Синдром на доброкачествени и спазми на фасцикулации: причини, симптоми, лечение

Синдромът на доброкачествените фасцикулации (често съкращаван до „SFB“, на английски „benign fasciculation syndrome“) и вариантът на синдрома на крампс-фасцикулации („SCF“, на английски „cramps-fasciculations syndrome“), са хронични синдроми, причинени от фактори, които все още не са напълно изяснени, характеризиращи се главно с фасцикулации, т.е. леки, спонтанни, бързи и периодични контракции на една или повече двигателни единици, без двигателен резултат, видими и възприемани от субекта като внезапно потрепване или треперене на част от който и да е мускул ( често тези на горните или долните крайници или тези на горния клепач на окото), понякога свързани с крампи, спазми, като цяло периферна невромускулна свръхвъзбудимост с миоклонии, т.е. спонтанни движения на мускулите, понякога с лека болка, скованост и астения

Освен ако не възникнат други независими проблеми, синдромът на доброкачествените фасцикулации обикновено не се влошава с времето, освен в някои случаи, когато може да се превърне в синдром на крампи и фасцикулации, също доброкачествен, но с по-тежки симптоми от синдрома на доброкачествени фасцикулации.

Синдромът на доброкачествените фасцикулации и вариантът на синдрома на крампи и фасцикулации принадлежат към групата на разстройствата на "свръхвъзбудимостта на периферните нерви".

Синдромът на доброкачествените фасцикулации често се свързва със синдрома на хроничната умора

Според някои теории най-малко 25% от населението на света е имало епизоди на фасцикулация поне веднъж в живота си.

Синдромът на доброкачествените фасцикулации засяга около 3% от населението.

Точната причина за синдрома на доброкачествените фасцикулации в момента не е известна.

Може би неговата етиология включва моторния неврон, мускулите, областите на мозъка или нервно-мускулната връзка, или всички тези структури едновременно.

Установени са наследствени случаи.

Възможни заболявания или състояния, които могат да причинят или благоприятстват синдрома на доброкачествените фасцикулации, са:

  • тревожност;
  • хипокалиемия (дефицит на магнезий) поради изпотяване при усилие, тревожност, топлина или други причини;
  • малабсорбция на магнезий и калций (спазмофилия);
  • физиологичен дефицит на калций и калий;
  • хипогликемия;
  • познатост;
  • други синдроми, принадлежащи към групата на "свръхвъзбудимост на периферните нерви";
  • целиакия (свръхчувствителност към глутен);
  • постинфекциозен синдром;
  • автоимунни заболявания;
  • Синдром на Guillain-Barré;
  • невропатии;
  • миелопатии;
  • хипотиреоидизъм;
  • хипертиреоидизъм;
  • неправилна диета;
  • недохранване по подразбиране;
  • бедна на витамини диета;
  • фибромиалгия;
  • системен лупус еритематозус;
  • саркоидоза;
  • ХИВ инфекция
  • Лаймска болест;
  • прекомерен прием на стимуланти като кофеин, кока-кола, цигарен дим или наркотици;
  • висок прием на захар;
  • контрактури поради студ и течения;
  • прекомерен прием на фосфорна киселина от безалкохолни напитки,
  • хронична тревожност;
  • психо-физически стрес;
  • панически атаки;
  • посттравматично разстройство;
  • хранителни непоносимости;
  • неврогенно възпаление;
  • безсъние;
  • синдром на раздразнените черва;
  • хиперсомния;
  • интерстициален цистит;
  • синдром на множествена химическа чувствителност (синдром, чието съществуване все още не е напълно установено);
  • синдром на неспокойните крака;
  • депресия;
  • маниакално-депресивно биполярно разстройство;
  • алергии;
  • електрочувствителност (неустановена от научната общност);
  • витилиго;
  • псориазис;
  • странични ефекти от медикаменти;
  • синдром на хронична хипервентилация;
  • обсесивно-компулсивното разстройство;
  • инфекции, причинени от грипни вируси, вирус на Epstein-Barr и Streptococcus pyogenes.

При 40% от пациентите синдромът на доброкачествените фасцикулации е идиопатичен, т.е. не може да се установи причина или рисков фактор за синдрома.

Симптомите и признаците на синдрома на доброкачествените фасцикулации са:

  • мускулни фасцикулации;
  • миокимия;
  • тревожност;
  • сърбеж;
  • дискомфорт при преглъщане на храна или течности.

В допълнение към тези симптоми и признаци, синдромът на крампи и фасцикулации също включва

  • парестезии;
  • крампи и спазми;
  • хиперефлексия (прекомерни мускулни рефлекси);
  • тремор;
  • астения;
  • лека хипостения;
  • мускулна ригидност.

Някои симптоми също са много подобни на по-тежкия синдром на хроничната умора или CFS (чийто основен симптом е астения) и фибромиалгия (дифузна болка като изявен признак), а други се характеризират с идиопатична свръхвъзбудимост на периферните нерви (напр. спазмофилия) (или PNH), но с фасцикулации като основен симптом.

Много пациенти с фибромиалгия имат SFB и около 70% от тях също проявяват симптоми на CFS.

Някои пациенти имат умерено и леко повишаване на креатин фосфокиназата (CPK) в кръвта, без да достигат патологични нива.

Тъй като синдромът представя някои леки неврологични симптоми, това често повишава безпокойството на страдащия (което води до временно влошаване на симптомите), понякога до точката на хипохондрия и мисълта за заразяване с моторно невронно заболяване, което в този случай се изключва като източник (всички различни причини за фасцикулации, като травми, невропатии, миастения гравис, недостатъци и др., са включени в диференциалната диагноза), чрез неврологичен преглед и евентуално електромиография (ЕМГ).

Тази хипохондрия може да стане и сериозна психиатричен проблем (това обаче не означава, че фасцикулациите не са реални), като се има предвид повърхностното сходство на симптомите на SFB с тези на ранната фаза на амиотрофичната латерална склероза (ALS), основното заболяване на моторния неврон.

Фасцикулациите могат да преминат в някои случаи, в други остават, но не се дегенерират; синдромът на крампи и фасцикулации има само фасцикулации, общи с ALS (първоначалната умора е по-малко очевидна, преди всичко няма прогресивна денервационна атрофия и спадовете в силата са преходни, ако изобщо се появят); нито пък има нещо общо с множествената склероза; те са напълно различни заболявания, включващи различни структури на неврони: тези, които имат BFS, нямат промяна на миелина и моторните неврони и няма драстична загуба на тегло на мускулите, което се вижда от електромиографията, ако се направи.

Единствената връзка между двете заболявания са привидно сходните симптоми, въпреки че при ALS спадът на силата е много по-очевиден, месеци преди фасцикулациите.

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, физикален преглед и неврологични, ортопедични и други изследвания като електромиография или ядрено-магнитен резонанс, ако е необходимо.

Често диагнозата на доброкачествени крампи и синдром на фасцикулации се поставя чрез изключване на други патологии, които причиняват същите симптоми (вижте следващия раздел).

Най-общо казано, тестовете, които могат да бъдат полезни при диагностицирането на причината за фасцикулациите, са:

  • кръвни изследвания;
  • лабораторни изследвания;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография (CT);
  • радиография;
  • миелография;
  • електрокардиограмата;
  • ултразвук с цветен доплер
  • биопсии;
  • постурален анализ;
  • вестибуларен преглед;
  • електромиография;
  • електроенцефалограма;
  • лумбална пункция.

ВАЖНО: Не всички от изброените изследвания винаги са необходими, обикновено анамнезата, физикалният преглед, образната диагностика и понякога електромиографията са достатъчни за поставяне на диагноза.

Диагнозата (и лечението) на състояние, което причинява чести фасцикулации, може да изисква намесата на различни професионални фигури, включително невролог, неврохирург, ортопед, отоларинголог, постуролог, съдов хирург; рентгенолог, хематолог, кардиолог, физиотерапевт и др.

Диференциална диагноза

Някои симптоми и признаци, присъстващи при синдрома на доброкачествените фасцикулации и синдрома на крампи и фасцикулации, присъстват и при други патологии, които трябва да бъдат изключени от лекаря, включително:

  • миелопатии;
  • Лаймска болест с невроборелиоза;
  • множествена склероза;
  • вродена натриева парамиотония;
  • придобита невромиотония или синдром на Isaacs;
  • заболявания на моторните неврони (като амиотрофична латерална склероза);
  • фибромиалгия;
  • синдром на хронична умора;
  • наркомания;
  • алкохолизъм;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • хипотиреоидизъм;
  • хипертиреоидизъм;
  • алергии;
  • специфичен минерален дефицит; целиакия и авитаминоза;
  • тежка хипервентилация.

Кога да отида на лекар?

Най-общо казано, единичен епизод на фасцикулация, който се появява по време на стресов период (напр. в офиса или на работа) или след прекомерно усилие и не е свързан с други симптоми, макар и досаден, не трябва да е признак за особена сериозност и не изисква медицински преглед преглед: доброкачествените фасцикулации включват малко мускулни влакна и не са придружени от мускулна атрофия и астения, така че са лесно „управляеми“ от пациента и често намаляват или изчезват с психо-физическа почивка.

Ако, от друга страна, фасцикулацията се появява на повече от едно място по тялото, често дори в покой и е свързана с други симптоми (напр. липса на сила, болка, двигателен и/или сензорен дефицит), тогава е важно да потърсете лекарска помощ, защото „злокачествените“ фасцикулации могат да бъдат индикация дори за сериозно заболяване.

терапии

Тъй като често е трудно да се идентифицира предполагаемата причина или рисков фактор зад синдрома, няма специфично лечение, което да го третира нагоре по веригата.

Съществуват обаче симптоматични терапии, използвани когато (рядко) фасцикулациите станат толкова притеснителни, че водят до влошаване на качеството на живот на пациента, например чрез намеса в работата, ако последната изисква способност за концентрация и извършване на фини, прецизни движения.

В някои по-тежки случаи могат да се използват същите лекарства, използвани при есенциален тремор (бета-блокери, антиконвулсанти) или да се направят опити за лечение на възможните причини.

Понякога, като доказателство за някаква връзка със спазмофилията, добавките с минерални соли в масивен мащаб могат да бъдат полезни.

Прогноза

Прогнозата, както за по-леката форма, така и за синдрома на крампи и фасцикулации, е доброкачествена и като цяло, след достигане на пика на симптомите и признаците, синдромите са склонни да останат стабилни с течение на времето, нито да се влошават, нито обаче да се подобряват.

В някои случаи синдромите могат да имат периоди на ремисия.

Самото състояние, макар и досадно, не е вредно в дългосрочен план и често пациентът се научава да живее с него и да го „игнорира“, когато се появи.

Понякога при тревожни хора или хора с други заболявания чувството на слабост и притеснението, че може да страдат от сериозно или невродегенеративно заболяване, може да се засили.

В някои редки случаи може да има съжителство или дегенерация във фибромиалгия или синдром на хроничната умора, които обаче са патологии, които могат да се държат под контрол.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

O.Therapy: Какво представлява, как действа и за какви заболявания е показана

Кислородно-озонова терапия при лечение на фибромиалгия

Когато пациентът се оплаква от болка в дясната или лявата тазобедрена става: Ето свързаните патологии

Защо се появяват мускулни фасцикулации?

Източник:

Медицина онлайн

Може да харесате също и