Дълбока венозна тромбоза на горните крайници: как да се справим с пациент със синдром на Paget-Schroetter

Синдромът на Paget-Schroetter, известен също като синдром на Paget-von Schrötter, е форма на дълбока венозна тромбоза на горните крайници, медицинско състояние, при което кръвта се съсирва в дълбоките вени на ръцете. Това обикновено се случва в аксиларната или субклавиалната вена

Синдромът на Paget-Schroetter е характерен за младите хора

Състоянието обикновено се среща при млади пациенти и засяга както мъже, така и жени.

През 1960-те години на миналия век тя беше известна като „стрес-индуцирана тромбоза“, но тази дефиниция вече е остаряла, тъй като напрегнатата дейност не е единственият фактор.

Може да се появи и в резултат на синдром на стягане в горната част на гърдите.

Симптомите могат да включват внезапна поява на болка, топлина, зачервяване, цианоза и подуване на ръката.

Тези тромби рядко причиняват фатална белодробна емболия.

Лечение на синдрома на Paget-Schroetter

Спасителят, който се сблъска с това състояние, е призован да приложи антикоагулант с хепарин (обикновено нискомолекулен хепарин) до и включително варфарин.

Трябва да се каже, че антикоагулацията почти винаги е необходима, но не и достатъчна стъпка.

Действително, лечението може да се постигне чрез антикоагулация, тромболиза и/или хирургична декомпресия, въпреки че системната антикоагулация след поставяне на диагнозата е първата стъпка от лечението при по-голямата част от пациентите.

Въпреки че не е специфично за PSS, насоките на CHEST и доклада на експертната група за антитромботична терапия за VTE от 2016 г. препоръчват дабигатран, ривароксабан, апиксабан или едоксабан за пациенти с VTE и без рак в сравнение с антагонистите на витамин К.

Антагонистите на витамин К се препоръчват вместо хепарин с ниско молекулно тегло.

По-агресивният подход, включващ тромболиза и хирургия, е по-добър от антикоагулацията само по отношение на докладваните от пациентите резултати, като разрешаване на симптомите и връщане на работа.

Ако няма противопоказания, терапевтичната антикоагулация за най-малко 5 дни, последвана от венография и катетърна тромболиза е оптимална, ако се извърши в рамките на 2 седмици от появата на симптомите.

cdt-07-S3-S285

Прочетете още:

COVID-19, Открит механизмът на образуване на артериални тромби: Проучването

Честотата на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) при пациенти с MIDLINE

Covid-19 носи риск от образуване на кръвни съсиреци (церебрална венозна тромбоза CVT) в пъти по-висок, отколкото при настоящите ваксини

Източник:

NCBI

Уикипедия

Може да харесате също и