Панкреатитът може да бъде остър или хроничен. Как могат да се разпознаят и лекуват тези две форми на заболяването?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което може да бъде диагностицирано на два отделни етапа:

• остър панкреатит
• хроничен панкреатит.

И двете са нарастващи заболявания.

Острият панкреатит е третата най-честа причина за спешното отделение приемите сред храносмилателни заболявания и хроничен панкреатит засягат най-малко 50 души на 100,000 XNUMX в Италия.

Остър панкреатит

Остър панкреатит възниква внезапно и може да бъде

• лека (90% от случаите)
• тежка (останалите 10%).

Симптоми на остър панкреатит

Острият панкреатит се проявява с променлива клинична картина, но отличителният белег е внезапна, силна коремна болка, която се проявява предимно в горната част на корема („баражна“ болка), но може да се разпространи и в гърба („коланна“ болка).

В допълнение към болката може да има:

• гадене;
• повръщане;
• треска.

Пациентът с тези внезапни и насилствени симптоми почти винаги отива в спешното отделение, където с помощта на кръвни изследвания и рентгенологични изследвания се поставя диагнозата остър панкреатит.

Тежък остър панкреатит

При тежки форми, обаче, по време на хоспитализация, остър п. може да се развие в:

• бъбречна и дихателна недостатъчност
• септицемия;
• шок.

Важно е специалистът бързо да разпознае степента на тежест на острото състояние, за да се намеси възможно най -бързо и по най -подходящия начин.

Причини за остър панкреатит

В 90% от случаите причините за остър панкреатит са:

• жлъчни камъни, които са още по -чести при жените;
• злоупотребата с алкохол.

Останалите случаи са причинени от

• много високи нива на триглицериди в кръвта;
• наследствени генетични мутации;
• анатомични аномалии;
• прием на определени лекарства или други „токсични“ вещества;
• доброкачествени или злокачествени тумори;
• автоимунно увреждане на панкреаса.

Диагноза

Диагнозата на остър п. изисква по дефиниция наличието на поне 2 от тези елементи:

• типична болка, съгласно описаните симптоми
• променени кръвни тестове, със стойности на амилаза или липаза поне 3 пъти по -високи от нормалните;
• признаци на възпаление на панкреаса при ултразвук или КТ на корема.

Лечение на остър панкреатит

В повечето случаи остър п. отшумява самостоятелно за 7-15 дни.

Терапията се поддържа с

• интравенозна инфузия на течност, особено през първите няколко часа;
• болкоуспокояващи;
• хранителна подкрепа, когато не е възможно да се хранят през устата в рамките на няколко дни.

При по -тежки форми на остър панкреатит обаче често е необходимо да се подпомага функцията на органа с кислород или други мерки или да се прилагат други лекарства, например антибиотици, за пълно разрешаване на усложненията.

Случаите, изискващи операция, са редки и в днешно време всякакви усложнения (като появата на заразени или неинфектирани течности, изискващи дренаж) също се лекуват ендоскопски или радиологично.

Във всеки случай, за да се избегне повторение, е важно да се идентифицира причината и да се отстрани. В случай на остър панкреатит, причинен от камъни в жлъчката, жлъчният мехур се отстранява хирургично.

Хроничен панкреатит

В сравнение с острата форма, хроничната п. има по -нюансирани или фини симптоми и признаци и понякога може да бъде безсимптомно, да не причинява дискомфорт на пациента, или пауцисимптомно, с малко симптоми.

Симптомите

Симптомите и признаците на хронична п. са:

• хронична коремна болка, различна по интензивност и продължителност, с рецидив, т.е. атаки, които могат да продължат от няколко часа до дни; появява се най -често след хранене и мястото е подобно на това на остър панкреатит;
• лошо смилане на храната, поради намаляване на количеството храносмилателни ензими, присъстващи в панкреатичния сок, които не позволяват храната да се усвоява и усвоява правилно; това също може да причини диария със загуба на мазнини, недохранване и загуба на тегло;
• диабет, причинен от намаляване на производството на инсулин, хормон, произвеждан от панкреаса, който регулира нивата на кръвната захар, който е отговорен за диабета.

Причините

Хроничният п. В повечето случаи се причинява от хронична злоупотреба с алкохол и пушене на цигари, което е рисков фактор за появата на двете форми и за прогресията на хроничния панкреатит с течение на времето.

В някои случаи хроничният панкреатит се дължи на повтарящи се епизоди на остър панкреатит и в редки случаи на

• наследствени генетични мутации
• запушване на панкреасния канал от доброкачествени или злокачествени новообразувания.

Диагноза

Хронична п. се диагностицира главно чрез радиологични изследвания:

• ултразвук, компютърна томография и/или ЯМР (магнитен резонанс);
• екоендоскопия, която позволява да се диагностицират дори най -леките и най -слабо разпознаваеми форми;
• изследванията на кръвта и изпражненията са полезни за определяне на наличието на „неправилно функциониране“ на панкреаса и неговите последици.

Също така е полезно да се помни, че в тази форма трябва активно да се търсят усложнения, свързани с недохранването, което от своя страна може да причини допълнителни здравословни проблеми. Достатъчно е да се каже, че една трета от пациентите с хроничен панкреатит развиват остеопороза, дори ако са мъже и млади “, съобщава Capurso.

Как да се лекува хроничен панкреатит

За лечението му са възможни няколко начина на намеса:

• промяна на начина на живот, като се елиминира консумацията на алкохол и цигари;
• контрол на болката чрез прием на болкоуспокояващи;
• приемане на панкреатични ензимни добавки;
• управление на диабета чрез приемане на лекарства.

В допълнение, в много случаи за лечение на усложнения на заболяването е необходимо да се прибегне до:

• инвазивни и сложни ендоскопски лечения чрез ендоскопска ехо-ендоскопия и ендоскопска ретроградна панкреатография (ERCP);
• хирургични интервенции.

Прочетете още:

Гестационен диабет, какво е това и как да се справим с него

Рак на панкреаса, нов фармакологичен подход за намаляване на прогресията му

Източник:

GDS