Нещастна семейна двойка и концепция за сексуални проблеми. Разочаровани мъж и жена, които не говорят, чувстват се обидени или упорити. Понятие за импотентност. Човек има проблеми.

Значение и лечение на диспареуния

By Кристиано Антонино On Юни 20, 2022

Диспареунията е генитална болка, която се усеща по време на полов акт. Това е инвалидизиращ гинекологичен проблем, който засяга приблизително 10-20% от жените, с пикове до 40% след менопаузата и дълбоко въздействие върху сексуалния живот на засегнатите

Какво е диспареуния и как се класифицира

Терминът диспареуния показва състояние на болка във вагиналната област на жената по време на полов акт и по-специално по време на проникване.

Разстройството може да бъде класифицирано по няколко начина, включително:

повърхностна диспареуния: болката по време на проникване се локализира, както подсказва думата, в повърхностната област, на нивото на вагиналния отвор (вулварен интроитус) или в първата част на влагалището;
дълбока диспареуния: болка след пълно вагинално проникване се доказва в дълбоката вагинална област и в тазовата кухина, т.е. долната част на коремно-тазовата кухина
смесена диспареуния: включва и двата предишни типа.

Друго разграничение, което може да се направи, е между:

първична диспареуния: болката се появява от самото начало на сексуалния живот на човек;
вторична диспареуния: болката се появява по-късно (сексуалният живот на лицето преди това е бил нормален).

И накрая, може да се направи разлика между

генерализирана диспареуния: присъства непрекъснато и постоянно;
ситуационна диспареуния: присъства само в определени ситуации и при определени партньори.

Определянето на вида на диспареунията е от съществено значение, за да се формулира хипотеза за основните причини за проблема.

На каква възраст се появява диспареуния?

Диспареунията може да се появи на всяка възраст, но има по-висока честота, особено след менопауза (до 40% от жените в менопауза), поради намаляване на нивата на естроген, което води до загуба на еластичност на тъканите и повишена вагинална сухота.

Симптомите

В допълнение към болката по време на проникване и полов акт, симптомите, които пациентите с диспареуния могат да проявят и които често са свързани с причините за разстройството са:

вагинална сухота и лошо смазване;
зачервяване, сърбеж и/или подуване във вулво-вагиналната област;
кървене извън менструалния цикъл;
нередовност на менструалния цикъл;
вагинални лезии;
вагинално течение с неприятна миризма;
болка по време на уриниране (дизурия).

Физически причини за диспареуния

Причините за диспареуния могат да бъдат много разнообразни и принадлежат или към психологическата, или към физическата сфера.

В първия случай говорим например за травми, срещани в сексуалната сфера (злоупотреба, насилие, твърде ограничително възпитание и др.) или тревожност/стрес, който може да доведе до общо напрежение и на мускулно ниво.

Физическата сфера, от друга страна, включва поредица от анатомо-функционални проблеми и патологии, които също се различават според различните форми на разстройството. Нека ги разгледаме подробно.

Причините за повърхностна диспареуния

Формата на диспареуния, локализирана в повърхностната област и в началото на вагиналния канал, може да бъде причинена напр.

вагинизъм, т.е. неволно свиване, което създава физическа пречка за проникване, от мускула на елеватора на ануса, т.е. носещата конструкция на тазовото дъно, която поддържа органите на кухината и осигурява уринарна и фекална континенция;
вулводиния, т.е. хронична болка, в някои случаи наричана парене, в областта на вулвата, която продължава повече от 6 месеца;
дерматологични заболявания, включително, например, лишеи, дразнещо заболяване, характеризиращо се със сухота на кожата и често също с белезникави хиперкератотични области в областта на вулвата.

Причини за дълбока диспареуния

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Сред най-честите причини за дълбока диспареуния са

ендометриоза: извънматочно наличие на ендометриум, тъканта, която обикновено покрива само маточната кухина;
генитно-тазови инфекции, напр. ендометрит, т.е. инфекция/възпаление на ендометриума, цистит, тазово-възпалително заболяване (PID), което е бактериална инфекция на женския полов апарат;
интерстициален цистит: хронично възпаление на пикочния мехур поради все още неизвестни причини;
синдром на тазовата адхезия, т.е. болка в областта на таза, най-често поради последствия от операция или лъчетерапия;
ретровертна матка: матката, вместо да се представи в нормално положение, заема позиция, обърната назад;
миоми на матката: наричани още миоми на матката или лейомиоми, това са доброкачествени тумори, състоящи се от мускулна и фиброзна тъкан, които се образуват в матката;
радикулопатии: патологии, засягащи една или повече гръбначен корени, в този случай отговорни за дълбоката инервация на влагалището, най-често поради тяхното компресиране.

Причините за смесената форма

Накрая, като се говори за възможна етиология на смесената форма, трябва да се спомене вагинална атрофия (или дистрофия), която показва изтъняване на тъканите и лигавиците във влагалището, което може да доведе до хронична сухота в тази област.

Това е проблем, който засяга около 40% от жените в менопауза поради намаляване на нивата на естроген, но може да възникне и поради нарушения, например хормонални, съдови, неврологични, автоимунни заболявания и някои видове терапии.

Диагноза

Диагнозата на диспареуния първо се поставя чрез задълбочена гинекологична и обща анамнеза, последвана от бимануален преглед и трансвагинално ултразвуково сканиране, което също може да открие наличието на всякакви физически причини.

Лечение и средства за лечение на диспареуния

Пациентите, страдащи от диспареуния, трябва да се оценяват индивидуално, така че за всяка е необходимо да се чувства комфортно и да се установи персонализирана терапия, която в много случаи може да бъде и мултидисциплинарна.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и употребата на определени лекарства, като напр

локални и системни антибиотици за лечение на инфекция с бактериален произход;
антимикотици при наличие на гъбични инфекции;
естрогени в случаи на вагинална атрофия;
успокоителни и мускулни релаксанти за въздействие върху мускулните контракции;
противовъзпалителни средства, също и в случай на алергии, когато дори ако веществото, което е причинило реакцията, е спряно, симптомите, свързани с него, продължават.

В допълнение, някои практически съвети за управление на диспареуния могат да бъдат:

опитайте различни позиции по време на полов акт, за да намерите най-малко болезнената;
използвайте лубриканти на водна основа или хиалуронова киселина;
прилагайте компреси със студена вода в областта на вулвата.