Алергичен контактен дерматит и атопичен дерматит: разликите
Атопичен или алергичен контактен дерматит? И в двата случая говорим за доста често срещани кожни възпаления, които лесно могат да бъдат объркани от пациентите, особено поради доста сходните си симптоми
Докато в случай на алергичен контактен дерматит е достатъчно да се избегнат алергените, които са го причинили, атопичният дерматит може да стане хроничен, което се отразява негативно на качеството на живот на засегнатите.
Какви са симптомите на атопичен дерматит?
Атопичният дерматит, известен още като конституционална екзема, е рецидивиращо или хронично възпаление на кожата.
Най-често се проявява в ранна детска възраст с появата на сърбящи, зачервени петна, често покрити с малки мехури, които с времето се лющят или образуват струпеи.
При децата бузите, шия и са засегнати екстензорни повърхности на ръцете и краката.
Това е разстройство, което оказва значително влияние върху ежедневния живот на пациента, особено поради сърбежа, който може да бъде много силен и който през деня затруднява правилното концентриране върху ежедневните дейности и пречи на спокоен сън през нощта.
Това е широко разпространено заболяване и сред възрастните (около 10% от населението), при което сърбящите лезии обикновено се локализират, в допълнение към лицето и шията, в антекубиталните ямки („гънките“ на лактите), подколенните връзки (зад коленете) и задната част на ръцете.
Няма специфични тестове за диагностициране на атопичната форма.
Диагнозата е изключително клинична, т.е. се поставя въз основа на информацията, която дерматологът получава от пациента и признаците, които наблюдава върху кожата.
Симптоми на алергичен контактен дерматит
Признаците и симптомите на атопичния дерматит са много сходни с тези на алергичния контактен дерматит, поради което двете състояния могат лесно да бъдат объркани от страдащия.
Алергичният контактен дерматит също се проявява под формата на сърбящи червени петна, покрити с везикули, с ефект на лющене.
Как да го разпознаем? За да разсеете всички съмнения и да назначите правилното лечение, е важно да се обърнете изключително към дерматолога, който по време на прегледа ще събере съответната информация от съответното лице и ще наблюдава признаците на кожата, за да направи специфична диагноза на дерматит.
Причини за атопичен дерматит
Причините за атопичния дерматит са различни от тези на алергичния контактен дерматит.
Атопичният дерматит всъщност е тясно свързан с наследствени компоненти, които определят намаления капацитет на епидермиса да изпълнява функцията си като „бариера“ срещу външни агенти и които вероятно предразполагат пациента към хранителни и респираторни алергии през живота му.
Пациентите с атопия често страдат и от конюнктивит, астма или ринит.
Важно е да се отбележи обаче, че много рядко въвеждането на хранителни или респираторни алергени предизвиква обостряне на атопичен дерматит, което може да се повтори по привидно непредсказуем начин.
С други думи, можем да мислим за атопичната форма като кожно заболяване на алергичните хора.
Алергичен контактен дерматит: причини
Алергичната контактна форма, от друга страна, както подсказва името й, е свързана с реакция на кожата след многократен контакт с определени алергени, които стимулират нейния имунологичен отговор и образуването на сърбящите петна, които я характеризират, започвайки в областите, където възниква контакт.
Всяка част от тялото може потенциално да бъде замесена в алергичен контактен дерматит, в зависимост от вида на алергена.
Например скалпа за боя за коса, дланите на ръцете и ушните миди за никел и т.н.
Веществата, които причиняват алергичен контактен дерматит, могат да бъдат както естествени, така и химически, като най-често срещаните са тези, които се съдържат в цветни и растителни есенции, метали и изкуствени консерванти и оцветители.
Въпреки това, не е необичайно някои пациенти с атопичен дерматит да имат съпътстващ алергичен контактен дерматит поради склонността им да развиват алергии.
Ако това не бъде идентифицирано, това може да усложни хода на атопичния дерматит, което го прави очевидно по-устойчив на терапия.
Първата стъпка, във всички случаи, при които се подозира алергичен контактен дерматит, е идентифицирането на алергена с помощта на подходящи тестове за алергия (тестове с пластир или епикутанни тестове).
След това дерматологът съпоставя резултата от пластирния тест с клиничната информация за отделния пациент, за да установи причинно-следствена връзка между контакта с алергена и дерматита.
Следователно, лечението на контактната алергична форма е да се елиминира всякакъв контакт с въпросния алерген и, разбира се, незабавно да се облекчи възпалението с кортикостероиден крем.
Как се лекува дерматитът?
И при двата вида дерматит първият съвет е да се използват овлажняващи и омекотяващи продукти, може би нанесени след бърз душ с помощта на детергенти без повърхностноактивни вещества.
Трябва да се избягват сапуните и разпенващите се детергенти, тъй като те допринасят за дразнене на кожата.
За овладяване на заболяването, от друга страна, в случай на атопичен дерматит, в леките му форми, има тенденция да се използват локални кортикостероиди и имуномодулатори (инхибитори на калциневрин).
Антихистамините, които се приемат през устата, могат да помогнат за прекъсването на порочния кръг на сърбежа, който от една страна допринася чрез разчесване за хронизиране и инфекция на лезиите на атопичния дерматит, а от друга страна се отразява негативно на качеството на живот и сън.
Когато атопичният дерматит обхваща по-големи площи, със силен сърбеж и ако вече взетите мерки не са достатъчни, може да се използва фототерапия и евентуално системни имуносупресори като циклоспорин.
Ако тази терапия не доведе до желаните резултати и пациентът страда от повтарящи се рецидиви, може да се наложи да се използват моноклонални антитела (дупилумаб), приложени подкожно, които в сравнение с конвенционалните имуносупресори позволяват да се контролира атопичният дерматит в дългосрочен план, тъй като те имат по-малко странични ефекти.
Новите терапевтични възможности на хоризонта за все по-„спедиционно“ управление на отделния пациент с атопичен дерматит включват както перорални лекарства (JAK инхибитори), така и моноклонални антитела (тралокинумаб).
Прочетете още:
Екзема или студен дерматит: Ето какво да направите
Псориазис, неостаряващо кожно заболяване
SkinNeutrAll®: Мат за увреждащи кожата и запалими вещества
Дерматологичен преглед за проверка на бенки: кога да го направите