Какво е сърдечна трансплантация? Преглед

By Кристиано Антонино On Октомври 5, 2022

Сърдечната трансплантация е хирургична процедура, при която сериозно болно сърце се заменя със здрав орган от починал донор

Хирургическата техника, използвана в почти всички случаи, е така наречената ортотопична, което показва, че трансплантираният орган се поставя в същата позиция като нативния.

Какви са индикациите за сърдечна трансплантация?

Днес сърдечната трансплантация е решаващата терапия за редица изключително сериозни сърдечни заболявания, при които алтернативните фармакологични и нефармакологични терапии вече не са в състояние да осигурят адекватно оцеляване и/или качество на живот.

Сърдечните заболявания, които водят до сърдечна трансплантация в най-тежките случаи, са исхемична болест на сърцето, при пациенти с много обширни или множество инфаркти, кардиомиопатии (първични заболявания на сърдечния мускул, без известна установима причина), някои заболявания на сърдечните клапи и някои вродени сърдечни заболявания.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

По-редки случаи са някои аритмични заболявания и още по-рядко заболявания, характеризиращи се с натрупване в сърдечния мускул на вещества, които нарушават неговата функция.

Разбира се, има и противопоказания, които могат да бъдат обобщени като възраст над 65 години към момента на вписване (въпреки че в отделни случаи дори по-възрастни, но „биологично“ по-млади пациенти са били трансплантирани) и наличие на сериозни свързани патологии (някои случаи на диабет, хронични респираторни заболявания, анамнеза за рак през последните 5-10 години поради високия риск от рецидив на неопластичното заболяване при наличие на имуносупресивна терапия).

Какви са резултатите от сърдечна трансплантация?

От въвеждането на циклоспорин в имуносупресивната терапия преди повече от 20 години, резултатите от сърдечната трансплантация са отлични, с далечна преживяемост и преди всичко много добро качество на живот.

КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Много пациенти в трудоспособна възраст могат да се върнат към предишната си професия, докато в областта на отдиха, спорта и свободното време нищо не е забранено за реципиентите на сърдечна трансплантация.

Какви са специфичните проблеми на сърдечната трансплантация?

Основните проблеми са по същество

недостигът на дарения, с произтичащата от това диспропорция между броя на пациентите в списъка на чакащите и броя на операциите, извършени всяка година (в момента малко над 3,000 годишно в световен мащаб, около 300 годишно в Италия, със средно повече от два пъти повече от брой пациенти в списъка на чакащите). Следствие от току-що казаното е непредсказуемостта на периода на изчакване в списъка, без да се засяга приоритетът, който всички центрове за трансплантации дават на най-сериозните пациенти;
необходимостта, през първите 12 месеца след операцията, от чести и щателни клинични и инструментални проверки, включително инвазивни (ендомиокардна биопсия), за наблюдение, превенция и/или лечение на най-страшните усложнения в тази фаза, а именно инфекции и остри отхвърляне;
необходимостта от удължаване на имуносупресивната терапия през целия живот на пациента, тъй като проблемът с отхвърлянето, макар и по-често срещан и по-актуален през първата година след трансплантацията, винаги е налице;
някои от нежеланите ефекти на имуносупресивната терапия, по-специално във връзка с циклоспорин (високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност, хирзутизъм), стероиди (високо кръвно налягане, диабет, остеопороза) и азатиоприн (по-висок риск в дългосрочен план от рак на кожата , особено при наличие на прекомерно излагане на слънце).