Респираторна оценка при пациенти в напреднала възраст: фактори за избягване на респираторни спешни случаи

Гериатричните пациенти са по-склонни да получат спешни респираторни състояния като пневмония, аспирация и тежки респираторни инфекции

Редица физиологични промени, включително мускулна атрофия, могат да направят оценката и управлението на дихателните пътища по-трудни

Ето защо заболяванията, свързани със засмукването и управлението на дихателните пътища, са по-чести при тази популация.

Правилната респираторна оценка е от решаващо значение за информиране на лечението и може значително да намали риска от усложнения.

НОСИЛКИ, ВЕНТИЛАТОРИ НА БЕЛ ДРОБИ ДРУГИ, ЕВАКУАЦИОННИ КРЕСЛА: ПРОДУКТИ НА SPENCER НА ДВОЙНА СТАНДАРТА НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Управление на спешни случаи при възрастни хора: първо дихателните пътища

Около 80% от възрастните хора имат поне едно хронично заболяване.

Много от тези заболявания - белодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и наранявания на гръдния кош, за да назовем само няколко - пряко засягат дихателните пътища.

Това означава, че при всяка спешна ситуация, включваща гериатричен пациент, дихателната оценка е жизненоважна за тяхното благополучие.

При по-младите пациенти съзнанието е ясен въпрос. При пациенти в напреднала възраст деменцията, нараняванията на нервната система и нарушенията на кръвообращението могат да накарат пациента да изглежда объркан, въпреки че е в пълно съзнание.

Това може да усложни първоначалната оценка и налага търсенето на информация от вторични източници, като близките семейства, ако е възможно.

Винаги бъдете нащрек за възможността пациентът да има пейсмейкър.

Респираторна оценка при гериатрични пациенти

Респираторната оценка при гериатрични пациенти трябва да следва обичайните протоколи, включително търсене на стандартните признаци на блокиран дихателен път.

Пациентите може да се нуждаят от засмукване, когато:

  • Кислородното насищане спада на пулсов оксиметър.
  • Има ясно запушване на дихателните пътища.
  • Пациентът е дрезгав, има лаеща кашлица или не може да изчисти собствените си дихателни пътища.
  • Има подозрение за обструкция или пациентът иска засмукване.

Преди да започнете засмукването, е изключително важно да визуализирате дихателните пътища.

Както при всички пациенти, трябва да можете да виждате какво правите.

Специалните съображения за гериатричните популации включват:

  • Търсене на счупени или липсващи зъби, което може да затрудни получаването на пломба
  • Твърда шия и по-нисък мускулен тонус
  • Деменция, която пречи на комуникацията, повишава борбеността и потенциално причинява паника
  • Мостове, протези и друг орален хардуер, който може да се разхлаби и да запуши дихателните пътища

Специални съображения за засмукване на дихателните пътища при пациенти в напреднала възраст

Възрастните пациенти имат право на чувствителни грижи и обяснения, които имат смисъл за тях.

Не правете грешката да приемате, че по-възрастен човек не може да разбере или да се съгласи с лечението.

Вместо това говорете с тях с уважителен тон.

Насърчете ги да говорят за притесненията си, ако са в състояние.

След това им обяснете целите на засмукването.

Много от същите умения, използвани при педиатрични пациенти, могат да работят добре при пациенти в напреднала възраст с деменция.

Ключът е да останете спокойни и състрадателни - не бъдете агресивни или насилствени.

Засмукването на дихателните пътища при пациенти в напреднала възраст не се различава технически от това при други пациенти.

Изберете катетър приблизително половината от вътрешния диаметър на ендотрахеалната тръба за оптимално засмукване и ограничете засмукването до около седем секунди.

Ключовата разлика при изсмукване на възрастни популации е, че е важно да останете настроени към потенциалните усложнения.

Имайте предвид следното:

  • Намалено смазване на дихателните пътища и мускулен тонус, увеличавайки риска от наранявания на ларинкса и други
  • Тази ендотрахеална интубация може да доведе до преходен хипертензивен и тахикарден отговор, особено когато са необходими множество опити.
  • Възрастовите промени в междупрешленните дискове означават ограничения в движението на шията и гърба. Това включва намаляване на диаметъра на пулпозното ядро, повишаване на хидростатичното налягане в пръстеновидното пространство и стесняване на междупрешленното пространство. Това води до затруднена интубация.

Като следвате протоколите, като останете чувствителни към притесненията на пациентите и внимателно наблюдавате всеки пациент, можете значително да намалите риска от наранявания и да увеличите потенциала за успешно лечение.

Проблеми с обучението и оборудването при пациенти в напреднала възраст

Лесно е да се разработи списък със специални проблеми, пред които са изправени възрастните пациенти.

По-трудното е осигуряването на изключителна грижа в стресови ситуации с високи залози.

Пациентите могат да бъдат ядосани или паникьосани.

Други може да имат семейство, което се намесва в оценката или по друг начин затруднява ситуацията.

Никой учебник не може да подготви специалист по EMS за предизвикателните реалности, които представят истинските пациенти.

Ето защо подготовката е толкова важна.

Вашият екип трябва да репетира и да пробва сценарии от реалния свят, в идеалния случай в среда с висок стрес.

Също толкова важно е да изберете правилния преносим всмукателна единица.

Преносимото засмукване предлага по-лесен достъп до грижи, спестява време и гарантира, че можете да носите смукателен модул в тактическата си медицинска чанта.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Обструктивна сънна апнея: какво представлява и как да се лекува

Обструктивна сънна апнея: симптоми и лечение на обструктивна сънна апнея

Дихателната ни система: виртуална обиколка вътре в тялото ни

Трахеостомия по време на интубация при пациенти с COVID-19: проучване на съвременната клинична практика

FDA одобрява Recarbio за лечение на придобита от болница и свързана с вентилация бактериална пневмония

Клиничен преглед: Синдром на остър респираторен дистрес

Стрес и дистрес по време на бременност: Как да защитим майката и детето

Респираторен дистрес: Какви са признаците на респираторен дистрес при новородени?

Спешна педиатрия / неонатален респираторен дистрес синдром (NRDS): причини, рискови фактори, патофизиология

Доболничен интравенозен достъп и течна реанимация при тежък сепсис: Кохортно проучване за наблюдение

Сепсис: Проучване разкрива обикновения убиец, за който повечето австралийци никога не са чували

Сепсис, защо инфекцията е опасност и заплаха за сърцето

Принципи на управление на течности и управление при септичен шок: Време е да разгледаме четирите D и четирите фази на флуидната терапия

Респираторен дистрес синдром (ARDS): терапия, механична вентилация, наблюдение

Източник:

SSCOR

Може да харесате също и