Медицинска сестра поставя кислородна маска на пациента

Допълнителен кислород: бутилки и вентилационни опори в САЩ

By Кристиано Антонино On Юли 18, 2022

Прилагането на кислород на пациенти е една от най-простите и ефективни интервенции, използвани за стабилизиране на голям брой медицински състояния

Преносими кислородни бутилки, използвани в САЩ

Преносимите кислородни бутилки са най-разпространената форма на кислород, наличен в полето. Опознаването на различните видове цилиндри и тяхната работа е от съществено значение.

РАЗМЕРИ:

Бутилките с размер D побират 350 литра кислород и издържат около 30 минути при 10 LPM, обичайна скорост на потока за лицеви маски без повторно дишане.

Бутилките с размер E побират 625 литра и издържат около час при 10 LPM.

Резервоарите с размер G обикновено се намират на съвет BLS и ACLS линейки и побират 5300 литра. Те обикновено съдържат достатъчно кислород за всяко обаждане, стига да се зареждат на подходящи интервали.

РЕГУЛАТОР: Всеки кислороден цилиндър има регулатор, който контролира потока на кислорода

Кислородните бутилки, предназначени за медицинска употреба, са проектирани да позволяват прикрепването само на медицински регулатори – и само в една конфигурация.

Вдлъбнатините на цилиндъра съвпадат с щифтовете на регулатора и позволяват гладка и плътна връзка, когато се закрепи към цилиндъра

Свързване на цилиндър

За свързване на регулатор към цилиндър;
Ако има такава, отстранете пластмасовата капачка на цилиндъра.
Плъзнете регулатора над горната част на цилиндъра.
Подравнете щифтовете и вдлъбнатините на цилиндъра и регулатора.
Закрепете винтовия механизъм на регулатора, докато се затегне и няма движение между регулатора и цилиндъра.
Уверете се, че регулаторът е в изключено положение, вземете ключа за кислородния цилиндър и включете цилиндъра, след което бързо го изключете отново.

Ако се наблюдава изтичане на въздух, регулаторът трябва да се провери за здраво закрепване към цилиндъра; ако пасването е съмнително, то трябва да бъде извадено от експлоатация за поддръжка.

Ако не се наблюдава изтичане на въздух, включете отново цилиндъра и тествайте регулатора, като го завъртите до избран дебит. Индикаторът за налягане на регулатора показва вътрешното налягане на кислородната бутилка.

Безопасният остатък за работа е 200 psi, но това се променя с всяка услуга, така че проверете ръководството за стандарти и разпоредби в местните магазини.

БЕЗОПАСНОСТ: Винаги обезопасявайте сглобените кислородни бутилки през цялото време и не ги оставяйте без опора в изправено положение, където могат да паднат

Сглобката регулатор/резервоар може да се повреди от значителен удар, водещ до неефективно подаване или опасно изпускане на газ под високо налягане.

Кислородът е силно запалим и никога не трябва да се използва или съхранява в близост до открит пламък.

Доставка на кислород

Основните устройства за доставяне на кислород, които ще срещнете, са назална канюла, неребрийзър, маска на Вентури. и маската за трахеостома.

Всяко от тях има различни приложения и различни ограничения, изборът кой да използвате ще зависи до голяма степен от естеството на пациента, за когото се грижите.

НАЗАЛНА КАНЮЛА (NC)

Назалните канюли се използват за прилагане на допълнителен кислород на реагиращ пациент, когато те биха могли да се възползват от приложението на кислород, но може да не са в състояние да понесат маска без повторно дишане (NRB) или не се нуждаят от голямото количество кислород, което тя би осигурила.

NC се използват, когато нивата на SPO2 са относително нормални, както се вижда от пациент, който проявява само леко необичайно дишане.

NC трябва да се постави върху пациента със зъбците, извити нагоре към ноздрите, като тръбата е увита върху ушите на пациента (или закрепена към държачите на тръбата на C-колие), след което се затяга до брадичката с плъзгащия механизъм.

Уверете се, че сте свързали другия край на тръбата към регулатора на кислорода и задайте желаната скорост на потока.

Скоростта на прилагане на NC кислород при възрастни обикновено е 2 до 6 LPM и не трябва да надвишава 6 LPM.

Ограниченията на NC включват невъзможността да се достави висок процент на FiO2 в сравнение с други модалности, възможността за причиняване на значителен назален дискомфорт и невъзможност за точен контрол на оксигенацията при пациенти, които редуват дишането през носа и устата.

Назалната канюла може да се използва и за прилагане на Blow-By-Oxygen при много млади пациенти.

Кърмачетата и малките деца рядко ще понасят назална канюла или мърморене, дори когато са успокоени и успокоени от родителите си.

Един от най-добрите начини за доставяне на кислород на млад пациент в съзнание е да настроите назалната канюла на 10 – 15 LPM и да я поставите близо до пациента, като духате през лицето му, но не директно върху него.

Набирането на помощта на родител или лице, което се грижи за носа, за да държи носната канюла в позиция за издухване, често е най-ефективният метод във времето.

МАСКИ БЕЗ ВЪЗДУШВАНЕ (NRB)

Маските без повторно дишане се използват за доставяне на кислород с висок поток на пациент, без възможност той да вдишва отново изтеклия въглероден диоксид.

Те имат предимството да доставят почти 100% FiO2; това често е по-ниско поради променливото прилягане на маската към лицето на пациента.

NRB се използват при пациенти, които имат критично ниски нива на SPO2.

Пациентът трябва да може да диша без помощ, тоест да има адекватен дихателен обем.

За да поставите NRB на пациент, първо свържете тръбата към регулатора на кислорода и увеличете потока до желаната скорост (най-малко 10 LPM).

Оставете торбичката на маската на NRB да се надуе напълно и след това поставете маската върху устата и носа на пациента, като я закрепите с каишката, която минава зад главата, и манипулирайте металната скоба за нос, за да пасне плътно около носа.

СКОРОСТ: Скоростта за прилагане на NRB кислород при възрастни е между 10 и 15 Lpm и не трябва да бъде по-ниска от 10 Lpm.

Стойности под тази не осигуряват достатъчно кислород за пълно надуване на торбата преди всяко вдишване и могат да ограничат дишането на пациента.

Приложението на NRB кислород е ограничено от честотата, дълбочината и качеството на дишане на пациента.

ЧАСТИЧНИ МАСКИ БЕЗ РЕДИШАНЕ (NRB)

Както се очаква от името, частична NRB маска е NRB, при който са премахнати един или повече от еднопосочните клапани.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Това е начин за създаване на междинен метод за доставяне между NRB и назалната канюла в линейки, които не носят само маски за лице.

Иначе показанията и противопоказанията са същите като при NRB маските, както и усложненията.

Процедурата за поставяне на частичен NRB е същата като поставянето на NRB, с отстраняване на една от вътрешните клапи, което позволява издишване на изтеклия CO2.

Въпреки че теоретично е възможно тази настройка да се изпълнява с по-малко от 10 LPM O2, това не се препоръчва, тъй като няма начин да се знае колко „свеж въздух“ получава пациентът с вложен кислород под 10 LPM.

МАСКИ НА ВЕНТУРИ

Маската Venturi е подобна на частична NRB маска, но е много по-прецизна.

Вентури маските могат да бъдат насочени към конкретен FIO2 чрез избираеми настройки на самото устройство.

Малки пластмасови вложки ще ви инструктират да зададете конкретен дебит от кислородния резервоар и да посочите конкретен FiO2, който се получава от използването на тази конкретна вложка при този конкретен дебит.

Това позволява по-прецизен контрол върху действително доставения FIO2.

Вентури маските са показани при пациенти, които се нуждаят от прецизен контрол върху FIO2.

Това често означава, че пациенти с известни медицински състояния или алтернативни дихателни пътища може да се нуждаят от Вентури макс.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА МАСКИ НА ВЕНТУРИ: включват нужда от изключително висок поток на кислород, нестабилни дихателни пътища и непознаване на правилната скорост, от която се нуждае пациентът.

Вентури маските рядко се използват в предболничната среда, но могат да присъстват по време на междуинституционални трансфери.

УСЛОЖНЕНИЯ НА МАСКИ НА ВЕНТУРИ: Усложненията обикновено се дължат на дискомфорт от висока скорост на въздушния поток и грешки в настройката на устройството.

За да поставите маска на Вентури,

първо, определете количеството FIO2, от което пациентът се нуждае (това често се извършва от респираторни терапевти),
след това свържете тръбата към регулатора
изберете правилната пластмасова вложка за желания FiO2 и съответно задайте скоростта на потока кислород от регулатора. Следващия,
отстранете една от лентите от маската и я закрепете около задната част шия на пациента, който го свързва обратно към страната, на която принадлежи.

Поставете маската върху дихателните пътища и я закрепете плътно към пациента.

МАСКИ ЗА ТРАХЕОСТОМИЯ

Трахеостомичните маски се използват за доставяне на кислород с висок поток на пациенти с поставена трахеостомия – считайте това за същото нещо като NRB само за пациенти с трахеостомия – и са показани при пациенти с трахеостомия, които се нуждаят от допълнителен кислород.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: включват пациенти, за които е известно, че задържат CO2, като тези с напреднала ХОББ.

ВЪЗМОЖНИТЕ УСЛОЖНЕНИЯ на маските за трахеостомия включват дразнене на мястото на трахеостомията, сухота на лигавиците и задържане на CO2.

За поставяне на маска за трахеостома

Отстранете лентата от едната страна и поставете маската върху стомата.
Закрепете лентата около задната част на врата на пациента и я свържете отново към другата страна на маската.
Свържете противоположния край на тръбата към регулатора на кислорода.

Задайте желания дебит.

ОВЛАЖНИТЕЛИ

Овлажнителите често се използват при педиатрични пациенти и пациенти, които се нуждаят от продължителна кислородна терапия.

Това се дължи на изсушаващия ефект от издухването на кислород върху лигавиците.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Овлажненият кислород е противопоказан при пациенти с белодробен оток, инфаркт, съмнение за удавяне или непоносимост към овлажнен кислород.

УСЛОЖНЕНИЯТА обикновено са ограничени до кашлица, ринорея и задържане на вода в белите дробове.

За да използвате овлажнител,

Свържете го директно към кислородния регулатор.
Свържете тръбата на устройството за подаване на кислород към овлажнителя - това поставя овлажнителя в линия, така че всеки кислород, който идва през устройството за подаване, да се овлажнява.

Не забравяйте да включите регулатора на желания дебит.