Диагностика и лечение: какво е екоендоскопия?

Екоендоскопията е проучвателен метод на храносмилателния тракт, който комбинира ендоскопското изображение, получено с гъвкави сонди, и ултразвуковото зрение, произведено от миниатюрен ултразвуков скенер, поставен на върха на инструмента

Екоендоскопията е въведена в началото на 1990-те години на миналия век за изследване на стените на храносмилателния тракт или съседните органи и анатомични структури в детайли чрез вземане на ултразвукова сонда вътре в тялото.

Екоендоскопия: какво е това?

Ултразвукова сонда с миниатюрен ултразвуков скенер, прикрепен към върха, се вкарва в тялото през устата или ректума.

Ултразвуковият скенер излъчва ултразвук с много високи честоти, който прониква малко в тъканите, но позволява детайлен преглед на всичко около него: стените на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и ректума, както и всичко непосредствено отвъд тези стени.

Ето защо ехо-ендоскопията е важен метод за изследване не само на заболявания на храносмилателната система, но и на гръдния кош, жлъчните пътища и панкреаса.

За какви видове патологии се използва екоендоскопията за диагностични цели?

Основното приложение на ендоскопския ултразвук е стадирането на злокачествени тумори на храносмилателния тракт или околните органи.

Освен това позволява локализация и визуализация на доброкачествени лезии на стените на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, червата или билиопанкреаса.

По подобен начин ехо-ендоскопът може да се използва за разрешаване на диагностични съмнения относно структури, разположени в близост до храносмилателния тракт.

В случаите, когато е необходимо да се определи естеството на лезиите, могат да се вземат малки тъканни проби с помощта на тънка игла, „задвижвана“ от миниатюрния ултразвуков скенер.

След това събраните клетки се изследват под микроскоп, за да се постигне точна диагноза.

Как действа иглата терапевтично?

Терапевтичните приложения на метода са насочени както към доброкачествени, така и към злокачествени заболявания на храносмилателната система.

Иглата се прекарва през стената на храносмилателния тракт, за да достигне до съседни анатомични структури, в които могат да се инжектират лекарства.

По този начин е възможно да се пристъпи към лечение на хронична болка, причинена например от рак на панкреаса или хроничен панкреатит: първо се локализира зоната, отговорна за предаването на болката (целиакалния плексус), след това се прониква иглата и се инжектират лекарства, които блокират или унищожават предаването на нервите.

Други възможни терапевтични приложения на екоендоскопията?

Възможно е също да се дренират течни лезии като псевдокисти на панкреаса в стомаха. Процедура, която в миналото можеше да се извърши само хирургически.

Проучва се и възможността за декомпресиране на участъци от храносмилателния тракт или жлъчните пътища, запушени от неоперабилни тумори чрез ендоскопска процедура.

Как се извършва проучването?

Технически не се различава от нормалното ендоскопско изследване. Процедурата обаче е по-дълга и по-сложна и поради това изисква по-дълбока седация.

Подготовка на пациента за ендоскопско ултразвуково изследване

В случай на „висока” диагностична ендоскопия пациентът трябва да е на гладно. В случай на „ниска” ехо ендоскопия, червата трябва да се подготвят с клизми и прочиствания.

Процедурата е бърза, като варира от 10 минути за изследване на ректума до половин час за стомаха или панкреаса.

Последните се изследват след премедикация на пациента с локална анестезия и седация.

В случай на терапевтична ехендоскопия, която е по-дълга и по-изследователска, трябва да се осигури антибиотично покритие, ако има риск от инфекция.

След проучването?

Пациентът трябва да бъде под наблюдение, докато седацията изчезне.

Когато процедурата е терапевтична, наблюдението трябва да продължи, за да се гарантира, че няма усложнения.

Рискована процедура ли е?

Най-честият дискомфорт, усещането за повръщане по време на прегледа, е незначителен и ефективно се противодейства с локална анестезия.

В случай на иглена биопсия има и възможност за локални усложнения (кървене или инфекция).

Но това са много редки събития.

Прочетете още:

Бронхоскопия: Ambu поставя нови стандарти за ендоскоп за еднократна употреба

За първи път: успешна операция с ендоскоп с еднократна употреба при имунодепресирано дете

Източник:

Хуманитас

Може да харесате също и