Италия, тумор на бъбреците, простиращ се в сърцето, отстранен от робот и туморна смукателна канюла
Бъбречен тумор, простиращ се чак до сърцето, е отстранен с помощта на иновативна техника, никога преди изпитана в света
Уролози и сърдечни хирурзи отстраняват минимално инвазивно тумор с дължина над 20 см от 83-годишна пациентка, без да отварят гърдите или корема си
Това е безпрецедентен свят първо.
Операцията е извършена в Нигуарда, където уролози и кардиохирурзи са оперирали съвместно крехък 83-годишен пациент, използвайки специално разработена минимално инвазивна техника, съчетаваща използването на хирургичен робот и специална смукателна канюла, вкарана от югуларната вена към сърце.
Целта е била да се премахне бъбречен тумор, който напълно е инфилтрирал венозната кухина от бъбречната вена и след това се е придвижил до дясното предсърдие на сърцето, без да се прибягва до „отворена операция“ поради възрастта на пациента и крехкото му състояние.
Операцията на бъбречния тумор продължи девет часа и включваше екип от уролози и кардиохирурзи, работещи заедно на операционната маса
Предвид напредналата възраст и състояние на пациента, на когото наскоро бяха имплантирани два сърдечни стента поради коронарна артериална болест, ние избрахме минимално инвазивна процедура без коремни разрези и без отваряне на гръдната кост “, обясни Алдо Бочиарди, директор по урология.
За целта прибягнахме до използването на хирургическия робот, използван за отстраняване на бъбрека, мястото на тумора ”.
Форцепсът на робота, вмъкнат през коремни микроразрези, също се използва за отстраняване на неопластичния инфилтрат, който достига до сърцето.
Това беше възможно само след като кардиохирурзите отстраниха част от сърдечния инфилтрат с всмукателната канюла и след това избутаха останалата част в корема, където уролозите с робота успяха да го закачат и премахнат напълно.
В няколко други центъра по света роботът е използван за бъбречни тумори, простиращи се до кухата вена; в малкото случаи, когато болестта е достигнала до сърцето, никога не е правено с робота и без отваряне на гърдите.
Рак на бъбреците: местоположението и степента на инфилтрацията изисква бърза намеса, за да изведе пациента от опасност
„Този подход стана възможен с използването на иновативно устройство“, обяснява Клаудио Русо, директор на сърдечната хирургия.
По този начин въвеждането на смукателната канюла на нивото на вената в шия, свързан към центробежна помпа и филтър, позволява високо всмукване на тумора.
Кръвта, изсмукана от сърцето по време на операцията, се филтрира и отново се въвежда в артериалната циркулация чрез друга канюла, поставена на нивото на феморалната артерия.
Циркулацията с голям поток ни позволи да изсмучем част от туморния инфилтрат и да създадем вакуум, който подобно на вендуза закачи неопластичния тромб и го изтласка в коремната циркулация, където роботът успя да го премахне ”.
Уролозите и кардиохирурзите в Нигуарда проучиха и прецизираха тази операция заедно със сестрата анестезиолог и целия персонал на операционната зала.
Една от най-големите трудности беше разширяването на инфилтрацията чрез анатомично затруднение, представено от диафрагмата “, казва сърдечният хирург Джузепе Бруски, първият оператор на кардио частта от процедурата.
За да преодолеем това, трябваше да измислим този двоен подход от корема с робота и с присаден аспиратор към шията, за да могат бъбреците и неопластичният инфилтрат да бъдат премахнати изцяло ”.
Урологът Антонио Галфано, първият оператор, който е извършил различните етапи на операцията от роботната конзола, добавя: „Много деликатен етап от операцията включваше денервация на черния дроб, извършена с робота.
С тази маневра органът временно беше преместен от естественото си седалище, за да позволи преминаването на ендоскопските хирургически инструменти за отстраняване на тромба ”.
Роботизираната хирургия се използва в Нигуарда повече от десетилетие
Техниката представлява еволюция на минимално инвазивната лапароскопска хирургия.
Хирургът седи на конзолата и дистанционно контролира раменете на апарата, които се вкарват през много малки разрези.
Операторът е в състояние да проследи операцията, като проследява на екран изображенията, пристигащи от миниатюризирана видеокамера, която се поставя с хирургическите инструменти, монтирани на ръцете на робота.
Основните области на използване на роботизирана хирургия в Нигуарда са урологията, донорството на живи бъбреци за трансплантация и други специфични приложения в общата хирургия.