Инфекцията с папилома вирус засяга и мъжете. Как се предава? Как може да се разпознае? Какви са симптомите? Какви последствия може да причини и защо си струва да се ваксинираш?

Папилома вирус: какво представляват HPV?

HPV са група от повече от 100 ДНК вируса, които са изключително разпространени в целия свят. Те са най-честите причинители на полово предавани болести.

Повечето инфекции протичат безсимптомно, но в някои случаи инфекцията, която продължава много дълго време, може да се развие в патология от онкологичен интерес.

До близкото минало HPV се смяташе главно за враг на женския пол, тъй като е патогенен агент на рака на маточната шийка; за разлика от това, малко или никакво внимание е отделено на HPV-зависимата патология при мъжете.

Тогава се наблюдава, че има и прояви, свързани с инфекцията при мъжете, които в някои случаи са дори по-чести, отколкото при жените.

Как се предава HPV?

Предаването на вируса може да стане чрез директен сексуален контакт (95% от заразените хора се заразяват с вируса по този път) или чрез проникващ полов акт: използването на презерватив в тези случаи може да намали предаването, но не би било напълно защитено, тъй като контактът все още може да възникне .

Може да се предава и чрез генитално-генитален, ръчно-генитален и орално-генитален контакт и накрая по несексуални пътища: от майка на бебе (вертикално предаване) или чрез контакт със замърсени предмети.

HPV инфекция при мъжете

HPV инфекцията при мъжете е предимно асимптоматична и без очевидни лезии.

Доброкачествените прояви на тази инфекция са кондиломи (подобни на брадавици израстъци), които се намират главно в ануса, пениса и устната кухина.

При липса на подходящ скрининг тест за инфекция (за разлика от Pap тест или HPV тест за жени), прегледи като:

• аноскопия;
• анален тампон;
• тест с оцетна киселина;
• пенископия;
• молекулярно-биологични изследвания за HPV вирусна ДНК.

Връзката между HPV и рака на урогениталния при мъжете

Има някои доказателства, които предполагат връзка между наличието на папиломен вирус и развитието на урогенитални ракови заболявания при мъжете, включително рак на пениса, рак на тестисите и уротелиални карциноми.

Папилома вирус и карцином на пениса

Ракът на пениса е сравнително рядко заболяване в западните страни, с честота между 0.1 и 1.5 на 100,000 XNUMX мъже.

Този процент на заболеваемост се увеличава в развиващите се страни до 3.7 на 100,000 XNUMX мъже.

ДНК на папилома вирус се открива в около 1 от 2 случая на рак на пениса и е доказано, че е свързана с лоша интимна хигиена или липса на обрязване.

Пушенето на цигари и фимозата (стесняването на препуциалния отвор) също са фактори, свързани с развитието на рак на пениса, което предполага, че възпалителната среда може да засили развитието на тумора.

Ефектът от обрязването: противоречиви данни за папилома вируса

Спорен, но също така интересен аспект на обрязването се отнася до самия себе си.

Няколко научни изследвания показват противоречиви резултати за защитния ефект на обрязването при раждането върху развитието на рак на пениса; обаче това, което излиза от научната литература е, че възрастните обрязани мъже имат приблизително 35% по-нисък риск от развитие на рак на пениса, отколкото необрязаните им колеги.

Поради тази причина европейските насоки предполагат, че обрязването трябва да се обсъжда с пациентите като превантивна мярка срещу заболявания, свързани с папилома вируса.

HPV не е свързан само с външни генитални тумори: вирусна ДНК е открита в статистически значим брой биопсии на простатата и изглежда увеличава риска от рак на простатата с фактор от 1.85 до 7.7.

HPV, рак на тестисите и уротелиални карциноми

И накрая, изглежда има доказателства за възможна връзка между рак на тестисите и HPV вирусна инфекция, както и уротелиални карциноми и HPV въз основа на изолиране на вируса в биологични и тъканни проби, въпреки че ще са необходими допълнителни изследвания, за да се обоснове тази връзка.

Мъжко безплодие и папилома вирус

В допълнение към областите на мъжкия генитален епител, все по-голям брой проучвания съобщават за наличието на HPV вирусни частици в семенната течност.

Смята се, че HPV може да се придържа към сперматозоидите на две различни места по екваториалната област на главата на спермата, подобно на други вируси, които заразяват сперматозоидите.

Тъй като екваториалният сегмент е мястото, където сперматозоидите се свързват и впоследствие се сливат с плазмената мембрана на ооцита, може да се предположи, че вероятно има отрицателно въздействие на HPV както при естественото, така и при асистираното оплождане.

Голям брой проучвания показват също, че HPV инфекцията корелира с лошо качество на сперматозоидите (намалена подвижност на сперматозоидите, намален общ брой на сперматозоидите, намален брой сперматозоиди с нормална морфология и намалена жизнеспособност) и по-висока честота на анти-спермата антитела (ASA) отколкото при фертилни мъже, което предполага важна роля на HPV инфекцията при мъжкото безплодие.

Ваксинация срещу папилома вирус при мъжете

Последните европейски насоки предлагат два възможни подхода за ваксинация:

• профилактично: ваксинацията трябва да се извършва преди полов контакт, за да се предотвратят кондиломи и генитални брадавици; обаче ваксината е доказана като ефективна независимо от предишния контакт с вируса. Поради тази причина насоките препоръчват ваксинация при млади възрастни и предлагат на лекарите да прилагат комуникационни стратегии за повишаване на осведомеността за възможността и ефективността на ваксинацията при мъжете;
• за терапевтични цели: би бил умерено ефективен срещу персистиращи инфекции с HPV 16 и високостепенни интраепителни лезии; поради това те препоръчват ваксинация за мъже, подложени на резекция на висококачествени анални интраепителни лезии.

Прочетете още:

Зацапване или атипично женско кървене: какво представлява и диагностичният път

Какво представлява папилома вирусът и как може да се лекува?

Източник:

GSD