Епилептични припадъци: как да ги разпознаем и какво да правим
Какво е епилепсия и епилептични припадъци: епилептичните припадъци са клинични прояви, които се появяват случайно
Началото може да бъде във всяка възраст и в повечето случаи повторението във времето е непредсказуемо: припадъците могат дори да бъдат спорадична или уникална клинична проява.
Заболяването, което ги причинява, е променливо и контролирането му може да доведе до изчезването им.
Ако под епилептичен припадък имаме предвид единичния епизод, терминът епилепсия се отнася до доказания риск пристъпите да се повторят с течение на времето.
При много пациенти гърчовете имат хроничен ход, независимо от хода на причината за гърчовете и може да изискват продължително лечение, обикновено с лекарствена терапия.
Следователно епилептичният припадък трябва да се разглежда като симптом, докато епилепсията се разбира като хронично заболяване.
Изчислено е, че има около 60 случая на 100,000 2017 жители в Италия (Fiest 6,200), а броят на новите случаи на епилепсия, очакван всяка година, е около XNUMX XNUMX.
Симптоми на епилептичен припадък
Международната лига срещу епилепсията (ILAE) използва като своя дефиниция за епилептичен припадък: „Преходна поява на признаци и/или симптоми, дължащи се на анормална, прекомерна или синхронна невронна активност в мозъка“ (Fisher 2017).
С други думи, гърчовете са клинична проява на прекомерно и патологично разреждане на мозъчните неврони.
Има гърчове с:
- конвулсивни прояви, т.е. неволеви движения, разпространяващи се по цялото тяло;
- различни неврологични разстройства, ако патологичното изхвърляне засяга само част от мозъка.
При гърчове без разпространени конвулсивни прояви се прави разлика между епизоди с нарушено съзнание и епизоди, при които пациентът поддържа адекватна връзка със заобикалящата го среда.
Какво да правим при първи епилептичен припадък
При наличие на пациент с първи епилептичен припадък, клиничният проблем е да се установи дали това е първото доказателство за хронично състояние, характеризиращо се с повтарящи се припадъци или това е еднократно събитие, което няма да се повтори в неговия живот. или нейния бъдещ живот.
В последния случай индикацията за хронично профилактично лечение е по същество безполезна.
Обикновено епилептичният припадък продължава само няколко минути, но в някои случаи, наречени епилептични състояния, припадъците продължават много дълго време без прекъсване: в този случай мозъкът може да бъде увреден.
Ето защо епилептичният статус изисква спешно лечение, за разлика от единичните припадъци с нормална продължителност.
Първият епилептичен припадък в живота на човек изисква хоспитализация, която е необходима, за да се установи причината и да се осигури подходящо лечение.
За тази цел хематологичните, неврорадиологичните и електроенцефалографските изследвания са незаменими.
От друга страна, ако гърчовете вече са присъствали в клиничната история на пациента, инструменталните изследвания обикновено са незначителни и могат да се извършват дори само амбулаторно, без да е необходима хоспитализация.
В случай на епизод, който повтаря събития, които вече са се случили в миналото, хоспитализацията трябва да бъде показана само в случай на травматични лезии по време на хода на пристъпа или, както е посочено по-горе, в случай на припадъци, които продължават твърде дълго.
Причини за епилептичен припадък
За пациенти с новопоявили се гърчове етиологичната диагноза е от решаващо значение.
Почти всички патологии с фокални или дифузни лезии на централната нервна система, като инсулти, тумори и малформации, могат да доведат до епилептична проява самостоятелно или изразена като епилептично състояние.
Важно е да се има предвид, че системните метаболитни нарушения, като например силно понижение на кръвната захар, също могат да причинят епилептични прояви.
След това има:
- фактори, предизвикващи гърчове, както в случая на специфични стимули за някои пациенти: например, прекъсващи светлинни стимули;
- фактори, благоприятстващи гърчовете, като лишаване от сън или висока температура. Един от основните благоприятни фактори е липсата на терапия.
Терапия
Терапията обикновено е фармакологична и е показана при пациенти, при които е доказан риск от повторна поява на гърчове.
Основава се на употребата на лекарства, които могат да контролират гърчовете или поне да намалят техния брой или интензивност.
Тези лекарства не лекуват окончателно проблема: евентуалното изчезване на кризите, което се случва в 30-40% от случаите, всъщност е събитие, свързано със спонтанното развитие на болестта.
Както беше написано по-горе, само епилептичният статус има индикация за лекарствена терапия при спешни случаи, докато за „нормалните“ пристъпи оптималната стратегия обикновено е тази на промяна на обичайната схема на лечение.
При пациенти с гърчове, които не отговарят на терапията (резистентни към лекарства), може да има индикация за неврохирургична оценка за различна стратегия за лечение.
В момента има около 14 различни лекарства, които могат да контролират или намалят епилептичните припадъци.
Редовният им прием е основен критерий за правилна оценка на ефикасността.
Дозите, а не само видовете лекарства, могат да се различават при отделните пациенти, но основният критерий остава, че доброто лекарство трябва да контролира гърчовете и да не дава странични ефекти.
Начините за въвеждане, продължаване на терапията и евентуално прекъсване варират от пациент на пациент; тези аспекти често изискват специфична медицинска експертиза.
Какво да правите и какво да не правите в случай на гърч
Трябва да се помни, че в случай на епилептичен припадък рядко се налага специфична намеса на свидетели.
На първо място:
- не трябва да се правят опити за отваряне на устата или преглъщане на течности;
- да се ограничи до опити за избягване на травматични падания;
- накарайте пациента да заеме легнало положение настрани, докато дойде в съзнание. Това почти винаги се случва спонтанно, без необходимост от стимулация от присъстващите.
Прочетете още:
Европейски съвет за реанимация (ERC), Насоките от 2021 г .: BLS - Основна поддръжка на живота
Новото устройство за предупреждение за епилепсия може да спаси хиляди животи
Разбиране на гърчовете и епилепсията
Първа помощ и епилепсия: Как да разпознаем припадък и да помогнем на пациент
Детска епилепсия: как да се справите с детето си?