Диалектическа поведенческа терапия (DBT), прилагана при разстройства от аутистичния спектър
Диалектичната поведенческа терапия или DBT е лечение, проектирано от Марша Линехан през 1970-те години за лечение на гранично разстройство на личността
DBT или Диалектичната поведенческа терапия съчетава предимствата на стандартната когнитивно-поведенческа терапия с така наречените подходи на „трета вълна“ като подходи, основаващи се на вниманието
DBT прави повече: отстоява и прилага принципите на диалектическата философия чрез преподаване на умения, които позволяват на пациентите, в синтетичен баланс, както да променят проблематичните си модели на поведение, така и да приемат аспекти от тяхното състояние, които не могат да бъдат променени.
Концепция, която може да напомня, особено на поколенията, израснали с американски телевизионни сериали, Serenity Praye, възприета в добре познатата „Дванадесетстепенна програма на AA“, която иска „спокойствието да приеме нещата, които не мога да променя, смелост да променя нещата, които мога, и мъдростта да знам разликата ”.
Последни приложения на DBT
Въпреки че DBT първоначално е замислена като терапия по избор за симптоми като импулсивност, емоционална лабилност и самонараняващо се поведение, типично за гранично разстройство на личността, многобройни проучвания също показват ефективността му при пациенти с разстройства на настроението (напр. Биполярно разстройство), ПТСР, вещество пристрастяване и хранителни разстройства.
В допълнение, някои автори са разработили вариант, радикално отворена диалектическа поведенческа терапия или RO DBT, за хора с интернализиращи симптоми, т.е. хиперконтрол, прекомерна тенденция да инхибират поведението, импулсите и желанията, тъй като в дългосрочен план това може да доведе до социална изолация и междуличностни проблеми или да са свързани с разстройства като анорексия, депресия и OCD на личността.
DBT и аутизъм
Неотдавнашно проучване разшири DBT и за лечението на пациенти с разстройство от аутистичния спектър, което споделя някои характеристики с гранично разстройство на личността, особено самонараняване и по-деликатно и трудно управляемо суицидно поведение: за което, както знаем, диалектично -поведенческата терапия се оказа златното стандартно лечение.
По-точно, проучването ще оцени успеха му по отношение на намаляването на суицидното и / или самонараняващо се поведение и ще сравни ефективността му в сравнение с обичайното лечение за намаляване на тревожността, при подобряване на социалните резултати, намаляване на депресията, подобряване на качеството на живот и разходи ефикасност.
128-те души в извадката са диагностицирани с аутизъм и свързано антиконсервативно и самонараняващо се поведение и са назначени на:
Експерименталното DBT състояние, състоящо се от седмични сесии на индивидуална когнитивно-поведенческа терапия и групово обучение за умения, два пъти седмично в продължение на 6 месеца;
Контролното състояние: състоящо се от обичайното лечение, т.е. седмични индивидуални терапевтични сесии от 30-45 минути.
Сред достойнствата на експеримента е това да бъде първото единично сляпо рандомизирано контролирано клинично проучване за изследване на ефективността на DBT при хора с аутизъм и самоубийство: феномен, последният, върху който все още остават много сиви зони, особено когато засяга аутистичното население.
Препратки
Carlucci, S. (2021) Диалектическа поведенческа терапия (DBT) и аутизъм: бъдещи последици, State of Mind The Journal of Psychological Sciences, април.
Gilbert, K., Hall, K. & Codd, T. (2020) Радикално отворена диалектическа поведенческа терапия: социална сигнализация, трансдиагностична полезност и актуални доказателства, психологически изследвания и управление на поведението, 13: 19-28.
Huntjens, A., Wies van den Bosch, LMC, Sizoo, B., Kerkhof A. Huibers, MJH & van der Gaag, M. (2020) Ефектът от диалектичната поведенческа терапия при пациенти с аутистичен спектър със самоубийство и / или само- деструктивно поведение (DIASS): протокол за проучване за многоцентрово рандомизирано контролирано проучване, В BMC Psychiatry (2020) 20: 127, 1-11.
Linehan MM (1993) Когнитивна поведенческа терапия на гранично разстройство на личността, Ню Йорк: Гилфорд.
Линч, TR (2018), Ръководство за обучение на умения за радикално отворена терапия с диалектично поведение: Ръководство на клинициста за лечение на нарушения на свръхконтрола, Рено, НВ: Context Press, отпечатък от New Harbinger Publications, Inc.
Прочетете още:
Аутизъм, ето три теста за предсказващи признаци, за които педиатрите трябва да знаят