Детска абсансна епилепсия или пикнолепсия: причини, симптоми, диагноза, лечение

Пикнолепсията в медицината се отнася до болестна картина, характерна за детството и ранното юношество, която се проявява с многобройни и много кратки прекъсвания на съзнанието (а понякога и на двигателните функции), подобни на тези при малка епилептична болест

Епилепсиите се разграничават на:

А) генерализирани (или „първични“) епилептични припадъци, които се различават по:

  • гранд мал гърч или тонично-клоничен гърч
  • малка болест или липса;

B) парциални (или „фокални“ или „вторични“) припадъци, разграничени по:

  • прости или елементарни
  • комплекс.

Пикнолепсия, детска абсансна епилепсия

Инфантилната абсансна епилепсия (наричана още „пикнолепсия“) е много често срещана форма на абсанс, характеризираща се с внезапна и мимолетна загуба на съзнание при деца в училищна възраст.

Разпространение на пикнолепсия

Епилепсията от абсансен тип в детството представлява около 10% от всички епилепсии в училищна възраст.

Най-високата му честота е между 5 и 7 годишна възраст.

По-често се среща при женския пол.

Пикнолепсия, причини и рискови фактори

Епилепсията тип абсансия в детска възраст понастоящем няма известни конкретни причини.

Както при другите форми на епилепсия, пикнолепсията има силна фамилна предразположеност, така че рисков фактор е наличието на друг случай на епилепсия в семейството.

Симптоми и признаци

Пикнолепсията се характеризира с бързи и мимолетни загуби на съзнание, настъпващи няколко пъти на ден (дори повече от 10 пъти на ден); в този смисъл пикнолепсията представлява най-класическата картина на типично отсъствие.

Внезапните загуби на съзнание не са свързани с моторни припадъци и обикновено продължават между 5 и 20 секунди (никога не повече от 30 секунди); предвид възрастта им и липсата на тонично-клонични прояви, засегнатите деца много често се забелязват от техните учители.

Диагностика на пикнолепсия

Абсансните гърчове могат да бъдат предизвикани от хиперпнея (приканване на детето да духа многократно, за да направи малко въртеливо движение) или не-REM сън.

Възможно е да се регистрира електрическата активност на мозъка по време на припадъка с помощта на електроенцефалографско проследяване; всъщност, в контекста на редовен фонов ритъм, по време на припадъка се появяват сложни пикове от 3 цикъла в секунда (3 Hz).

Тази находка е достатъчна за диагностика.

Диференциална диагноза

Епилепсията от детския абсансен тип е типично „просто абсансиране“: простите абсанси не са придружени от други прояви.

Комплексните отсъствия, от друга страна, се характеризират с други прояви като:

  • клонични контракции, които могат да обхванат клепачите, ъглите на устата или проксималните части на крайниците;
  • мускулна атония или хипотония (атонични отсъствия), които често водят до падане на земята поради колапс на долните крайници;
  • мускулен хипертонус (тонични отсъствия), особено на постуралните мускули, с твърдо падане („падане на статуя“);
  • автоматизми;
  • зачервяване или бледност на кожата; инконтиненция или енуреза.

Инфантилната абсансна епилепсия е „типична абсанса“.

ЕЕГ по време на припадъка разграничава типични от атипични абсанси: докато типичните абсанси се характеризират с 3-4 Hz комплекси върха-вълна с нормален фонов ритъм, при атипични абсанси комплексите върха-вълна са по-бавни (2.5 Hz) и със забавен фонов ритъм.

Терапия

Лечението включва употребата на лекарства: валпроева киселина или етосуксимид.

Прогноза

След 10 години кризи на голямо зло могат да се развият в приблизително 60% от случаите.

В останалите 40% от случаите има пълна ремисия на симптомите в зряла възраст.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Европейски съвет за реанимация (ERC), Насоките от 2021 г .: BLS - Основна поддръжка на живота

Управление на предболнични гърчове при педиатрични пациенти: насоки за използване на методологията GRADE / PDF

Новото устройство за предупреждение за епилепсия може да спаси хиляди животи

Разбиране на гърчовете и епилепсията

Първа помощ и епилепсия: Как да разпознаем припадък и да помогнем на пациент

Детска епилепсия: как да се справите с детето си?

Епилептични припадъци: как да ги разпознаем и какво да правим

Източник:

Медицина онлайн

Може да харесате също и