Очната миастения гравис е автоимунно заболяване, засягащо очите и клепачите

Очната миастения гравис е форма на миастения гравис, ограничена до мускулите на очите и клепачите

Миастения гравис е автоимунно заболяване в резултат на нарушение на имунната система.

Това се случва, когато тялото ни произвежда авто-антитела, които пречат на предаването на мускулната контракция.

Този механизъм нарушава комуникацията между нервите и мускулите, причинявайки епизоди на изключителна слабост.

Засегнатите хора имат увиснали клепачи или двойно виждане.

Очната миастения е фино заболяване, често не се идентифицира в началото му, тъй като симптомите първоначално могат да бъдат леки и лесно да се дължат на други причини.

Очна миастения гравис, хора в риск

Това заболяване засяга еднакво жените и мъжете и може да се появи от зряла възраст нататък.

Хората, които вече страдат от други автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус (SLE), склеродермия и тиреоидит, са по -склонни да го развият.

Симптоми на очна миастения гравис

При около 40% от хората с миастения гравис проявяващите се симптоми засягат очните мускули, като до 85% от пациентите изпитват този проблем през годините.

В 15% от случаите са засегнати само очните мускули, без системно участие.

Типичните симптоми на очна миастения са 2:

• двойно виждане (диплопия)
• увиснал клепач (птоза).

Двойно виждане

Наличието на диплопия или двойно виждане зависи от засягането на единичен екстраокуларен мускул, който, без да работи заедно с другото око, причинява това досадно усещане за двойно виждане.

Увиснал клепач, характерен за очна миастения гравис

Palpebral ptosis или увиснал клепач, от друга страна, е резултат от нарушаване на нормалното функциониране на асансьорния мускул на горния клепач.

Увисването на клепачите може да засегне едното или и двете очи в различна степен през целия ден.

Диагноза

Диагностицирането на очна миастения не винаги е лесно.

Поради тази причина лекарите трябва да прибягват до различни диагностични тестове.

Медицинският преглед и прости тестове са от съществено значение.

Тестът

При наличие на диплопия и птоза пациентът се моли да упражнява очните мускули, докато не се уморят.

След това лекарят може да приложи пакет с лед върху очите или да помоли пациента да легне в тъмна стая за няколко минути със затворени очи. Ако птозата намалее след прегледа, лекарите подозират очна миастения.

Изпити

Потвърждаването на патологията идва

• кръвни изследвания, които имат за цел да открият антитела, специфични за заболяването;
• електромиография, която включва вкарване на игла в мускул, за да се запише неговата електрическа активност;
• компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRI) на гръдния кош за оценка на тимуса, жлеза в гърдите, за да се определи дали има тимома (тимусен тумор).

Оценката на тимуса е важна, тъй като около 65% от тези с миастения гравис имат увеличен тимус и 10% имат тимусен тумор. За съжаление, около половината от тези тимоми са ракови (злокачествени) и трябва да бъдат отстранени.

Как да се лекува очна миастения гравис

Понастоящем няма специфично лечение, а само поредица от симптоматични лечения, включващи прилагането на:

• инхибитори на холинестераза, като пиридостигмин, които подобряват симптомите;
• кортикостероиди и имуносупресори (като азатиоприн, метотрексат и циклоспорин), които модулират имунния отговор и намаляват ефективността на собствените антитела, отговорни за блокирането на мускулната контракция.

Хирургичното отстраняване на тимуса може да помогне за контролиране на симптомите, въпреки че все още е спорно защо е ефективно само при някои пациенти.

На пациентите се предписват очни и зрителни средства като:

• лепене на очи за двойно виждане;
• използването на чаши за патерица при птоза.

И двете решения могат да подобрят качеството на живот на пациентите.

Прочетете още:

Какво представлява очното налягане и как се измерва?

Отваряйки очите на света, проектът на CUAMM „ForeSeeing Inclusion“ за борба със слепотата в Уганда

Източник:

GDS