Какво е пресбиопия и кога се появява?
Пресбиопия: на възраст над 45 години всеки започва да изпитва затруднения да вижда думите и изображенията на екрана на смартфона си или изпитва нужда да премести книгата или вестника, който чете, далеч от тях, за да се съсредоточи върху текста
Това е пресбиопия, зрително разстройство, „типично“ за напреднала възраст, което отнема остротата на изображенията, които се появяват в „близо“ (което означава на разстояние от 30 до 40 сантиметра).
Но какво се случва с очите ни след 40-годишна възраст? Кои са алармите, които ни казват дали страдаме от пресбиопия?
И какви са наличните днес опции за коригиране на този проблем със зрението?
Пресбиопия: проблем със зрението и възрастта
Терминът „пресбиопия“ идва от гръцките думи presbus (стар, достоен за уважение) и opia (зрение) и се отнася до зрително разстройство, което е изцяло свързано с възрастта и следователно физиологично.
За разлика от по-често срещаните рефракционни дефекти (късогледство, хиперметропия и астигматизъм), които зависят от аномалия на очната структура, пресбиопията се причинява от загуба на гъвкавост на кристалната леща, лещата вътре в окото.
С течение на годините централната част на тази леща (ядро) губи вода, втвърдява се и вече не може да промени формата си, за да се фокусира върху близки или далечни обекти.
След това кристалната леща губи способността си да „акомодира“, т.е. да поддържа ясна видимост на обекти на различни разстояния.
В случай на пресбиопия, зрението наблизо е затруднено.
Трябва да се отбележи, че пресбиопите използват две различни корекции за зрение в разстояние и наблизо.
Всъщност дори леко късогледият човек, който чете без очила, е с пресбиопия, т.е. той или тя използва очила за виждане от разстояние и ги сваля, когато гледа предмети или пише на около 30 сантиметра разстояние.
Алармите на пресбиопията
Над 45-годишна възраст човек забелязва известна трудност при разграничаването на изображенията на екрана на мобилния телефон, изпитва нужда да се отдалечи от книги или вестници, за да може да чете текста и усеща известна умора на очите, особено по време на всички дейности, извършвани от близко разстояние.
Тези оплаквания са склонни да се влошават с възрастта.
Рядко пресбиопия може да се появи още на 40-годишна възраст.
В такива случаи заболявания като диабет, множествена склероза, сърдечно-съдови заболявания или употребата на лекарства като диуретици, антихистамини и антидепресанти допринасят за ускореното начало на проблема.
Очен преглед за диагностициране на пресбиопия
Пресбиопията е часовник, предоставен ни от майката природа, който трябва да насърчи всеки да посети офталмолог, а за мнозина това ще бъде първият очен преглед в живота им.
Специалистът ще оцени не само степента на корекция на очилата, които често са с изключително проста коригираща сила, но и здравето на окото.
При този преглед ще бъдат специално проверени зрителната острота с най-надеждната диоптрична корекция, очно налягане и очното дъно, което се препоръчва особено за тези с фамилна анамнеза за заболявания като глаукома и макулопатия.
За да се провери зрителната острота, т.е. способността на окото да фокусира правилно обекти, „класическото“ измерване на зрението обикновено се извършва с помощта на таблицата на октотипите.
Това е съвет обикновено се състои от букви с различни размери, подредени в няколко реда една върху друга.
Човекът поглежда към дъската на определено разстояние, обхващащо първо едното око, после другото и специалистът проверява дали буквите са разчетени правилно.
Коригиране на пресбиопия: очила и контактни лещи
Пресбиопията обикновено се коригира чрез предписване на очила.
Изборът на най-подходящите лещи за корекция се предлага от специалиста в зависимост от възрастта на лицето, тежестта на проблема и евентуалното наличие на други свързани рефракционни дефекти (късогледство, астигматизъм и хиперметропия).
В някои случаи могат да се използват мултифокални меки контактни лещи, които са особено препоръчителни за хора, които носят контактни лещи от дълго време, за да коригират други рефракционни дефекти.
В допълнение към традиционните средства за корекция, очила и контактни лещи, лазерната рефракционна хирургия се използва за коригиране на пресбиопията от 2005 г.
Хирургични възможности за коригиране на пресбиопия
Лазерната хирургия може да бъде ефективно решение в случай на пресбиопия, тъй като увеличава дълбочината на полето и по този начин предлага добър комфорт при виждане на средно разстояние (разстоянието, на което обикновено имаме компютърен екран) и помага при зрение в близост (книги, вестници и смартфони) в добре осветена среда.
Той е особено показан, ако пресбиопията е свързана с други рефракционни дефекти, като миопия, астигматизъм и хиперметропия.
В областта на лазерната рефрактивна хирургия най-често се използват 2 техники: Excimer laser (с PRK техника) и Femtolaser (с Lasik техника).
Ексимер лазер (PRK техника)
Ексимерният лазер (PRK, PhotoRefractive-Keratectomy) е лечението с най-голям опит в света (от 1990 г.).
Състои се от ремоделиране на предната повърхност на роговицата, първата леща на окото, след като повърхностният епител е механично отстранен (процедура на деепителизация).
Извайва се „естествена контактна леща“ с желаната диоптрична сила за корекция на рефракционния дефект и в случай на пресбиопична корекция, област на мултифокално се моделира върху предната повърхност на роговицата, за да помогне на пациента да вижда близо до.
Само прецизността на лазерния лъч позволява да се отстранят петна от тъкан на роговицата от един микрон (една хилядна от милиметъра) на всяко „място“ (удар).
Следователно това е лечение, което има предимството да се извършва на повърхността на роговицата, без хирургът да се налага да манипулира окото и следователно без интраоперативни рискове.
Това причинява известна болка през 2-3 дни след лечението.
Фемтолазер (с техника Lasik)
Техниката Lasik включва начален етап, в който фемтолазерът разрязва роговицата сагитално.
След това клапата се повдига от хирурга, който с втория инструмент, ексимерния лазер, променя кривината на роговицата, като я изкопава вътрешно според необходимите параметри на лечение (както при PRK).
Тази техника, подобно на PRK, дава възможност да се коригира не само пресбиопията, но и всички други рефракционни дефекти, които могат да присъстват.
Femtolasik се препоръчва особено за коригиране на дефекти с висока рефракция, особено хиперметропия и астигматизъм.
Техниката femtoLASIK е по-инвазивна от PRK, но е безболезнена след операцията.
Когато кристалната леща стане непрозрачна и се появи катаракта, като алтернатива на лазерната рефрактивна хирургия, може да се използва операция на катаракта с имплантиране на вътреочна леща или изкуствена кристална леща за коригиране на пресбиопия.
Тези лещи са акомодационни или мултифокални, т.е. могат да фокусират окото както наблизо, така и надалече едновременно. Те не стават непрозрачни и издържат цял живот.
Тази процедура позволява едновременно коригиране на свързани рефракционни дефекти като миопия, астигматизъм и хиперметропия.
Трябва да се отбележи, че най-подходящата операция трябва да бъде преценена от хирурга въз основа на възрастта, тежестта на симптомите и наличието на други рефракционни дефекти.
Прочетете още:
Блефароптоза: Запознаване с увисването на клепачите
Мързеливо око: Как да разпознаем и лекуваме амблиопия?