Възпалено гърло: как да диагностицираме стрептокок в гърлото?
Възпалено гърло, причинено от стрептокок, се диагностицира с фарингеален тампон и се лекува с антибиотици. Може да причини сериозни усложнения
- В повечето случаи болното гърло е вирусно и следователно не се нуждае от антибиотици.
- Обикновено възпалено гърло, причинено от вирус, е придружено от други симптоми като настинка, конюнктивит, дрезгав глас или диария.
- Ако има плаки в гърлото, на детето не трябва да се дават антибиотици, без преди това да се направи тампон от стрептокок в гърлото.
- Стрептококовият фаринготонзилит е единственият, който изисква лечение с антибиотици.
- Антибиотикът винаги е амоксицилин.
Причини за възпалено гърло
Възпалено гърло е един от най-честите симптоми при деца и възрастни, когато има инфекция на горните дихателни пътища.
В повечето случаи възпалено гърло има вирусен произход и следователно не изисква антибиотици.
Само при 3 от 10 деца е възпалено гърло, причинено от стрептокок от група А.
СПЕЦИАЛИСТИ ПО ГРИЖИ ЗА ДЕЦА В МРЕЖАТА: ПОСЕТЕТЕ ЛЕКАРСКАТА КАБИНА НА СПЕШНОТО ЕКСПО
Какви са симптомите на възпалено гърло
Типичната болка при възпалено гърло е признак на възпаление, което може да включва само фаринкса (фарингит) или също и сливиците (фаринготонзилит).
Обикновено фарингитът и фаринготонзилитът, причинени от вируси, са придружени от други типични признаци на вирусни заболявания, като настинка, конюнктивит, дрезгав глас или диария.
При възпалено гърло сливиците могат да бъдат увеличени по обем, зачервени и покрити с белезникав материал.
Техническият термин е ексудат: това са така наречените белезникави плаки, причинени от реакцията на имунната система към инфекцията.
Плаките не са синоним на стрептокок.
Те могат да се появят и при фаринготонзилит с вирусен произход (напр. при мононуклеоза или при аденовирусни инфекции).
Ето защо, ако има плаки по сливиците, човек никога не трябва да започва антибиотици, без първо да провери за стрептокок с тампон.
Кога се появява стрептокок: как да различим различните болки в гърлото?
За съжаление, дори и най-опитният педиатър не може да каже със сигурност от прегледа дали фаринготонзилитът е причинен или не от стрептокок.
За диагностициране наличието на стрептокок трябва да се докаже чрез натривка.
Бета хемолитичен стрептококов фаринготонзилит от група А (SBEGA) е единственият, който изисква антибиотично лечение.
Лечението с антибиотици никога не трябва да се започва, освен ако преди това не се вземе тампон.
Лечение на възпалено гърло
Лечението може да съкрати и облекчи възпалено гърло, но е насочено главно към предотвратяване на усложнения, като ревматично заболяване, остър постинфекциозен гломерулонефрит или PANDAS (педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции).
Ревматичното заболяване, което се проявява с треска, болки в ставите и подуване и често засяга сърцето, се появява след инфекция с бета-хемолитичен стрептокок от група А.
Най-често засяга деца на възраст между 5 и 15 години, докато рядко се среща на възраст под 4 години.
За да се осигури профилактика на ревматичните заболявания, антибиотичната терапия трябва да започне в рамките на 9 дни от началото на възпалено гърло.
Така че не бързаме: за да започнем антибиотика, можем спокойно да изчакаме резултата от тампона.
Антибиотикът на избор винаги е амоксицилин.
Осемдесет процента от стрептококите са резистентни към антибиотици, принадлежащи към класа макролиди (като кларитромицин или азитромицин), които следователно трябва да се избягват.
Остър постинфекциозен гломерулонефрит се характеризира с появата на тъмна урина, признак за наличие на червени кръвни клетки, артериална хипертония, подуване (оток) и свиване на отделянето на урина (диуреза).
PANDAS се характеризират с появата на обсесивно-компулсивно разстройство, свързано или не с тикове.
Стрептококови носители
Има висока честота на стрептококови носители.
С други думи, бактерията присъства в гърлото на между 5 и 20% от децата, без да причинява реална инфекция.
При носители на стрептококи лечението е напълно неефективно.
Следователно, няма смисъл да се лекува дете с положителен тампон, но без симптоми (т.е. без възпалено гърло и без температура).
По същата причина също е безполезно да се направи тампон в края на антибиотичната терапия.
Прочетете още:
Вариант на Omicron: какво представлява и какви са симптомите на инфекцията?