Детски невропсихиатричен синдром с остро начало: насоки за диагностика и лечение на PANDAS/PANS синдроми

By Кристиано Антонино On Октомври 11, 2021

Детският невропсихиатричен синдром с остро начало (PANS) описва клиничното представяне на подкатегория детско обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). PANS синдромът може също да бъде подкатегория на избягващо/ограничаващо хранително разстройство (ARFID)

Такива синдроми на PANS или PANDAS трябва да се имат предвид, когато се появят симптоми на ОКР, ограничение на храната или тикове и са придружени от други емоционални и поведенчески промени, често уриниране, двигателни аномалии и/или промени в писмеността.

И двете разстройства са открити около 1980-те години на миналия век, когато изследователи от Националните здравни институти (NIH) наблюдават в подгрупа деца с ОКР внезапна поява на психиатричен симптоми след инфекции (Streptococcus pyogenes, варицела, Mycoplasma pneumoniae).

Приблизително 10-25% от децата с ОКР отговарят на критериите за PANDAS. Съотношението мъже/жени е 2.6: 1

Диагностика на PANS и PANDAS синдроми

Изследователският консорциум PANS/PANDAS, в сътрудничество с NIMH (Национален институт за психично здраве), публикува консенсусно изявление относно диагнозата PANS/PANDAS в изданията за 2015 г. и 2017 г. на Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.

PANS означава абнонсивен детски невропсихиатричен синдром и включва всички случаи на внезапно настъпило ОКР и/или рестриктивно хранително разстройство, придружено от поне два коморбидни симптома, изброени по-долу.

За разлика от синдрома на PANDAS, синдромът на PANS не включва стрептококова инфекция

Въпреки че PANS синдромът се диагностицира клинично, се смята, че е резултат от имунен отговор към една от бактериалните или вирусни инфекции, които създават автоимунни антитела, засягащи мозъка.

Бактериалните или вирусни инфекции включват, но не се ограничават до, стрептококи, микоплазмени пневмонии, грип, инфекции на горните дихателни пътища и синузит. Психосоциалният стрес също може да влоши симптомите.

Терминът PANDAS означава детски автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции.

Всъщност досега при това заболяване, характеризиращо се с обсесивно-компулсивно разстройство и/или тикове, не са идентифицирани автоантитела или автоимунни реакции.

Смята се, че може да се задейства от инфекция, често от стрептокок.

Понастоящем се откриват ОКР и/или тикове, особено множество, сложни или необичайни тикове. Симптомите на разстройството се появяват за първи път между 3 -годишна възраст и пубертета.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАЙТЕ СТЕНДА НА АВАРИЙНО ЕКСПО

PANS AND PANDAS: за да бъде диагностициран, PANDAS изисква наличието на всичките 5 диагностични критерия, предложени от д -р Swedo и сътрудници през 1998 г .:

Могат да присъстват съпътстващи заболявания:

безпокойство

Емоционална лабилност и/или депресия

Раздразнителност, агресия и/или тежко опозиционно поведение

Регресия на поведенческото развитие

Влошаване на успеваемостта в училище

Сензорни или двигателни аномалии

Соматични признаци и симптоми, включително нарушения на под, енуреза или честота на уриниране [3].

Клинични характеристики:

разделителна тревожност

поведенческа регресия (говорене като малко дете - бебешки разговор - действие)

обсесивно-компулсивното разстройство

натрапчиви мисли

фобия/страх от замърсяване

немотивирани страхове

повтарящо се поведение

агресия
хиперактивност или дефицит на внимание

изображения на насилие или халюцинации

дисграфия

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

мидриаза (зениците постоянно се разширяват, дори на светлина, ред.)

тик

Уринарни симптоми

Честота на уриниране и/или спешност

Дневна или нощна енуреза

Хиперсензорност

Проблеми в училище

Липса на концентрация

Математически трудности

нарушения на съня

Диетични ограничения

В допълнение:

Неудобство (TK Murphy et al, 2015)

Забавяне на сръчността (Lewin et al. 2011)

Визуално-пространствени дефицити на паметта (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Изпълнителни трудности (Lewin et al. 2011)

Диагностика на ADHD (Peterson et al. 2000)

ПАНДИ И ПАНИ, СЪВЕТИ ЗА РОДИТЕЛИ:

Стресът, претърпян от родителите, често е висок, търсенето на професионална помощ е допълнително оръжие за избягване на посттравматично стресово разстройство, което е доста често.

Всъщност родителите, които се грижат за детето, понякога се приемат за „луди“ от лекари и роднини, а понякога и от самия съпруг.

За да не изпаднете в стрес, би било от основно значение да се обърнете към психолог и психотерапевт и да направите почивка, вместо непрекъснато да контролирате детето, може да бъде от помощ.

Статия, написана от д -р Letizia Ciabattoni