Какво е имплантируем дефибрилатор (ICD)?
Имплантируемият дефибрилатор е сърдечен пейсмейкър, захранван от батерия, който следи електрическите сигнали на сърцето и доставя електрически удар, когато открие ненормален ритъм от определен тип
Пейсмейкърът е с размерите на малък сапун.
Защо се имплантира дефибрилатор?
Понякога възникват необичайни, изключително бързи сърдечни ритми, които се наричат тахиаритмии.
Електрическите сигнали може да произхождат от вентрикулите вместо от естествения пейсмейкър, SA възела, което води до вид аритмия, наречена камерна тахикардия (VT), която може да причини силно ускоряване на сърдечния ритъм.
КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО
Сърдечното ускорение води до намаляване на сърдечния изпомпващ капацитет, тъй като сърдечният мускул няма достатъчно време да се напълни с кръв; ако това състояние продължи, може да настъпи дефицит на кислород в мозъка и да се появят припадък, замаяност, променено зрение до загуба на съзнание и сърдечен арест.
Друг вид аритмия е вентрикуларната фибрилация (VF), която може да възникне в различни точки на вентрикулите. В този случай сърдечният ритъм е изключително ускорен, до 300 b/min, и сърдечните контракции вече не са ефективни (сърдечните камери вместо да се съкращават „вибрират“); това състояние води до сърдечен арест.
Както VT, причиняваща загуба на съзнание, така и VF, ако не бъдат спрени за много кратко време, водят до необратимо увреждане на мозъчната тъкан и смърт.
Вентрикуларни тахиаритмии могат да възникнат при хора от всички възрасти.
Срещат се най-често при сърдечно болни, но могат да се появят и при видимо здрави индивиди.
Понякога VT може да се развие във VF.
Внезапната смърт поради сърдечен арест засяга около 1 човек на 1000 жители годишно.
Медикаменти или хирургични процедури могат да се използват за предотвратяване или прекъсване на тахиаритмиите.
В много случаи може да се използва имплантируем дефибрилатор (ICD).
- Дефибрилатор доставя електрическа енергия на сърцето, за да забави или прекъсне аритмията и да възстанови нормалния ритъм.
ICD обикновено се имплантират за лечение на сърдечни аритмии, които са твърде бързи, но повечето системи могат да лекуват и бавни ритми (брадикардии).
Много хора страдат от опасни аритмии.
Не винаги е лесно да се стигне до диагноза камерни аритмии.
Първоначално може да се използва електрокардиограма, но обикновено са необходими допълнителни изследвания, за да се определи причината или възможното лечение на VT или VF.
Електрофизиологичното изследване, записването на ендокавитарна сърдечна електрическа активност, извършено в болницата от електрофизиолог, който поставя катетри на нивото на сърцето, чрез които се записват нормалните сърдечни електрически сигнали и реакцията на индуцирани импулси, може да бъде изключително полезно.
Как работи имплантируемият дефибрилатор?
ICD може да използва един или повече видове енергия, за да помогне на сърцето да възобнови нормалния си ритъм:
- Антитахикардична стимулация (ATP): ако ритъмът е правилен, но ускорен, ICD системата може да достави поредица от малки, бързи електрически импулси, използвани за прекъсване на аритмията и възстановяване на нормален ритъм;
- Кардиоверсия: ако аритмията е редовна, но много бърза, ICD може да достави нискоенергиен разряд, който може да прекъсне аритмията;
- Дефибрилация: при изключително бързи и нередовни аритмии, високоенергийни разряди могат да прекъснат аритмията и да възстановят нормалния ритъм.
Как изглежда имплантируемият дефибрилатор?
Всички ICD се състоят от пейсмейкър, който генерира енергия за прекъсване на тахиаритмиите, и електроди, които доставят енергията към сърцето.
Самите проводници предават сигнали от сърцето към устройството, така че пейсмейкърът може да наблюдава сърдечната дейност и да реагира с подходяща терапия.
Единият край на проводника е свързан към пейсмейкъра, другият е поставен в сърдечна камера.
Друг компонент на ICD системата е устройството за наблюдение, използвано от медицинския персонал.
След имплантирането функциите на ICD трябва да бъдат проверени и коригирани, ако е необходимо.
Паметта на пейсмейкъра съхранява информация за сърдечната дейност преди, по време и след аритмия и съхранява проведеното лечение.
Как се имплантира дефибрилаторът?
Процедурата за имплантиране на ICD е много подобна на тази за имплантиране на нормален пейсмейкър.
И тук процедурата се извършва под локална анестезия, като системата обикновено се имплантира под ключицата.
В повечето случаи проводниците се поставят чрез преминаването им през вена в сърдечната камера.
По време на операцията цялата ICD система се тества чрез индуциране на аритмията, така че системата да я открие и да достави програмираното лечение.
След имплантиране
След операцията болничният престой е кратък; преди изписване МКБ може да се тества отново.
Системата предоставя лечение въз основа на това, което регистрира.
Описани са няколко усещания по време на доставка на енергия.
Антитахикардична стимулация: възможно е да не усетите отделящия се секрет или да почувствате усещане за стимулация в гърдите.
Пациентите твърдят, че е безболезнено;
Кардиоверсия: тези нискоенергийни разряди са по-силни от стимулационните импулси. Няколко пациенти твърдят, че чувстват лек дискомфорт, като сътресение в гърдите;
Дефибрилация: изхвърлянето може да се усети като "ритник в гърдите" и може да бъде предшествано от субективно усещане за тахикардия или припадък;
Стимулация чрез брадикардия: това обикновено не се възприема от пациентите.
Обикновено хората могат постепенно да се върнат към обичайните си дейности.
Понякога се прилагат ограничения; няколко секунди безсъзнание по време на дейности като шофиране могат да бъдат опасни за вас и за другите.
От лекаря зависи да обсъди всички ограничения с пациента.
Преди да бъде изписан от болницата, пациентът получава лична карта, която трябва да носи със себе си през цялото време.
Може също да ви бъде дадена ICD карта за безопасност, която обяснява как имплантираната система може да задейства аларми на контролно-пропускателни пунктове за сигурност.
Изключително важно е да посещавате редовно планирани прегледи, за да сте сигурни, че устройството функционира правилно и че батерията остава заредена.
Когато батерията е почти изтощена, стимулаторът трябва да бъде сменен.
Общото правило за пациенти с ICD е да се пазят от устройства, които генерират силни смущения, като големи електрически генератори.
- Поддържайте разстояние от поне 30 cm между ICD и следните източници
- големи стерео високоговорители оборудване
- мощни магнити;
- Магнитни пръчици, използвани от охраната на летището;
- Преносими инструменти, захранвани с батерии;
По-голямата част от електрическите уреди, с които човек обикновено влиза в контакт, не представляват проблем.
Повечето електрически уреди и устройства като компютри, факс машини, принтери са безопасни и не влияят на работата на ICD.
ICD може да бъде чувствителен към системите против кражба или системите за сигурност само ако потребителят се задържа наблизо.
Алармите за сигурност на летището използват магнитни полета, така че е важно да носите ICD със себе си през цялото време.
За мобилни телефони: поддържайте разстояние от поне 15 см между мобилния телефон и ICD, дръжте устройството от противоположната страна на тялото спрямо стимулатора.
Спазвайте специални предпазни мерки за следните процедури:
- диатермия (нагряване на кожата с инструменти, които произвеждат къси вълни или микровълни);
- електрокаутеризация: трябва да се използва при изключена ICD система;
- ядрено-магнитен резонанс, магнитите могат да повредят устройството.
Прочетете още:
Каква е разликата между пейсмейкър и подкожен дефибрилатор?
Сърдечни заболявания: Какво е кардиомиопатия?
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
Сърдечни шумове: какво е и кога да се притеснявате
Синдромът на разбитото сърце е във възход: Ние знаем кардиомиопатията на Takotsubo
Кардиомиопатии: какво представляват и какви са леченията
Алкохолна и аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия
Разлика между спонтанна, електрическа и фармакологична кардиоверсия
Какво представлява такоцубо кардиомиопатия (синдром на разбито сърце)?
Разширена кардиомиопатия: какво представлява, какво я причинява и как се лекува
Сърдечен пейсмейкър: как работи?
Световен ден на сърцето 2022: Движения за здраво сърце
Факти и статистика за сърдечните заболявания: Какво трябва да знаете