Аблация на предсърдно мъждене: какво е това и как да се лекува
Какво е аблация на предсърдно мъждене? Предсърдно мъждене е сърдечна аритмия, характеризираща се с бърза, неритмична предсърдна активност, със загуба на предсърдно свиване
Загубата на контракция води до възможност за застой в сърдечните камери с риск от образуване на съсирек и последваща необходимост от хронична антикоагулантна терапия.
Липсата на предсърдно свиване може също да намали общата ефективност на сърдечната помпа и следователно да намали способността на пациентите да понасят упражнения.
По този начин, въпреки че този ритъм е напълно съвместим с живота, предсърдното мъждене може да доведе до големи ограничения в качеството на живот на пациентите в риск.
Възможните причини за предсърдно мъждене включват дефекти на сърдечната клапа или вродени сърдечни дефекти, употреба на наркотици, кофеин, тютюн и алкохол, сънна апнея, хипертиреоидизъм или други метаболитни дисбаланси.
Следователно в повечето случаи предсърдното мъждене е следствие от сърдечно-съдово заболяване, но може да се появи и при хора, които не страдат от сърдечно заболяване
В този случай е обичайно да се говори за изолирано предсърдно мъждене (30% от случаите). Ако предсърдното мъждене е свързано и със структурен дефект на сърцето, говорим за съпътстващо предсърдно мъждене (50% от случаите).
Някои хора с предсърдно мъждене не проявяват никакви симптоми или ако имат, те не се разпознават от пациента, който просто коригира начина си на живот.
Тези хора често живеят без да знаят за състоянието си, докато не бъде открито от лекаря им по време на обективен преглед или електрокардиограма.
Пациентите със симптоми, от друга страна, най-често се оплакват от сърцебиене, диспнея, слабост или лесна уморяемост, рядко синкоп и болка в гърдите.
Диагнозата се поставя чрез физикален преглед, електрокардиограма или 24-часова Холтер ЕКГ.
От клинична гледна точка предсърдното мъждене се подразделя според начина на представяне на пароксизмално (когато епизодите се появят и отзвучават спонтанно за по-малко от седмица), персистиращо (когато аритмичният епизод не спира спонтанно, а само след външни терапевтични интервенции) и постоянен (когато терапевтичните интервенции са се оказали неефективни).
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Какво представлява хирургичната аблация на предсърдно мъждене?
Когато както лекарствената терапия, така и електрическата кардиоверсия са се оказали неефективни за контролиране на ритъма или честотата, при наличие на значителни инвалидизиращи симптоми, тази аритмия може да се подходи с „аблация“.
С тази техника се правят „лезии“ в предсърдната тъкан, за да се изолират електрически зони, които могат да бъдат мястото на възникване на аритмията, и да се създадат „коридори“, в които се канализира електрическият сигнал, избягвайки неравномерната циркулация, която причинява аритмия.
Като цяло, транскатетърната аблация може да бъде лечението на избор, за да се опитате да разрешите проблема в случаите на изолирано предсърдно мъждене.
Ако катетърната аблация също е неефективна, може да се извърши хирургична аблация със затваряне на лявото предсърдие с по-голяма вероятност за успех за сметка на по-голяма инвазивност.
Лявото предсърдие е сляп придатък на лявото предсърдие и по анатомична конформация е точката, където образуването на съсирек обикновено започва по време на предсърдно мъждене.
Съпътстващата хирургична облитерация на лявото предсърдие значително намалява риска от емболия, ако процедурите на аблация не успеят и последващата необходимост от „хронизиране“ на предсърдно мъждене.
В случай на съпътстващо предсърдно мъждене с друга структурна патология с хирургична индикация, интервенцията ще се извърши според модалностите и подхода, изисквани от структурната сърдечна патология (стернотомия или миниторакотомия с екстракорпорална циркулация или биещо сърце).
В случай на изолирано пароксизмално предсърдно мъждене, аблацията може да се извърши чрез двойна сърдечна торакоскопия с минимална инвазивност.
В случай на персистиращо или хронично предсърдно мъждене, аблацията ще се извърши чрез миниторакотомия, с помощта на екстракорпорална циркулация
Вероятността за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм (синусов ритъм) варира от 70 до 90%, в зависимост от вида на предсърдно мъждене и продължителността на мъждене преди да се подложи на процедурата.
Опасна ли е или болезнена хирургична аблация на предсърдно мъждене?
Това е хирургична процедура, така че рисковете са кървене, инфекция, неврологични увреждания и възможно имплантиране на пейсмейкър.
Проследяване
След операцията пациентът се премества в интензивното отделение, където остава под наблюдение 12-24 часа, преди да бъде преместен обратно в стационара.
След 4 или 5 дни след операцията пациентът може да бъде изписан от болницата и директно преместен в център за сърдечна рехабилитация, където ще остане около 15 дни или директно у дома, според случая.
Прочетете още:
Педиатрия, нова техника за аблация при тахикардия в Bambino Gesù в Рим
Тахикардия: важни неща, които трябва да имате предвид за лечение
Какво представлява аблацията на тахикардиите с повторно влизане?