Интраназален ескетамин, новото лекарство, одобрено за резистентна депресия

By Кристиано Антонино On Jan 23, 2023

Интраназален ескетамин: резистентната на лечение депресия (TRD) е, за съжаление, широко разпространен клиничен проблем, който е труден за разрешаване и който освен че причинява страдание, намалява качеството на живот и потенциално увеличава риска от самоубийство за пациентите, страдащи от нея, води до значително увеличение на преките и непреките разходи за здравеопазване

Ново проучване върху интраназален ескетамин

Ескетамин, изомерно производно на кетамин, наскоро беше одобрен във формулировка за интраназален спрей за лечение на резистентна депресия като допълнение към SSRI или SNRI, но оценките и проучванията от ежедневната клинична практика са, разбира се, необходими в допълнение към проучвания, които доведоха до одобрението на лекарството, за да демонстрират ефикасността му в натуралистични условия.

Как е проведено интраназалното проучване с ескетамин?

Целта на това проучване, наскоро публикувано в престижно научно списание, беше да се оцени ефикасността и безопасността на ескетамин спрей за нос в клинична проба от пациенти с резистентна депресия от различни италиански психичното здраве услуги.

Проучването REAL-ESK, наречено на „real“, което означава реален свят, т.е. клинични настройки на услугите за психично здраве, и „Esk“, което означава ескетамин, е наблюдателно, ретроспективно и многоцентрово проучване, включващо общо 116 пациенти с TRD, лекувани с ескетамин спрей за нос.

Анамнестичните данни и оценката на симптомите на депресия и тревожност с помощта на различни скали за оценка (MADRS, HAMD-21, HAM-A) бяха събрани от медицинските досиета в началото (T0), един месец след началото на лечението (T1) и три месеца (T2 ) след началото на лечението.

Резултати от изследването

Резултатите от статистическия анализ показват значително намаляване на депресивните симптоми при Т1 и още повече при Т2 в сравнение с Т0.

Значително увеличение на клиничния отговор (64.2%) и нивата на ремисия (40.6%) е установено при Т2 в сравнение с Т1.

Не са наблюдавани неочаквани проблеми с безопасността и нивата на страничните ефекти са сравними с тези, докладвани в проучванията за регистрация.

Не са установени разлики в ефикасността между пациенти с и без съпътстващи психиатрични заболявания.

В заключение, резултатите от това проучване, към което аз също имах привилегията да допринеса, понастоящем подкрепят безопасността, поносимостта и ефикасността на ескетамин в реална извадка от пациенти с резистентна депресия.

Постепенното разпространение на това ново лекарство, което вече е на пазара и се използва от няколко месеца и в Италия, може да помогне за по-нататъшното потвърждаване, както в клиниката, така и в изследванията, на окуражаващите резултати от проведените досега проучвания и преди всичко може потенциално да представлява нов инструмент за лечение на депресия, резистентна на обичайните лечения, патология, която все още представлява основен проблем в областта на психичното здраве.

Библиография

Реален опит с употребата на ескетамин за управление на резистентна на лечение депресия: мултицентрично проучване за безопасност и ефективност (проучване REAL-ESK) – Journal of Affective Disorders 319 (2022) 646-654