Алергии при деца, симптоми и тестове за алергия

By Кристиано Антонино On Декември 22, 2022

Алергии при деца: алергичните заболявания могат да се появят във всяка възраст, от много ранна детска възраст. Всъщност в Италия те са сред най-разпространените хронични заболявания сред децата и юношите, с експлозия на случаи през последното десетилетие, до такава степен, че SIAIP, Италианското дружество по педиатрична алергология и имунология, говори за 40% от децата под 14-годишна възраст, страдащи от някакъв вид алергия

Какво се разбира под алергии и алергени

Алергията е реакция на имунната система към вещество: алергенът обикновено е безвреден за повечето хора; обаче, в този случай тялото продължава да го идентифицира като чужд агент, срещу който да осъществи защита.

Алергените могат да бъдат:

респираторни: някои вещества, с които човек влиза в контакт чрез дишане (инхаланти), като например прашец, животински пърхот, акари, микофити (плесени) и др.;
храна: погълнати храни. При кърмачетата и децата най-честите са алергиите към млечен протеин, докато при възрастните често говорим например за плодове и зеленчуци;
лекарства: най-честите алергии са към антибиотици и противовъзпалителни средства, които често водят до кожна реакция като уртикария;
отрова от насекоми: отровата на ципокрилите (пчели, оси, стършели);
контакт: вещества, които предизвикват възпалителна реакция при контакт с кожата, като метали, парфюми, каучук и др.

Нашите деца: кои са най-честите алергии в детска възраст

Най-честите детски алергии под една година са:

храни (млечни протеини и производни, яйца, мед, фъстъци, домати и др.);
контактен дерматит (парфюми, бои и др.).

В детството като цяло обаче най-честите алергии са към:

акари;
полени и треви;
плесени и алтернария (гъбички, които генерират определен плесен);
животински (кучешки и котешки) косми.

Все пак често срещани остават и хранителните алергии, например към мляко и млечни продукти, фъстъци, яйца и др.

Симптоми на алергии при деца

В зависимост от засегнатите области на тялото, симптомите, които могат да се появят в зависимост от вида на алергията, са:

бели дробове: астма, кашлица и бронхоспазъм;
нос: ринит, сърбеж, ринорея (хрема), запушване на носа;
очи: конюнктивит, сърбеж, сълзене;
кожа: екзема, уртикария, ангиоедем (оток на дълбоките тъкани), подуване, атопичен дерматит;
стомашно-чревния тракт: повръщане, диария, коремна болка.

Сред най-честите симптоми при деца и юноши определено е ринитът, наред с астмата и атопичния дерматит.

Симптоми на анафилактичен шок

По време на анафилактичен шок или анафилаксия имунната система освобождава определени вещества, които могат да доведат до тежка симптоматика, която, ако не се лекува незабавно, може да доведе до смърт.

Внезапни симптоми, на които трябва да се обърне специално внимание в този случай, могат да бъдат:

Ангиоедем и подуване;
сърбеж на езика и небцето;
затруднено дишане и/или хрипове;
тахикардия, аритмия;
изтръпване на периферните крайници;
гадене, повръщане;
диария;
уртикария.

Значителен процент от случаите на анафилактичен шок при деца и юноши са причинени от фъстъци.

Алергии при деца, диагностика и тестове за алергия

Много важен компонент от процеса на диагностициране на алергията, както ни напомня лекарят, е медицинската история, така че дали има/е имало други случаи на алергии в семейството или дали алергичните епизоди могат да бъдат проследени до определени ситуации, като например като например прием на определени храни/лекарства, контакт с домашен любимец и др.

Тази стъпка е критична за:

разберете кои алергени да включите във всички диагностични тестове, които трябва да бъдат извършени;
идентифицирайте всички лекарства, отговорни за алергичната реакция. Това е така, защото лекарствата са огромна категория, така че за съжаление има тестове само за някои от тях.

Когато се сблъскате със съмнение за алергия, най-честите тестове за алергия, които могат да бъдат извършени, са:

тест за убождане;
пач тест;
IgE анализ.

Прик тестове

Прик тестовете или кожните прик тестове (SPT), от английското „убождане“, „убождане“, са най-често срещаните тестове за откриване на хранителни и респираторни алергии, които се извършват чрез поставяне на капка различни алергенни вещества върху кожата на предмишниците и след това, както подсказва думата, убождане на кожата отдолу със стерилен ланцет.

Когато се изправи пред съмнение за някои специфични алергени, тестването се прави с тях, в противен случай може да се използва обща селекция от алергени.

Как се изпълняват

След поставяне на капка алергенен екстракт за всеки алерген и накрая капка хистамин върху кожата се правят малки разрези върху залепените вещества.

След изтичане на период от 15 до 30 минути, лекарят преценява наличието на всякакви еритематозни реакции и подуване. Ако се образува пъпка с диаметър над 3 mm, заобиколена от червен ореол, диагнозата алергия е положителна.

Тестовете с убождане могат да се извършват на възраст от една година, всъщност под тази възраст те не са надеждни, като се има предвид във всеки случай, че под 3-годишна възраст надеждността така или иначе не е много висока.

Кожата на детето не трябва да бъде наранена или раздразнена, тъй като това би повлияло на действителната им годност.

Всяка терапия с кортизон и антихистамин трябва да се прекрати поне няколко седмици преди извършване на процедурата.

Убождане по убождане

Ако резултатът от прик тестовете е отрицателен, но симптоматиката продължава, убождане по убождане може да се използва и при храна, при която вместо капката екстракт ланцетът се потапя директно в пресния алерген.

Пач тестове

Пач тестовете, от английската дума „patch“, са друг метод за диагностициране, в този случай, на кожни алергии, дължащи се на контакт с определено вещество (контактен дерматит).

Както показва самата дума, те включват прилагането върху кожата на пластири, съдържащи алергенните вещества.

Върху горната част на гърба, която е най-чувствителната част на тялото, се поставят лепенки, съдържащи алергените, и след 48 до 96 часа те се отстраняват (в този случай времевата линия е по-дълга, отколкото при тестовете с убождане, тъй като кожната реакция отнема повече време да се случи).

Ако мястото, където са поставени 1 или повече лепенки, се зачерви или се появи еритема, диагнозата е положителна.

Терапиите с кортизон и антихистамини трябва да бъдат преустановени поне за няколко седмици, преди да може да се извърши изследването.

Докато пластирите са прикрепени, за да предотвратите отлепването им, не ги мокрете и не участвайте в дейности, които насърчават изпотяването.

IgE анализ

Друг диагностичен метод за алергии е анализът на IgE антитела чрез вземане на кръв.

При някои видове алергии (IgE-медиирани алергии) всъщност имунната система, която влиза в контакт с алергена, произвежда имуноглобулин Е (IgE) антитела.

Тъй като е възможно да сте алергични към множество вещества, имунната система ще произвежда специфичен IgE за всеки от алергените.

Подобни публикации

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Как да се опитаме да предотвратим диабета

Mar 26, 2024

Революция в ранното откриване: AI предсказва рак на гърдата

Mar 25, 2024

Спасен живот: Значението на първата помощ

Mar 25, 2024

Във връзка с измерването на IgE, има 2 вида тестове, които могат да бъдат извършени:

специфичен IgE анализ: в зависимост от вида на използвания тест, те се избират за оценка на възможния отговор на антитела, предизвикан от специфичните алергенни вещества или, ако не може да се формулира съмнение за алергия, може да се тества пакет от стандартни вещества;
общ анализ на IgE: в случай че възможният алерген(и), който трябва да се изследва, не е идентифициран, може да е полезно да се оцени само наличието на общ IgE, който, ако бъде открит дори при ниски нива, все още сигнализира за наличието на алергия, която да бъде идентифицирана по-късно по-точно. Това следователно позволява и диференциална диагноза с непоносимост.

Тестът за IgE е най-надеждният тест сред посочените 3 вида.

Не е необходимо да се спира антихистаминова/стероидна терапия, за да се извърши тестът.

ДЕТСКО ЗДРАВЕ: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА MEDICHILD, КАТО ПОСЕТИТЕ ЩАНДА В EMERGENCY EXPO

Причини за алергии

Причините за алергиите все още не са напълно ясни, но като се има предвид и наличието при много страдащи от алергия на положителна фамилна анамнеза, се предполага, че в основата им стоят генетични компоненти, съчетани с фактори на околната среда (излагане на дим, лоши хранителни навици и др.).

По-специално, честотата на факторите на околната среда беше по-подчертана през последното десетилетие, което се дължи отчасти на нарастващото разпространение на тези заболявания.

Разлика между алергия и непоносимост

Основната разлика между алергиите и непоносимостта се състои в това, че въпреки че непоносимостта също представлява необичайна реакция на организма към определено вещество, в този случай не възниква имунна реакция.

Симптомите може да са подобни на тези при алергии, но има различни диагностични процедури и терапии.

Сред най-честите непоносимости са:

непоносимост към лактоза, която може да бъде диагностицирана със специфичен дихателен тест;
цьолиакия, която макар и класифицирана като непоносимост, всъщност е автоимунно заболяване, при което имунната система продължава да уврежда чревните въси. В този случай диагнозата може да дойде чрез кръвни изследвания, чревна биопсия и генетично изследване.

Възстановява ли се човек от алергии?

Еволюцията на алергиите е променлива: в някои случаи те преминават през годините от една форма в друга (напр. преход от дерматит към ринит); при други те се влошават или други регресират или отшумяват спонтанно.

Следователно няма възможност да се установи обща прогноза за всички.

Лечение на алергии при деца

Лечението на алергии при деца варира в зависимост от редица фактори и колко тежко е срещаното състояние.

Основните стратегии за лечение могат да включват:

ограничаване на излагането на алергена чрез избягване, в зависимост от вида на алергията, приема на храни, вещества и лекарства, които могат да го съдържат, или възстановяване на околната среда от вещества като косми от кучета/котки, акари и др.;

антихистамини: първият терапевтичен подход след елиминиране на контакта с алергена са лекарства, които инхибират хистамина, който до голяма степен е отговорен за възпалителните симптоми. Без странични ефекти на сънливост, те се предлагат в различни формати: капки за очи, спрейове за нос, кремове, таблетки и т.н.;

кортизон и стероидни лекарства: действат като блокират възпалителния процес. Предлагат се и в различни формати (кремове, спрейове, дозирани впръсквания, таблетки, инжекционни разтвори и др.) Те трябва да се използват само по лекарско предписание и под наблюдение, тъй като специалистът може да установи най-подходящата дозировка за възрастта, теглото на детето и характеристики;

имунотерапия: ваксини, приемани през устата, също могат да се прилагат срещу някои алергии. Принципът е същият като при всички ваксинации: в тялото се прилага малка доза от конкретния алерген, което предизвиква контролиран имунен отговор, който ще продължи да предпазва детето от последващ контакт с него. За полените цикълът на ваксиниране трябва да се извърши през зимата, така че да бъдат покрити още през пролетния сезон;

адреналин или епинефрин: е животоспасяващо лекарство, използвано при наличие на анафилактичен шок. Той действа като инхибира активността на медиаторите, които участват в разпространението на възпалителното състояние и намалява тежката симптоматика на анафилаксия. Индивидите с установен риск от анафилактичен шок обикновено се снабдяват с автоинжектори за адреналин, които иначе се прилагат в спешните отделения и центровете за спешна помощ.

Кърмене и профилактика на алергии при деца

Редица научни изследвания показват, че кърмата съдържа специфични антитела и вещества, които, когато се предадат на бебето, по някакъв начин го предпазват от различни заболявания, включително, например, алергични заболявания.

По същата причина при кърмени бебета, които са алергични, например към определени храни, може да се наложи майката да спазва диетичен режим, който ги изключва.

В допълнение, втори фактор за предотвратяване на алергии може да бъде използването върху кожата на бебето на нежни, омекотяващи продукти, които не съдържат агресивни вещества, способни да предизвикат кожни реакции.