Амблиопия: от какво се състои синдромът на мързеливо око

By Кристиано Антонино On Февруари 4, 2023

Амблиопията, известна още като „синдром на мързеливо око“, е зрително разстройство, което е много често срещано в ранна детска възраст

Отнася се до повече или по-малко изразено намаляване на способността да се вижда с едното око (едностранна амблиопия) или с двете очи (двустранна амблиопия).

По-конкретно, способността на едното око правилно да улавя светлинен стимул и да го изпраща обратно към мозъка за тълкуване е нарушена.

Въпреки че очите изглеждат структурно нормални, зрителният капацитет не е напълно развит и мозъкът предпочитано използва информация от по-здравото, доминиращо око, като постепенно намалява използването на обслужващото око.

В цифри амблиопията се диагностицира, когато качеството на зрението е по-малко или равно на 7-8 десети или когато по-слабото око има 2-3 десети по-малко от доминиращото.

Днес амблиопията засяга около 3-4% от световното население, 5% от които са деца

Това е водещата причина за зрителни увреждания при децата.

Въпреки че прогнозата му е почти изцяло положителна, важно е да не се пренебрегва и да се намесва от ранна възраст с редовни очни прегледи.

Ако не се лекува, заболяването може да има по-сериозни последици, тъй като засегнатото око вече няма да има нормален зрителен капацитет в младостта и зрялата възраст.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Как работи зрението?

Окото е нашият зрителен орган.

Зрителният процес се състои от малки стъпки: дори ако само една от тях липсва, зрението е нарушено.

Като цяло всички светлинни стимули, идващи отвън, се събират от ретината и се изпращат до мозъка, който ги обработва в рамките на няколко наносекунди.

Без този процес окото не би могло да абсорбира и вижда изображения и техните три измерения.

Каналите, които свързват очите и мозъка, се наричат оптични пътища и имат основна функция.

На мозъчно ниво двете очи, въпреки че могат да улавят стимули по един и същи начин, не се възприемат като идентични.

Винаги има доминиращо око и такова, което действа като опора на основното и осигурява успешно виждане в три измерения.

Може да се случи, че оптичните пътища са жертва на някаква патология или лезия, или че има неправилен рефрактивен дефект. И в двата случая резултатът ще бъде амблиопия.

С мързеливо око, всъщност, изображението ще пристигне недостатъчно към оптичните пътища и следователно нервната система ще използва за предпочитане по-здравото око, осъждайки по-слабото на слабо зрение, дори при липса на очевидно структурно увреждане.

И двете очи остават в състояние всяко да улавя своя външен стимул и да предоставя своя образ, но те са толкова различни, че мозъкът запазва само едното.

По този начин окото, което се смята за по-слабо, прогресивно атрофира зрителния си капацитет, докато почти го загуби.

Важно е да се намесите при амблиопия до 7-годишна възраст, възрастта, посочена за пълно очно развитие.

До тази възраст дефектът може да бъде коригиран с растежа.

При възрастни състоянието продължава и има риск от двойно виждане или слепота.

Видове амблиопия

В зависимост от локализацията си амблиопията може да бъде едностранна, ако дефицитът засяга само едното око, двустранна, ако засяга и двете.

Двустранната амблиопия е много рядка.

Допълнителна класификация се прави според степента на лезията и засегнатата очна област.

Функционалната амблиопия вижда външно непокътнати и здрави очни структури с аномалии, намиращи се в оптичните пътища.

Мозъкът не позволява на окото да схване триизмерността и бавно се генерира зрителен дефицит.

Функционалната амблиопия е следствие от други очни заболявания като страбизъм, анизометропия и всички рефракционни дефекти като късогледство, хиперметропия и астигматизъм, където разделянето между доминантното и слабото око вече е ясно.

И накрая, амблиопията се счита за органична, ако физически са налице очни дефекти и промени, напр. вродени катаракти, непрозрачност на роговицата, ретинални дистрофии и кръвоизливи (реални промени в ретината и зрителния нерв).

Амблиопията е състояние, което трудно се открива с просто око

Засяга предимно деца, които в повечето случаи не могат да усетят дискомфорта или да забележат, че нещо не е наред, но не го виждат като проблем.

Именно за да се премахнат всякакви съмнения, лекарите винаги препоръчват редовни очни прегледи на мъничето още от годишна възраст.

Неизчерпателен списък на основните симптоми на амблиопия включва:

Проблеми със зрението. При по-големите деца амблиопията е по-малко проблем, тъй като те могат да се оплакват от проблеми със зрението, особено в училище с четене и писане.
Замъглено зрение. Обикновено основният симптом на амблиопията е замъглено зрение на едното или двете очи. Детето примижава или покрива очите си, защото не вижда добре.
Неспособност за внезапно улавяне на стимули и рефлекси като движения и дълбочина на нещата.
Честа умора на очите, обща умора и главоболие.

При възрастни хора зрението може да бъде двойно.

Амблиопията обикновено е вродена или е следствие от наличието на други очни заболявания.

Една от основните му причини е страбизмът.

Неправилното подреждане на очните мускули, следователно и на очите, вече предразполага мозъка към откриване на доминиращо и слабо око.

Вродената и детската катаракта са друга основна причина.

Непрозрачността на кристалната леща създава дефицити в ретината и роговицата.

Светлинният стимул навлиза в окото по изкривен начин и изображението върху ретината не е рязко.

Рефрактивни дефекти като късогледство, далекогледство и астигматизъм или нарушение на увиснали клепачи (птоза) могат да увеличат възможността за развитие на мързеливо око.

Както при страбизма, очите вече виждат по различен начин и мозъкът сам идентифицира здрав, доминиращ и слаб.

И накрая, амблиопията може да бъде следствие от сериозни очни заболявания като язва на роговицата или глаукома.

Редки, но все още присъстват, са случаи, при които се предизвиква от ретино-корозни туморни патологии, като ретинобластом и хориоиден хемангиом, доброкачествен съдов тумор, който обикновено засяга тази анатомична област.

Диагнозата амблиопия се основава на резултата от очно изследване

Лекарите също така препоръчват прегледи през първите няколко дни от живота на новороденото дете, ако има забележими промени, като променен рефлекс в зеницата, за да се изключи наличието на вродени патологии, които трябва да бъдат лекувани.

По принцип прегледите трябва да са периодични, при липса на видими промени, първият се назначава около 3-годишна възраст и след това горе-долу на всеки две години, също и защото детето не винаги е в състояние да възприеме и интерпретира дискомфорта , с риск да подценим проблема и да го хванем едва когато вече е в напреднал стадий и по-трудно се лекува.

По време на прегледа при специалист офталмологът (специализиран в диагностиката и лечението на очни заболявания) ще се погрижи за съставянето на внимателна анамнеза въз основа на събраните симптоми и клиничната история на малкия пациент.

След това той ще проведе обективен тест за търсене на зрителни дефицити и ще предпише най-подходящата терапия и план за зрителна рехабилитация в случай на амблиопия.

При зрителната рехабилитация фигурата на ортоптиста е основна, професионална фигура, която прилага и проверява напредъка на пациента в терапевтичната програма, като предлага персонализирани упражнения според тежестта на нарушението, възрастта и нуждите на пациента.

Чрез ортоптична оценка може да се определи подравняването на очите, цветоусещането, очната подвижност и контрастната чувствителност.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Мързеливото око трябва да се диагностицира и лекува възможно най-рано, тъй като все още може да отзвучи правилно по време на растежа.

След 7-годишна възраст, когато зрителният орган е напълно развит, прогнозата едва ли е толкова добра, колкото в по-ранните години.

Лечение и профилактика

Най-добрите лечения за амблиопия са тези, проведени в детска възраст, когато очите на детето все още се развиват и следователно по-лесно се коригират.

Ранното започване на лечението означава предотвратяване на влошаване на увреждането.

Най-често срещаното лечение на амблиопия включва пластир, т.е. пластир, който буквално се залепва върху окото, което се счита за доминиращо или по-малко ефективно върху стъклата на очилата.

Наказването на по-силното око означава стимулиране на зрението на по-слабото, за да се върне обратно в равенство.

Времето за лечение варира в зависимост от тежестта на амблиопията и доколко детето сътрудничи.

Обикновено се препоръчва превръзката на очите да се прилага между 3 – 6 часа дневно за период от няколко месеца.

Извършването на ежедневни дейности с превързано око влияе върху скоростта на заздравяване.

За съжаление тази техника не работи в зряла възраст, където зрението вече е напълно развито.

Ефектът на пластира може да бъде възпроизведен чрез прилагане на капки за очи на базата на атропин.

Това са специални капки за очи с активна съставка, която се вкарва директно в доминантното око, което води до временно замъгляване на зрението му, като по този начин се стимулира това на по-слабото око.

Може да има някои странични ефекти като дразнене, зачервяване на очите и главоболие, но те са много редки

Когато амблиопията е пряка последица от наличието на други състояния като страбизъм, катаракта и рефрактивни дефекти, лечението се основава на директното отстраняване на причината.

Докато катарактата винаги изисква операция за възстановяване на кристалната леща, страбизмът може да бъде облекчен чрез използване на упражнения за невростимулация и в тежки случаи чрез прибягване до операция.

При рефрактивни дефекти се правят очила или контактни лещи за носене.

Остава препоръката за внимателна профилактика с постоянни прегледи.

Това е така, защото след като загубата на зрение се консолидира, тя остава за цял живот, без да може да се разреши от само себе си.