A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Сърдечен удар: какво е това?

By Кристиано Антонино On Септември 27, 2022

Сърдечен удар възниква, когато кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) намалее или отпадне в резултат на оклузия на една или повече коронарни артерии

Инфарктът на миокарда е заболяване, което засяга повече от двеста хиляди италианци годишно и води до смърт в 1/3 от случаите.

Ако инфарктът засяга само ограничен участък от сърдечния мускул, последствията не са сериозни

КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Ако нараняването на сърдечния мускул е много обширно, то може да доведе до смърт или увреждане (в различна степен).

Какви са причините за инфаркт?

Нормалните коронарни артерии изглеждат като чисти тръби.

Но има рискови фактори, които предразполагат към образуването на атеросклеротични лезии, които променят артериите.

Има много фактори, които допринасят за повишен риск от инфаркт на миокарда.

Нека видим какви са те:

А) Възраст

Коронарната атеросклероза, както и тази на другите съдови области, е дегенеративен тип заболяване, основно поради неизбежното стареене на съдовете; следователно обикновено се казва, и не погрешно, че имаме възрастта на нашите съдове; и въпреки всяко отчаяно търсене на външно и естетично подмладяване, никой не може да ни продаде хапчето за младост.

Б) Фамилна анамнеза за инфаркти

Сърдечно-съдовите заболявания са склонни да се групират в определени семейни единици, така че в крайна сметка човек наследява предразположеността да се разболее, а потомците на страдащите от коронарна артериална болест трябва да се наблюдават с особено внимание.

В) Секс

Що се отнася до пола, жените, особено в детеродна възраст, са относително защитени от коронарна атеросклероза в сравнение с мъжете.

След това индексите постепенно се изравняват след менопаузата.

С помощта на Ebct (електронно-лъчева томография) са изследвани 541 жени на средна възраст 48 години.

Тези, при които изследването е разкрило първоначални калцификации (невидими при конвенционалните рентгенографски изследвания) на аортата и коронарните артерии, са претърпели сърдечен удар или друго коронарно заболяване през 15-те години след изследването.

Обезпокоителен резултат е тази предсказваща способност на прегледа, който точно поради тази причина е страхотно оръжие за превенция.

Всички жени, които са променили рисковия си начин на живот (висококалорична диета и излишък от животински мазнини) и са довели стойностите на лошия холестерол (LDL) в безопасни граници и повишили стойностите на добрия холестерол (HDL), намаляват риска от сърдечни заболявания.

Трябва също да се спомене обаче, че сърдечните удари при жените са по-тежки, отколкото при мъжете.

Г) Високи нива на холестерол

Обвиняваните мазнини са общият холестерол, неговата LDL фракция и триглицеридите, чието повишено ниво в кръвта е определен рисков фактор; намаленото ниво на друга фракция на холестерола, HDL, който има защитни функции, също е риск.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Хиперхолестеролемията сама по себе си не е заболяване, а само рисков фактор, а холестеролът не е отрова, а по-скоро основна съставна част на всички клетки в тялото.

Проблемът е, че поради лошите хранителни навици нивото му е необичайно високо, което може да бъде вредно в дългосрочен план.

Желаните нива на холестерол са около 200 mg/ml и дозировката за холестеролемия е част от добрата превантивна медицинска практика, особено в рисковите възрастови групи (между 40 и 70 години), въпреки че днес изглежда подходящо да се обърне внимание на проблема с контрола му от детството .

Съмнява се обаче дали си струва да се извършват многократни и чести определяния на холестерола при лица над 70 години и често осемдесетгодишни, въпреки че е доказано, че намаляването на холестеролемията е полезно дори в напреднала възраст.

Това, което трябва да се избягва, е състоянието на безпокойство и безпокойство, с което някои хора в напреднала възраст и често далеч извън рисковите субекти „преследват“ нивата на холестерола си трескаво.

Хипертония
Диабет
Прекалена пълнота

Вместо затлъстяване е по-добре да говорим за наднормено тегло. Наднорменото тегло най-често е придружено от повишено кръвно налягане, кръвна захар, мазнини в кръвта и намалена физическа активност; това е и тежко бреме, което ненужно натоварва сърцето.

Според последни данни в западния свят около 30 на сто от населението е с наднормено тегло в различна степен.

В тази връзка трябва да се отбележи, че затлъстяването възниква, когато телесното тегло надвишава идеалното тегло с 15 процента.

Определянето на идеалното тегло се постига чрез различни формули.

Доста широко разпространен критерий определя идеалното тегло като брой килограми, равен на броя сантиметри над един метър височина (по този начин за мъж, който е висок 1.80 м, идеалното тегло би било 80 килограма), но този критерий може би е по-подходящ за 20-годишен, който е физически активен; за заседнал 60-годишен човек изглежда прекалено щедър и би било препоръчително намаление от поне 10%.

Също така със сигурност е доказано, че 20% увеличение на теглото над идеалното при хора на средна възраст удвоява честотата на коронарната артериална болест и я утроява, ако затлъстяването е придружено от хиперхолестеролемия или хипертония.

Затлъстелите сърдечни пациенти живеят средно четири години по-малко от сърдечните пациенти с нормално тегло.

Силното наднормено тегло тогава предупреждава началото на заболяването със 7 години при тези, които са предразположени.

В Съединените щати също е изчислено, че ако ракът бъде изкоренен, животът ще се удължи с по-малко от две години, докато ако затлъстяването бъде елиминирано, ще се удължи с 5 години.

пушене
Стрес

Значението на стреса обикновено се надценява от пациентите.

До голяма степен това се дължи на факта, че това е термин, който стана много популярен и широко разпространен, като се използва за много различни ситуации.

Тъй като е утопично и нереалистично да се опитваме да променим положително околната среда по съществен начин, ясно е, че нашите усилия са насочени към идентифициране и евентуално модифициране на тези личностни черти, които, когато са подложени на влияние на околната среда, могат да представляват рисков фактор за коронарни събития .

Многобройни задълбочени проучвания идентифицират специфична поведенческа нагласа, определена като личност тип А, която представлява определен коронарен рисков фактор.

Съставните елементи на поведение тип А са представени от съзвездие от нагласи на характера, които заедно допринасят за определянето на конкретен тип личност.

В обобщение, отличителните белези на поведение тип А са прибързаност, нетърпение, прекомерна конкурентност и известна степен на враждебност към социалната, работната и семейната среда.

В рамките на глобална стратегия за рехабилитация, в която психологическите нагласи играят основна роля, постепенното възобновяване на дейността на човек с различен възглед и различен манталитет благоприятства пълната социална реинтеграция, затварянето на труден и мрачен период от живота, кулминация в сериозен „злополука“ и началото на психо-физическата реконструкция на пациента на нова основа.

На практическо ниво е препоръчително да приемете поредица от защитни нагласи, които могат да бъдат обобщени в следните съвети: елиминирайте преумората; справяйте се и решавайте един проблем наведнъж; създайте си хоби, ако е възможно.

Заседнал начин на живот

Темата за заседнал начин на живот, разбирана като намалена физическа активност, е тясно свързана с тази за наднорменото тегло.

Намаляването на разхода на калории, ако доходът се поддържа постоянен, води до натрупване на мазнини и наддаване на тегло.

Внимателни статистически изследвания, проведени при голям брой пациенти, позволиха да се потвърди, че физическата активност води до значително намаляване на сърдечно-съдовия риск, както при първичната превенция, т.е. при избягване на първи сърдечен удар, така и, което е по-важно, при вторичната превенция , т.е. за избягване на втори сърдечен удар при тези, които вече са претърпели такъв.

Механизмите, чрез които физическата активност предизвиква благоприятни ефекти, са добре известни и са както преки, така и непреки.

Директно физическото обучение, т.е. редовната и постоянна физическа активност, води до благоприятни ефекти чрез намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане при стрес, което води до намаляване на консумацията на кислород от сърдечния мускул, подобрено използване на кислород от скелетните мускули и подобряване на цялостното работоспособност, изместване на нервния контрол на сърцето в полза на вагуса, спирачната и щадящата система, в ущърб на симпатиковата, ускоряващата и разточителна система, повишаване на прага, при който се появяват исхемия и стенокардия по време на усилие , и застрашаващи аритмии.

Косвено физическата активност има благоприятен ефект чрез повишаване на защитния HDL холестерол, намаляване на агрегацията на тромбоцитите, намаляване на кръвното налягане, циркулиращи хормони, които стимулират сърцето, кръвна захар при диабет и триглицериди, затлъстяване и навици за пушене.

Следователно няма съмнение, че физическата активност трябва да се насърчава и увеличава и че, напротив, заседналият начин на живот трябва да се избягва, като по този начин се преобръща дълбоко вкоренената тенденция, която налага периоди на дълга и почти пълна, а понякога и окончателна липса на активност на инфарктно болни.

В повечето случаи миокардният инфаркт се дължи на образуването на кръвен съсирек (съсирек), който запушва коронарна артерия.

В този случай това е коронарна тромбоза.

По-рядко се случва временното свиване (спазъм) на коронарна артерия да предизвика сърдечен удар.

Кога настъпва инфаркт?

Сърдечният инфаркт обикновено е драматична последица от заболяване, започнало много години по-рано, без да се прояви дотогава; задействащите причини, които в даден момент внезапно предизвикват ситуация, която до предишния момент е била в равновесие, са много променливи и не винаги могат да бъдат идентифицирани.

Понякога болката възниква по време на интензивно физическо натоварване от нетрениран субект: футболният мач „ерген-съпруга“, изигран може би след година работа на масата и може би на горещото слънце и след обилни възлияния, е отговорен за много ранни вдовства.

Понякога е свързано със силен и продължителен психологически стрес, като конфликти или кавги в семейната или работна среда; понякога са силни и внезапни емоции с неприятно съдържание, като агресия, грабеж, участие в пътнотранспортни произшествия и бедствия като земетресения, наводнения, пожари и др.

В действителност в по-голямата част от случаите не е възможно да се идентифицира механизмът на задействане на инфарктното събитие и наистина трябва да се помни, че многобройни изследвания на хронобиологията неопровержимо показват, че най-голям брой инфаркти се случват в много ранните часове сутрин, когато пациентът е в пълен покой.

Смята се също, че фаталните инфаркти са сезонни между декември и януари.

Какви са симптомите на инфаркт?

Думата ангина въвежда субективния елемент на исхемичното страдание на сърдечния мускул: симптомът болка.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Както исхемията, така и инфарктът обикновено причиняват стенокардна болка и като цяло болката при инфаркт е по-интензивна и особено по-продължителна.

Първият симптом на инфаркт е болката, проявяваща се като усещане за дискомфорт в гърдите.

Усещането за потискане, компресия, болка или тежест в центъра на гръдния кош може да се излъчва към раменете, шия, ръцете или гърба.

Инфарктът често се разкрива чрез комбинация от следните симптоми: обилно студено изпотяване в горната част на тялото, замайване, задух и гадене.

Недостигът на въздух се дължи на неспособността на сърцето да изпомпва ефективно и води при някои пациенти до потискащо усещане в гърдите като стягащо се въже.

Ако сте в състояние да разпознаете симптомите на инфаркт и стенокардия, може да успеете да спасите живота на себе си или на други хора.

Ако, от друга страна, не успеете да разпознаете симптомите или ги отдадете на друго заболяване (лошо храносмилане...), лечението на инфаркт ще дойде твърде късно.

За съжаление, в голям процент от случаите както исхемията, така и инфарктът може да не са придружени от болка: тези състояния се наричат съответно тиха исхемия и тих инфаркт.

Прогнозата, протичането и рискът от исхемия и тих инфаркт не се различават съществено от формите, придружени с болка; това не са „леки“ форми на заболяването; напротив, липсата на алармен сигнал като болка може в крайна сметка да изложи пациента на по-голям риск.

Каква е разликата между инфаркт и исхемия?

Исхемията е състояние на страдание на сърдечния мускул, който не е достатъчно кръвоснабден.

Има фундаментална разлика между инфаркт и исхемия.

Инфарктът е пълно прекъсване на притока на кръв към сърцето, симптомите на което продължават повече от 15 минути, не изчезват при почивка и лекарства (с нитроглицерина само се облекчават) и част от сърдечния мускул започва да умира.

Следователно това е стабилно и необратимо състояние.

Исхемията е преходна и обратима; състои се от временно прекъсване на притока на наситена с кислород кръв към сърцето; симптомите продължават няколко минути и могат да бъдат облекчени с почивка или лекарства.

Това, което определя преходната точка между исхемия и инфаркт, е продължителността на липсата на кръвообращение; всъщност сърдечният мускул може да понесе липсата на кръвоснабдяване за ограничено време (по-малко от 30 минути), след което започва да изпада в некроза, за да умре.

В повечето случаи исхемията настъпва, когато при повишено търсене на кислород и хранителни вещества и по този начин увеличен поток, предизвикан от повече или по-малко интензивна физическа активност, това търсене не може да бъде задоволено поради стеснението (стеноза), произведено в коронарните артерии от атеросклеротично заболяване.

Това създава преходно несъответствие между необходимостта от доставка и възможността за регулиране на потока; това е състояние, известно като „ангина при усилие“.

Какво се случва в областта на сърцето, където клетките са мъртви?

В някои случаи на инфаркт, частта от стената на сърдечния мускул, която вече не е контрактилна, белязана и изтънена, изпъква по време на контракция (в систола), което води до това, което се нарича камерна аневризма.

Това обаче е доста рядка последица от инфаркт; най-общо казано, обаче, изтъняването на инфарктната област, дори без да води до възникване на аневризма, в крайна сметка причинява повече или по-малко сериозна промяна на камерната геометрия, която отговаря на точни и строги физични закони, и влошаване на механичната функция на помпата.

Интуитивно е, че "механичните" последствия от инфаркта ще бъдат толкова по-сериозни, колкото по-обширна е изтънената и неконтрактилна зона; обикновено се счита, че инфарктът е повече или по-малко сериозен в зависимост от мястото (предно, задно или долно).

Традиционно се смята, че задният или долният инфаркт е по-малко сериозен от предния; това може и да е вярно, но най-важното нещо при определяне както на непосредствената, така и на далечната прогноза на инфаркта е не толкова мястото, колкото неговото разпространение.

Поради това е по-добре в това отношение да се разграничат малките, ограничени инфаркти от големите инфаркти.

Освен това механичните увреждания, причинени от втори инфаркт, особено ако засягат различна област от предишния, се добавят към тези, причинени от първия.

Повече информация за сърдечния инфаркт

Кога да се консултирате с лекар?

Всеки симптом, който сигнализира за началото на инфаркт, изисква незабавна медицинска помощ.

Ако лекарят не може да бъде намерен, обадете се на линейка и веднага да стигнете до спешното отделение от най-близката болница.

Какво правят в спешното?

След като стане ясно, че границата между исхемия и инфаркт е само временна и че има времена, макар и тесни, и средства, чрез които еволюцията на исхемията в инфаркт може да бъде спряна, важността на фактора време е добре разбрана.

Специалистите от спешното отделение, след потвърдителна електрокардиограма, незабавно започват кръвни изследвания за измерване на отделяните по време на инфаркта ензими от сърдечния мускул (тропонин, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Каква е терапията при инфаркт на миокарда?

Доскоро терапията се състоеше основно от облекчаване на болката и лечение на ранни усложнения.

Съвременната терапия за коронарна артериална болест се основава на три крайъгълни камъка: медицинско лечение (нови лекарства, известни като тромболитици, вече могат бързо да разтварят кръвните съсиреци, които причиняват повечето сърдечни удари), коронарен артериален байпас и балонна дилатация на стенотични коронарни артерии (коронарни ангиопластика).