Белодробна туберкулоза: медицинско и сестринско управление на пациенти с туберкулоза

By Кристиано Антонино On Mar 16, 2023

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга предимно белодробния паренхим

Какво е белодробна туберкулоза?

Белодробната туберкулоза (БТБ) е хронично респираторно заболяване, често срещано сред многолюдни и лошо вентилирани помещения.

Остра или хронична инфекция, причинена от Mycobacterium tuberculosis, туберкулозата се характеризира с белодробни инфилтрати, образуване на грануломи с казеизация, фиброза и кавитация.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга предимно белодробния паренхим.

Може да се предаде и на други части на тялото, включително менингите, бъбреците, костите и лимфните възли.

Първичният инфекциозен агент, M. tuberculosis, е устойчива на киселини аеробна пръчка, която расте бавно и е чувствителна към топлина и ултравиолетова светлина.

Патофизиология

Туберкулозата е силно инфекциозно заболяване, предавано по въздушно-капков път.

Вдишване. Туберкулозата започва, когато податлив човек вдишва микобактерии и се заразява.
Предаване. Бактериите се предават през дихателните пътища до алвеолите и също се транспортират чрез лимфната система и кръвния поток до други части на тялото.
Защита. Имунната система на тялото реагира, като инициира възпалителна реакция и фагоцитите поглъщат много от бактериите, а специфичните за ТБ лимфоцити лизират бацилите и нормалната тъкан.
защита. Грануломите са нови тъканни маси от живи и мъртви бацили, заобиколени от макрофаги, които образуват защитна стена.
Туберкулоза на Ghon. След това те се трансформират във влакнеста тъканна маса, централната част на която се нарича туберкулоза на Ghon.
Белези. Бактериите и макрофагите се превръщат в сиренеста маса, която може да се калцира и да образува колагенов белег.
латентност. В този момент бактериите стават латентни и няма по-нататъшно прогресиране на активно заболяване.
Активиране. След първоначална експозиция и инфекция може да се развие активно заболяване поради компрометиран или неадекватен отговор на имунната система.

Патофизиология и схематична диаграма за белодробна туберкулоза

Класификация

Данни от историята, физикален преглед, тест за туберкулоза, рентгенова снимка на гръдния кош и микробиологични изследвания се използват за класифициране на туберкулозата в един от петте класа.

Клас 0. Няма експозиция или инфекция.

Клас 1. Има експозиция, но няма доказателства за инфекция.

Клас 2. Има латентна инфекция, но няма заболяване.

Клас 3. Има заболяване и е клинично активно.

Клас 4. Има заболяване, но не е клинично активно.

Клас 5. Има съмнение за заболяване, но диагнозата предстои.

Статистика и инциденти

Туберкулозата е световен проблем за общественото здраве, който е тясно свързан с бедността, недохранването, пренаселеността, нестандартните жилища и неадекватните здравни грижи.

M. tuberculosis инфектира приблизително една трета от световното население и остава водещата причина за смърт от инфекциозни заболявания в света.

Според СЗО около 1.6 милиона смъртни случая са резултат от туберкулоза през 2005 г.

В Съединените щати почти 15,000 XNUMX случая на туберкулоза се докладват годишно на CDC.

След излагане на M. tuberculosis, приблизително 5% от заразените хора развиват активна туберкулоза в рамките на една година.

Причините за придобиване на туберкулоза включват следното:

Близък контакт. Имате близък контакт с някой, който има активна туберкулоза.

Нисък имунитет. Имунокомпрометираният статус като тези с ХИВ, рак или трансплантирани органи увеличава риска от придобиване на туберкулоза.

Злоупотребата с наркотични вещества. Хората, които употребяват интравенозни/инжекционни наркотици и алкохолиците, имат по-голям шанс да се разболеят от туберкулоза.

Недостатъчно здравеопазване. Всяко лице без адекватни здравни грижи като бездомните, бедните и малцинствата често развиват активна туберкулоза.

имиграция. Имиграцията от страни с високо разпространение на туберкулоза може да засегне пациента.

Пренаселеност. Животът в пренаселени, нестандартни жилища увеличава разпространението на инфекцията.

Клинични проявления

След инкубационен период от 4 до 8 седмици туберкулозата обикновено протича безсимптомно при първична инфекция.

Неспецифични симптоми. Могат да се появят неспецифични симптоми като умора, слабост, анорексия, загуба на тегло, нощно изпотяване и субфебрилна температура, като треската и нощното изпотяване са типичните отличителни белези на туберкулозата.
кашлица Пациентът може да изпита кашлица с мукопурулентни храчки.
Хемоптиза. Случайна хемоптиза или кръв по слюнката са често срещани при пациенти с туберкулоза.
Болки в гърдите. Пациентът може също да се оплаче от болка в гърдите като част от дискомфорта.

Предотвратяване

За да се предотврати предаването на туберкулоза, трябва да се приложи следното.

Идентификация и лечение. Ранно откриване и лечение на лица с активна туберкулоза.
Предотвратяване. Предотвратяване на разпространението на инфекциозни капкови ядра чрез методи за контрол на източника и чрез намаляване на микробното замърсяване на въздуха в помещенията.
Наблюдение. Поддържайте наблюдение за туберкулозна инфекция сред здравните работници чрез рутинни, периодични туберкулинови кожни тестове
Етамбутол (Myambutol). Етамбутолът е бактериостатичен агент, който трябва да се използва с повишено внимание при бъбречно заболяване и има често срещани странични ефекти като оптичен неврит и кожен обрив.

Управление на медицински сестри

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Управлението на медицинските сестри включва следното:

Оценяване на медицински сестри

Медицинската сестра може да оцени следното:

Пълна история. Миналата и настояща медицинска история се оценява, както и историите на двамата родители.
Физическо изследване. Пациентът с туберкулоза губи драстично тегло и може да покаже загуба на физически вид.

Медицинска диагностика

Въз основа на данните от оценката, основните сестрински диагнози за пациента включват:

Риск от инфекция, свързан с неадекватна първична защита и понижена резистентност.
Неефективно прочистване на дихателните пътища, свързано с гъсти, вискозни или кървави секрети.
Риск от нарушен газообмен, свързан с намаляване на ефективната белодробна повърхност.
Непоносимост към активност, свързана с дисбаланс между предлагането и търсенето на кислород.
Небалансирано хранене: по-малко от нуждите на тялото, свързани с невъзможността да се приемат адекватни хранителни вещества.

Планиране и цели на сестрински грижи

Основните цели на пациента включват:

Насърчаване на освобождаването на дихателните пътища.
Спазвайте режима на лечение.
Насърчаване на активността и адекватното хранене.
Предотвратете разпространението на туберкулозна инфекция.

Сестрински интервенции

Сестринските интервенции за пациента включват:

Насърчаване на прочистването на дихателните пътища. Сестрата инструктира пациента относно правилното позициониране, за да улесни дренажа и да увеличи приема на течности, за да насърчи системната хидратация.
Спазване на режима на лечение. Медицинската сестра трябва да научи пациента, че туберкулозата е заразно заболяване и приемането на лекарства е най-ефективното средство за предотвратяване на предаването.
Насърчаване на активността и адекватното хранене. Медицинската сестра планира прогресивен график на дейността, който се фокусира върху увеличаване на толерантността към активност и мускулната сила, както и хранителен план, който позволява малки, чести хранения.
Предотвратяване на разпространението на туберкулозна инфекция. Медицинската сестра внимателно инструктира пациента относно важни хигиенни мерки, включително грижа за устата, покриване на устата и носа при кашляне и кихане, правилно изхвърляне на кърпички и миене на ръцете.
Изолиране на киселиноустойчив бацил. Започнете незабавно изолиране на AFB, включително използване на самостоятелна стая с отрицателно налягане по отношение на околните зони и минимум шест промени на въздуха на час.
Изхвърляне. Поставете покрит кош за боклук наблизо или залепете подплатена торба отстрани на леглото, за да изхвърлите използваните кърпички.
Следете нежеланите ефекти. Бъдете внимателни за неблагоприятните ефекти на лекарствата.