Исхемична болест на сърцето: какво е това, как да се предотврати и как да се лекува

By Кристиано Антонино On Юни 25, 2022

Исхемичната болест на сърцето включва всички състояния, при които има недостатъчно кръвоснабдяване и кислород на сърдечния мускул

Най-честата причина е атеросклерозата, характеризираща се с наличието на плаки с високо съдържание на холестерол (атероми) в коронарните артерии, които могат да възпрепятстват или да намалят притока на кръв.

Исхемичната болест на сърцето има различни клинични прояви като стабилна и нестабилна ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Какво е исхемична болест на сърцето?

Дейността на сърцето се характеризира с баланс между кислородните нужди на сърдечния мускул и кръвния поток.

Всъщност сърцето е орган, който използва големи количества кислород за своя метаболизъм.

При наличие на заболявания или състояния, които променят този баланс, може да възникне остро или хронично, постоянно или преходно намаляване на доставката на кислород (хипоксия или аноксия) и други хранителни вещества, което от своя страна може да увреди сърдечния мускул, намалявайки неговата функционалност ( сърдечна недостатъчност).

Внезапната обструкция на коронарните артерии може да доведе до инфаркт на миокарда с висок риск от спиране на кръвообращението и смърт.

Трябва да се помни, че атеросклеротичната болест и исхемичната болест на сърцето са водещата причина за смърт в западния свят.

ВОДЕЩАТА СВЕТОВНА КОМПАНИЯ ЗА ДЕФИБРИЛАТОРИ И СПЕШНИ МЕДИЦИНСКИ УСТРОЙСТВА'? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Какви са причините за исхемична болест на сърцето?

Правим разлика между причините за исхемична болест на сърцето и предразполагащите фактори, по-известни като сърдечносъдови рискови фактори.

Най-честите причини за исхемична болест на сърцето са:

Атеросклероза, заболяване, включващо стените на кръвоносните съдове чрез образуване на плаки с липидно или фиброзно съдържание, които еволюират към прогресивно намаляване на лумена или към улцерация и рязко образуване на съсирек над мястото на нараняване. Атеросклерозата на коронарните артерии е най-честата причина за стенокардия и инфаркт на миокарда.
Спазъм на коронарните артерии, относително рядко състояние, което води до внезапно и временно свиване (спазъм) на мускулите на стената на артерията, с намален или възпрепятстван кръвен поток.

Сърдечносъдовите рискови фактори са:

Хиперхолестеролемия или повишени нива на холестерол в кръвта, което пропорционално повишава риска от атеросклероза.
Хипертония: „високото кръвно налягане“ или хипертонията може да има различни причини и да засяга голяма част от населението на възраст над 50 години. Свързва се с повишена вероятност от развитие на атеросклероза и нейните усложнения.
Диабет, който заедно с хипертония и хиперхолестеролемия съставлява метаболитния синдром, високорискова картина на сърдечна исхемия.
Стрес
Заседнал начин на живот
Прекалена пълнота
пушене
Генетично предразположение

Какви са симптомите на исхемична болест на сърцето?

Болка в гърдите (ангина пекторис или ангинозна болка), с натиск и болка в гръдния кош, която може да излъчва към шия и челюст. Може да се появи и в лявата ръка или в ямката на стомаха, понякога се смесва със симптоми, подобни на тривиална коремна тежест.
Изпотяване
Недостиг на въздух
Припадък
Гадене и повръщане

Как да предотвратим исхемична болест на сърцето?

Превенцията е най-важното оръжие срещу исхемичната болест на сърцето.

Тя се основава на здравословен начин на живот, който е същият като този, който трябва да се спазва от всеки, който страда от сърдечни проблеми.

На първо място е необходимо да се избягва тютюнопушенето и да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини и богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Човек трябва да ограничи или сведе до минимум случаите на психофизичен стрес и да благоприятства редовната аеробна физическа активност.

Всички сърдечносъдови рискови фактори трябва да бъдат коригирани, когато е възможно.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Диагнозата на исхемична болест на сърцето изисква инструментални изследвания, включително:

Електрокардиограма (ЕКГ): записва електрическата активност на сърцето и позволява откриване на аномалии, предполагащи исхемия на миокарда. Холтерът е продължително 24-часово наблюдение на ЕКГ: в случай на съмнение за стенокардия позволява записването на електрокардиограмата в ежедневието и особено в онези контексти, при които пациентът съобщава за симптоми.
Стрес тестът: прегледът се състои в записване на електрокардиограма, докато пациентът извършва физически упражнения, обикновено ходене на бягаща пътека или въртене на педали на велоергометър. Изследването се провежда по предварително дефинирани протоколи, насочени към оценка на функционалния резерв на коронарната циркулация. То се прекъсва при поява на симптоми, промени в ЕКГ или повишено кръвно налягане или след достигане на максималната активност за този пациент при отсъствие на признаци и симптоми, показващи исхемия.
Сцинтиграфия на миокарда: това е метод, използван за оценка на исхемия при физическо натоварване при пациенти, чието ЕКГ само по себе си не би могло да се интерпретира адекватно. Също така в този случай пациентът може да извърши прегледа на велоергометър или бягаща пътека. Електрокардиографското наблюдение се придружава от интравенозно приложение на радиоактивен индикатор, който се локализира в сърдечната тъкан, ако кръвоснабдяването на сърцето е редовно. Радиоактивният индикатор излъчва сигнал, който може да бъде открит от специално устройство - гама камерата. Чрез прилагане на радиоиндикатора в условия на покой и в пика на активността е възможно да се прецени дали има липса на сигнал в последното състояние, което е знак, че пациентът страда от исхемия при физическо натоварване. Изследването позволява не само да се диагностицира наличието на исхемия, но и да се даде по-точна информация за нейното местоположение и степен. Същото изследване може да се извърши чрез създаване на хипотетична исхемия с лекарство ad hoc, а не с действително упражнение.
Ехокардиограма: това е образен тест, който визуализира структурите на сърцето и функционирането на неговите движещи се части. Устройството разпределя ултразвуков лъч към гръдния кош чрез сонда, опряна на повърхността му, и обработва отразените ултразвуци, които се връщат към същата сонда след различно взаимодействие с различните компоненти на сърдечната структура (миокард, клапи, кухини). Изображенията в реално време могат да се събират и по време на тест с упражнения, като в този случай те предоставят ценна информация за способността на сърцето да се свива правилно по време на физическа активност. Подобно на сцинтиграфията, ехокардиограмата може да бъде записана и след като на пациента е приложено лекарство, което може да предизвика възможна исхемия (ЕКО-стрес), което позволява неговата диагноза и оценка на нейната степен и местоположение.
Коронография или коронарография: това е изследването, което позволява да се визуализират коронарните артерии чрез инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в тях. Изследването се извършва в специална радиологична зала, в която се спазват всички необходими мерки за стерилитет. Инжектирането на контраст в коронарните артерии включва селективна катетеризация на артерия и придвижване на катетър към началото на изследваните съдове.
CT сърдечно сканиране или компютърна томография (CT): е диагностично образно изследване за оценка на наличието на калцификации, дължащи се на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, непряк индикатор за висок риск от голямо коронарно артериално заболяване. С ток оборудване, като също така се прилага интравенозно контрастно вещество, е възможно да се реконструира коронарният лумен и да се получи информация за всяко критично стесняване.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): произвежда подробни изображения на структурата на сърцето и кръвоносните съдове чрез записване на сигнал, излъчван от клетки, подложени на интензивно магнитно поле. Тя дава възможност да се оцени морфологията на сърдечните структури, сърдечната функция и всякакви промени в движението на стената в резултат на фармакологично индуцирана исхемия (ЯМР на сърдечен стрес).

Лечението на исхемична болест на сърцето е насочено към възстановяване на директния приток на кръв към сърдечния мускул.

Това може да се постигне със специфични лекарства или с коронарна реваскуларизация.

Фармакологичното лечение трябва да бъде предложено от кардиолога в сътрудничество с лекуващия лекар и може да включва, в зависимост от рисковия профил на пациента или тежестта на клиничните признаци

Нитрати (нитроглицерин): това е категория лекарства, използвани за насърчаване на вазодилатацията на коронарните артерии, като по този начин позволява повишен приток на кръв към сърцето.
Аспирин: научни изследвания установяват, че аспиринът намалява вероятността от сърдечен удар. Всъщност антитромбоцитното действие на това лекарство предотвратява образуването на тромби. Същото действие се осъществява и от други антитромбоцитни лекарства (тиклопидин, клопидогрел, прасугрел и тикагрелор), които могат да се прилагат като алтернатива или в комбинация със самия аспирин, в зависимост от различните клинични състояния.
Бета-блокери: те забавят сърдечния ритъм и понижават кръвното налягане, като по този начин спомагат за намаляване на работата на сърцето и по този начин на нуждата му от кислород.
Статини: лекарства за контрол на холестерола, които ограничават производството и натрупването му върху стените на артериите, забавяйки развитието или прогресията на атеросклерозата.
Блокери на калциевите канали: те имат съдоразширяващо действие върху коронарните артерии, увеличавайки притока на кръв към сърцето.

При наличие на определени форми на исхемична болест на сърцето може да е необходимо интервенционално решение, което включва няколко варианта:

Перкутанна коронарна ангиопластика, операция, която включва вкарване на малък балон, обикновено свързан с метална мрежеста структура (стент) в лумена на коронарната артерия по време на ангиография, който се надува и разширява при стесняване на артерията. Тази процедура подобрява притока на кръв надолу по течението, като намалява или елиминира симптомите и исхемията.
Коронарен артериален байпас, хирургична процедура, която включва опаковане на съдови канали (от венозен или артериален произход), които могат да „заобиколят“ точката на стесняване на коронарната артерия, като по този начин накара горната част да комуникира директно с долната част на стенозата. Процедурата се извършва с различни оперативни техники, като пациентът е под обща анестезия и в много случаи с подкрепата на екстракорпорална циркулация.