращи събития, като някои елементи на околната среда (продължително излагане на слънчева светлина), травма, операция и инфекция.

Както споменахме, псориатичният артрит обикновено се свързва с псориазис и свързаното с него фамилно предразположение.

Спомнете си как псориазисът е хронично възпалително кожно заболяване, нито инфекциозно, нито заразно, характеризиращо се с абнормна и често непълна кератинизация.

На нивото на засегнатите кожни участъци има зачервени, демаркирани, релефни петна, покрити със сребристо оцветени или опалесциращи люспи (плаки).

Най-често засегнатите от псориазис места са: лактите, коленете, дланите, стъпалата, лумбалната област, скалпа и ноктите.

В повечето случаи това кожно заболяване предшества появата на псориатичен артрит; обаче, обратната ситуация (начало на заболяването на ставите едновременно с псориазиса или преди него) е по-рядко срещана.

Докато повечето пациенти обвиняват псориатичния артрит на възраст между 30 и 50 години, вярно е също, че заболяването може да се появи на всяка възраст и че началото му е необичайно при деца.

Мъжете и жените са еднакво засегнати, въпреки че жените са по-склонни да го развият, особено след бременност или менопауза.

Лечение на псориатичен артрит

Лечението на псориатичен артрит трябва да се насочи към специалист, за да се преценят възможните взаимодействия с други лекарства, както и възможните странични ефекти.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Крайната цел на предписаната терапия трябва да бъде да осигури на пациента добро качество на живот чрез контролиране на симптомите, предотвратяване на увреждане на ставите и нормализиране на функцията.

Вероятността за успех несъмнено е свързана с момента на поставяне на диагнозата: колкото по-рано е последната, толкова по-добре.

Фармакологичното лечение на симптоматиката се основава на използването на:

нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за контрол на болката; дългосрочната им употреба може да доведе до стомашен и чревен дискомфорт. Други потенциални странични ефекти включват увреждане на бъбреците и сърдечно-съдовата система
„противоревматични лекарства, модифициращи заболяването“, така наречените DMARD, чието действие е по-бавно, но и по-дълготрайно. Тъй като те са имуносупресори, те могат да имат странични ефекти върху клетките на кръвта, черния дроб и бъбреците, така че са необходими периодични тестове, за да се провери за промени във функцията на тези органи.

Терапията на псориатичния артрит претърпя дълбоки промени през последните години с навлизането на биотехнологични лекарства, които имат насочено действие върху специфични цели, отговорни за възпалителния процес, а не върху цялата имунна система като DMARDs.

Биотехнологичните лекарства са доказали своята ефективност при пациенти, неподатливи на традиционните терапии.

Това лекарствено лечение може да бъде показано в случаите, когато:

псориатичният артрит не се повлиява от поне два различни типа DMARDs
Пациентът не може да бъде лекуван с поне два различни вида DMARD.

Страничните ефекти включват кожни реакции на мястото на инжектиране, повишена чувствителност към инфекции, гадене, треска, главоболие и по-рядко нарушения на нервната система, кръвни заболявания или някои видове рак.

И накрая, физическата активност и физиотерапията също са важни за поддържане на целостта и функцията на ставите.