Ангина пекторис: разпознаване, диагностика и лечение
Ангината пекторис може да бъде израз на стесняване на коронарните артерии и предупредителен знак за миокарден инфаркт
Ангина пекторис е синдром, който, както показват латинските думи, се проявява с потискаща болка в гърдите или излъчваща се по гърба, лявата ръка, шия и челюстта.
Това може да бъде придружено от редица невровегетативни реакции, като студено изпотяване и гадене.
Причините за ангина пекторис
Болката в гърдите или ангина пекторис е резултат от намалено снабдяване с кръв и кислород към сърцето, в повечето случаи поради стесняване на една или повече коронарни артерии (артериалните съдове, които носят кръв и хранене към сърцето).
Тези стенози, които са значителни, когато надвишават 70% от кръвоносния съд, се причиняват от атеросклероза, натрупване на липиди в стените на коронарните артерии.
Стабилна и нестабилна ангина пекторис
Има два основни типа ангина пекторис, които могат да възникнат:
- стабилна стенокардия: възниква, когато пациент, който има значителна стеноза (стесняване) на една от коронарните артерии, ходи, тича или се натоварва, т.е. когато нараства нуждата от кислород от сърцето;
- нестабилна стенокардия: симптоми, които започват в покой или с постепенно намаляващо натоварване. Това е по -сериозно клинично състояние, което изисква по -спешна намеса от стабилната стенокардия.
Кога да се притеснявам
Ангината пекторис може да доведе до инфаркт на миокарда, т.е. смърт на част от сърдечната тъкан поради липса или прекалено ниско кръвоснабдяване в тази област.
Болката в гърдите е симптом, който винаги трябва да ни предупреждава, особено при хората с най-висок риск: мъже (засегнати повече от жените, които не са изключени), на средна възраст или по-възрастни, които имат основните рискови фактори
- хипертония;
- високи нива на холестерол;
- диабет;
- фамилна анамнеза за исхемична болест на сърцето (роднини от първа степен, които са имали инфаркт или сърдечно заболяване в ранна възраст);
- пушене на цигари;
- наднормено тегло.
Какво да направите, ако имате инфаркт
Пациентите, които имат един или повече рискови фактори и изпитват болка в гърдите от потискащ тип, в центъра на гръдния кош, може би ирадиираща и свързана с слабо изпотяване, трябва да се обадят на семейния си лекар и в случай на продължителна и продължителна болка да се свържат с спешния номер .
Това активира така наречената мрежа от инфаркт, процес, който позволява
- първоначална диагноза директно в дома на пациента,
- изпълнението на ЕКГ, изпратена до локалните коронарни отделения, които са предупредени да извършат първична ангиопластика за реваскуларизация на блокираната артерия за много кратко време.
При съмнение за ангина пекторис са необходими диагностични тестове
Ако сте имали епизоди на гръдна болка, трябва да ги съобщите на Вашия общопрактикуващ лекар, който може да Ви назначи кардиологичен преглед.
Препоръчителните тестове са
- ЕКГ в покой
- ехокардиограма (ултразвук на сърцето);
- провокативни тестове, като стрес тест.
Тези прегледи търсят някакви непреки признаци на сърдечна исхемия, представени от специфични промени в електрокардиограмата или ултразвука.
Изпити от второ ниво
Ако стрес тестът даде съмнителен или неубедителен резултат, има прегледи от второ ниво, като напр
- миокардна сцинтиграфия, за изследване на сърдечната функция, с прилагане на радиофармацевтик;
- сърдечен стрес MRI (с инжектиране на лекарство и контрастно вещество);
- coronaroTAC, томографско изследване, което оценява анатомията, полезно за наблюдение на стесняване на коронарните артерии.
Ако един от тези тестове е положителен, пациентът се подлага на коронарография, златен стандарт за откриване на стесняване на коронарните артерии.
Лечение на ангина пекторис
Когато се диагностицира коронарна недостатъчност, трябва да се започне медицинска терапия, състояща се от антитромбоцитни лекарства, бета-блокери, АСЕ инхибитори и статини и след това, в зависимост от клиничната картина, трябва да се извърши интервенционална кардиология и евентуално сърдечна операция.
Чрез интервенционалната кардиологична процедура, коронарографията, е възможно да се провери дали коронарните артерии са чисти: това е минимално инвазивен преглед, който включва поставяне на катетър през радиалната или бедрената артерия и чрез инжектиране на контрастно вещество, оценка на всяко стесняване.
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Ангиопластика и стентиране
В зависимост от броя и местоположението може да се реши да се лекуват по една и съща процедура, чрез разширяване на съда с балон, ангиопластика и прилагане на стент, метална мрежа, лекувана с лекарства, които са склонни да възпрепятстват хиперпролиферацията на съдовия ендотел .
Байпасът
При пациенти, чието заболяване е много обширно и включва няколко коронарни клона или чиято анатомия е неблагоприятна за перкутанното лечение, се използва операция за създаване на байпас, канал, създаден чрез вземане на подкожната вена или използване на млечната артерия на пациента.
Безшумен инфаркт
Ангината пекторис е един от симптомите преди инфаркта, но има и случаи, при които инфарктът протича безсимптомно.
Това са така наречените безшумни инфаркти, тези, които се откриват след събитието: по време на периодичен преглед или поради дихателна умора се открива белег на сърцето, признак на предварително затворена коронарна артерия, без никакви симптоми .
Този случай е по -чест при пациенти с диабет, които често не изпитват сърдечна болка.
Предотвратяване на ангина пекторис
Атеросклеротичната болест е прогресивно заболяване, което никога не се връща назад: или се стабилизира, или с течение на времето ще има тенденция да прогресира.
Ето защо е важно да се обърне голямо внимание на начина на живот и лечението на рисковите фактори, което трябва да се има предвид при управлението на терапията:
- намаляване на телесното тегло;
- умерени нива на аеробна физическа активност;
- редовно приемайте предписаната терапия;
- избягване на тютюнопушенето;
- внимателно лечение на диабета.
Прочетете още:
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
ЯМР, магнитен резонанс на сърцето: какво е това и защо е важно?
Сърдечно -съдови заболявания при жените: какви са те и на какво се дължат