Гърчове при новородени: спешен случай, на който трябва да се обърне внимание

Припадъците се случват, когато голяма група неврони претърпят едновременно прекомерна деполяризация. Те се срещат при малък процент от всички новородени

Неонаталните гърчове често представляват относителни спешни медицински случаи, тъй като те обикновено са признак на основна аномалия.

Неонаталните гърчове са най-често срещаният тип неонатална неврологична дисфункция

Периодът на новороденото е най-честият период в живота на някого, когато могат да се появят гърчове.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Те се срещат при най-много 5 на хиляда раждания, но са дори по-чести при недоносени бебета, като честотата нараства с намаляване на гестационната възраст и теглото при раждане.

Само около 15% от неонаталните припадъци са от истинска епилепсия.

Останалите неонатални гърчове са „симптоматични“ гърчове, т.е. имат идентифицируема причина, като например:

  • Хипоксия
  • Мозъчно увреждане, като кървене от травматично раждане
  • Метаболитни нарушения (аномалии на глюкоза и електролити)
  • Централна нервна система (ЦНС) или системни инфекции.

Гърчовете при новородени имат уникални клинични характеристики в сравнение с тези при по-големи бебета и деца.

Съществуват зависещи от възрастта свойства на незрелия мозък, които инициират, засилват, поддържат и разпространяват отделянето на гърчове и тези свойства могат да варират според възрастта.

Често има объркване, тъй като повечето неонатални гърчове са субклинични.

Генерализираните гърчове могат да повлияят на сърдечната и дихателната функция.

Неврологично, мозъкът може да бъде увреден с повтарящи се епизоди.

Повишеното вътречерепно кръвно налягане може да причини херния на мозъчния ствол през foramen magnum, който е проходът, разделящ мозъчния ствол от гръбначен шнур.

Хернията на малкия мозък и мозъчния ствол уврежда тези части на мозъка, които са важни за хомеостатичното поддържане на дишането, кръвното налягане и др.

Такова неврологично увреждане може да доведе до хиповентилация и апнея, което може да увеличи допълнително неврологичното увреждане.

Видове неонатални гърчове

СУБКЛИНИЧНИ: повечето неонатални гърчове са фини гърчове. Те понякога могат да включват отклонение на очите при доносени бебета и могат да се проявят като мигащо, фиксирано втренчване при недоносени бебета. Леките гърчове могат също да включват „велосипедни“ движения на краката, повтарящи се движения на устата и езика и периоди на апнея.

ТОНИК: Тоничните гърчове са най-рядко срещани и засягат предимно недоносените бебета. Дейността може да бъде фокусирана върху една област на тялото или генерализирана. Тоничните гърчове могат да имитират поза с контракции или изпъване на крайниците.

КЛОНИЧНИ: Клоничните гърчове са ритмично потрепване на цели мускулни групи.

ФОКАЛЕН КЛОНИЧЕН: Фокалният клоничен припадък е ритмично потрепване на единия крайник или част от тялото.

МУЛТИФОКАЛНИ: клонични дейности в множество области на тялото.

МИОКЛОНИЧНИ: флексионни резки на горните или долните крайници. Те могат да се появят като изолирани събития или да се повтарят в серии.

Усложнения на неонаталните гърчове

Неонаталните гърчове, които включват продължителни и чести множествени гърчове, могат да доведат до метаболитни промени и кардиопулмонални затруднения.

Също така повишеното вътречерепно налягане може да увеличи риска от хеморагичен инсулт или херния на мозъчния ствол.

Управление на неонаталните гърчове – ABC

Управлението на неонаталните гърчове се занимава предимно с поддържане на дихателните пътища, дишането и кръвообращението на новороденото.

Глюкоза-D10 може да се обмисли за лечение на хипогликемия вследствие на припадъци.

Бензодиазепини или други антиконвулсанти трябва да се имат предвид при епилептичен статус, който е единичен припадък, който продължава повече от 5 минути, или два или повече отделни пристъпа в рамките на 5 минути.

Поддържайте телесната температура на новороденото.

Транспорт до съоръжения, оборудвани за работа с високорискови новородени.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Спешни и спешни интервенции: управление на усложнения при раждане

Какво е преходна тахипнея на новороденото или синдром на влажни бели дробове при новородени?

Тахипнея: значение и патологии, свързани с повишена честота на респираторни актове

Следродилна депресия: Как да разпознаем първите симптоми и да я преодолеем

Следродилна психоза: да знаете как да се справите с нея

Раждане и спешност: следродилни усложнения

Европейски съвет за реанимация (ERC), Насоките от 2021 г .: BLS - Основна поддръжка на живота

Управление на предболнични гърчове при педиатрични пациенти: насоки за използване на методологията GRADE / PDF

Новото устройство за предупреждение за епилепсия може да спаси хиляди животи

Разбиране на гърчовете и епилепсията

Първа помощ и епилепсия: Как да разпознаем припадък и да помогнем на пациент

Детска епилепсия: как да се справите с детето си?

Епилептични припадъци: как да ги разпознаем и какво да правим

Източник:

Медицински тестове

Може да харесате също и