Бронхиолитът е много честа инфекция, засягаща дихателната система

Бронхиолитът е остра вирусна инфекция, засягаща дихателната система на деца под една година, с по-голямо разпространение през първите 6 месеца от живота и по-висока честота между ноември и март

Най-засегнатият инфекциозен агент (в около 75% от случаите) е респираторният синцитиален вирус (VRS), но други вируси също могат да бъдат причината (метапневмовирус, коронавирус, риновирус, аденовирус, грип и параинфлуенца вируси).

Инфекцията е вторична по отношение на предаването, което се случва предимно чрез директен контакт със заразените секрети.

Фазата на инфекция обикновено продължава 6 до 10 дни.

Инфекцията засяга бронхите и бронхиолите, отключвайки възпалителен процес, повишено производство на слуз и запушване на дихателните пътища с възможно затруднено дишане.

Факторите, които увеличават риска от по-голяма тежест са недоносеност, възраст на детето (< 12 седмици), вродено сърдечно заболяване, бронхопулмонална дисплазия, циститна фиброза, вродени аномалии на дихателните пътища и имунодефицити.

ПРОФЕСИОНАЛИ ЗА ДЕТСКИ ГРИЖИ В МРЕЖА: ПОСЕТЕТЕ СТЕНДА ЗА МЕДИЦИЛДИ НА АВАРИЙНО ЕКСПО

Какви са симптомите на бронхиолит?

Обикновено започва с треска и ринит (възпаление на носа); след това може да има настойчива кашлица, която постепенно се влошава, и затруднено дишане – повече или по-малко изразено – характеризиращо се с увеличаване на дихателната честота и междуребрените вдлъбнатини.

Обикновено отзвучава спонтанно и без последствия.

Въпреки това, в някои случаи може да се наложи хоспитализация, особено на възраст под шест месеца.

При такива малки бебета често има спад в нивата на насищане (кислород в кръвта) и може да се наблюдава дехидратация поради затруднения при хранене и повишена загуба на вода, причинена от дихателната работа.

Освен това при пациенти, родени преждевременно или на по-малко от 6 седмици, има повишен риск от апнея (продължителна пауза в дишането) и трябва да се проследяват кардио-респираторните им параметри.

Заболяването обикновено е доброкачествено и отзвучава спонтанно за около 12 дни.

Как се диагностицира бронхиолит?

Диагнозата на бронхиолит е клинична, въз основа на хода на симптомите и на педиатричния преглед.

Само в определени случаи, когато лекарят прецени за необходимо, могат да се извършват определени лабораторни и/или инструментални изследвания.

Те включват: търсене на респираторни вируси върху назофарингеални аспирати, определяне на оксигенацията с помощта на сатуратор (артериална сатурация <92% е индикатор за сериозност и необходимост от хоспитализация), артериален хемогазаанализ (изследване за оценка на оксигенацията на кръвта и, чрез измерване на въглеродния диоксид, ефективността на газообмена).

Много рядко е необходима рентгенова снимка на гръдния кош (може да се открият удебеляване и зони на безвъздушност в няколко области на белите дробове поради нарушена вентилация).

Как може да се предотврати бронхиолит?

Няколко прости правила за хигиена могат да намалят риска от заразяване с бронхиолит или да избегнат свързани инфекции, които могат да влошат клиничната картина.

Винаги се опитвайте да

• Избягвайте контакт на по-малки деца с други деца или възрастни с инфекции на дихателните пътища;
• Винаги мийте ръцете си преди и след грижите за детето си;
• Насърчавайте кърменето и осигурявайте адекватни количества течности;
• Правете чести измивания на носа с физиологичен или хипертоничен разтвор;
• Никога не пушете в дома, дори в стаи, различни от тези, в които е бебето.

Как се лекува бронхиолит?

Бебе без затруднения в дишането, със SaO2 > 94 % във въздуха и способно да се храни може да бъде лекувано у дома под внимателните грижи на лекуващия педиатър.

Пациентите с бронхиолит обикновено се лекуват с чести промивания на носа с аспирация на секрети и аерозолна терапия с 3% хипертоничен разтвор.

Последното помага на детето да мобилизира обилните катарални лигавични секрети.

Бронходилататори (лекарства, които разширяват мускулите на бронхите и по този начин подобряват дишането) могат да се използват чрез вдишване 3-4 пъти на ден, ако се наблюдава клинично подобрение след първоначално „пробно” приложение в детската хирургия или у дома.

Терапията трябва да се преустанови, ако няма доказателства за ефикасност.

Понякога се предписва орален кортизон, но най-новата научна литература не показва, че децата, получаващи това лечение, се подобряват.

Не се препоръчва рутинна употреба на антибиотици, освен при деца с отслабен имунитет или ако се подозира съпътстваща бактериална инфекция.

Полезно е да разделяте храненията чрез увеличаване на честотата и намаляване на количеството.

Когато е необходима хоспитализация, детето получава поддържаща терапия, за да се осигури

• Адекватна оксигенация на кръвта чрез прилагане на овлажнен и затоплен кислород (кислород с висок поток се прилага само в тежки случаи);
• Адекватна хидратация, ако храненето е трудно, чрез прилагане на интравенозни глюкозалинови разтвори.

Бронхиолит: кога детето трябва да бъде хоспитализирано?

При всички случаи на лоша оксигенация или отказ от хранене на детето, по показания на лекуващия педиатър, педиатърът от Спешна помощ трябва да прецени детето за евентуална хоспитализация.

Като допълнителни рискови фактори се считат: недоносеност или възраст под два месеца, съпътстващи хронични патологии (бронходоплазия, вродена сърдечна недостатъчност, имунодефицити, неврологични патологии), намалена реактивност, трудност при домашни грижи от родителите.

Прочетете още:

Болка в гърдите при деца: как да я оценим, какво я причинява

Бронхоскопия: Ambu поставя нови стандарти за ендоскоп за еднократна употреба

Източник:

Дете Исус