Бронхиолит в детска възраст: Респираторно-синцитиален вирус (VRS)

By Кристиано Антонино On Ноември 14, 2022

Респираторният синцитиален вирус (RSV) е основната причина за бронхиолит, белодробна инфекция, която може да бъде тежка през първата година от живота

Респираторният синцитиален вирус (наричан още RSV) е широко разпространен и заразен и подобно на грипния вирус причинява годишни епидемии

Предава се по въздушен път – чрез вдишване на капчици, генерирани от кихане или кашляне – или чрез директен контакт на инфектирани носни секрети с лигавиците на очите, устата или носа.

Периодът на най-голяма заразност е между ноември и април, с пик през януари, февруари и март.

Инкубационният период (времето между експозицията и симптомите) е приблизително четири до шест дни.

Респираторно-синцитиалният вирус (RSV) е най-честата причина за бронхиолит (възпаление на малките дихателни пътища на белите дробове) и пневмония при деца под двегодишна възраст

Въпреки това, той може да зарази деца от всяка възраст, въпреки че е най-често при тези между 2 и 8 месеца.

Повечето деца се заразяват поне веднъж през първите две години от живота си, но не винаги развиват тежки прояви.

Децата също могат да бъдат повторно заразени с вируса, тъй като първата инфекция с респираторен синцитиален вирус не ги прави напълно имунизирани; последващите инфекции обаче обикновено са по-леки от първите.

По-малките деца – кърмачета или в първите няколко месеца от живота – са изложени на по-голям риск от развитие на по-тежка форма на заболяването.

При родените преждевременно или с хронично белодробно заболяване, или които имат определени сърдечни и невромускулни заболявания, RSV инфекцията може да доведе до тежки респираторни усложнения (дихателна недостатъчност с липса на кислород) и пневмония, която може да стане животозастрашаваща.

Освен това изглежда установено, че RSV инфекцията при кърмачета е свързана с развитието на астма в по-късните години.

Ранният стадий на VRS при кърмачета и малки деца често е лек, подобен на настинка

При деца на възраст под 3 години заболяването може да се разпространи в долните дихателни пътища и да причини кашлица и хрипове.

При някои инфекцията прогресира в тежко респираторно заболяване (бронхиолит), което изисква хоспитализация, за да се помогне на детето да диша.

Всяко дете може да прояви различни симптоми, но най-честите са:

Хрема, треска, кашлица;
Апнея (кратки периоди без дишане);
Безпокойство, апатия;
Отказ от хранене;
Хрипове (съскане по време на дишане);
Ретракции на гръдната стена;
Бързо дишане
Цианоза (синьо оцветяване около устните).

Диагнозата се основава на симптомите и тяхното присъствие в определени периоди от годината, но това често е трудно, тъй като симптомите на респираторния синцитиален вирус наподобяват тези на други инфекции.

Заболяването на други членове на семейството или в детската градина, както и времето от годината могат да дадат представа.

В допълнение към пълната анамнеза и преглед на детето, изследване на респираторен секрет (назален или слюнчен секрет) може да покаже наличието на вируса.

Международни и национални насоки препоръчват децата с висок риск от висока степен на недоносеност или наличие на сърдечни, белодробни или невромускулни заболявания и други инвалидизиращи заболявания да получават лекарството паливизумаб, за да ги предпази от тежки усложнения на заболяването.

Паливизумаб е моноклонално антитяло (антитяло срещу RSV, направено в лаборатория), което обикновено се прилага ежемесечно по време на „сезона“ на респираторно-синцитиалния вирус, от късна есен до пролет, с прости интрамускулни инжекции.

Подобни публикации