Какво е управление на налягането на пациента? Преглед

By Кристиано Антонино On Август 5, 2022

Правилното управление на налягането по време на операция играе важна роля за безопасността и комфорта на пациента

Около една четвърт от инфекциозните рани, свързани със здравеопазването, възникват в операционната зала (ОР).1

Управлението на налягането е особено важно при лечение на пациенти в напреднала възраст или пациенти с хронични заболявания, нарушена чувствителност или подвижност

Недостатъчното осигуряване на правилно управление на налягането по време на хирургична процедура може да увеличи риска от наранявания при натиск, като увреждане на тъканите, язви под налягане и нарушен кръвен поток.

Често срещаните области, където неправилното управление на налягането може да доведе до по-голям риск от нараняване на пациента, включват кожни и костни изпъкналости над лакътя, сакрума, лопатките, опашната кост и петите.2

Ключовите фактори за осигуряване на правилно управление на налягането на пациента в операционната може да включват правилното позициониране на пациента и използването на аксесоари за хирургическа маса, като подложки за маса и позиционери за подложки.

РИСКОВЕ ОТ ЛОШО УПРАВЛЕНИЕ НА НАЛЯГАНЕТО НА ПАЦИЕНТА

Много променливи могат да влязат в решения за управление на налягането на пациента по време на операция.

Те включват, но не се ограничават до оценки на риска, като риск на Брейден, продължителност на процедурата, изисквания за позиция, диабет, рак, затлъстяване, хипотония и анаеробен метаболизъм/сепсис.

Някои често срещани рискове, свързани с лошо управление на налягането, са:

Язви под налягане – Рави под налягане, локализирани наранявания на кожата или подлежащата тъкан, могат да възникнат при пациента, когато натискът е концентриран върху една точка.

Често декубитусите могат да възникнат поради натиск или натиск, комбиниран със срязване и/или триене.2

Предразполагащите фактори се класифицират като вътрешни (примери: ограничена подвижност, лошо хранене и стареене на кожата) или външни (примери: натиск, триене, срязване, влага).3

Доказано е, че операции, по-дълги от четири часа на стандартна операционна маса, повишават риска от образуване на язва под налягане, което води до рутинната употреба на гел подложки в рискови зони по време на продължителна операция.4

Увреждане на тъканите – Увреждането на тъканите може да е причина за лошо позициониране на пациента или управление на налягането по време на операция.

КАК БЕЗОПАСНО ДА УПРАВЛЯВАТЕ НАЛЯГАНЕТО НА ПАЦИЕНТА ПО ВРЕМЕ НА ОПЕРАЦИЯ

Управлението на риска пациентът да развие язви под налягане по време или след процедура включва оценка на нивото на риска на пациента и осигуряване на правилно позициониране на пациента преди, по време и след процедурата.

Оценката на риска от язви под налягане улеснява вземането на клинични решения и селективното насочване на превантивните интервенции и помага да се идентифицират пациенти, които са по-склонни да развият язви под налягане, както и компонентите на риска.5

Един инструмент, използван при оценката на риска от язви под налягане, е скалата на Брейдън

Скалата на Брейдън за прогнозиране на риска от рани от натиск помага за ранното идентифициране на пациенти, които може да са изложени на риск от образуване на наранявания от натиск.

Скалата включва шест подскали, измерващи сетивното възприятие, влажността на кожата, активността, мобилността, триенето и срязването и хранителния статус.6

Общият резултат варира от шест до 23, а по-нисък резултат на Брейдън показва по-високо ниво на риск от развитие на язва под налягане.5

Правилното позициониране на пациента помага за поддържане на дихателните пътища на пациента, перфузията и за предотвратяване на увреждане на нервите и мускулно-скелетни наранявания.

Той също така играе важна роля за поддържане на неутрално, естествено подравняване на пациента, като същевременно осигурява достъп и излагане на мястото на операцията.

Трябва да се използват аксесоари за хирургическа маса, за да се улесни правилното позициониране на пациента на операционната маса.

Правилното използване на аксесоари за хирургическа маса, като подложка за маса или опора за ръка, може да ограничи риска от наранявания при натиск, като гарантира, че натискът не е концентриран върху една точка на тялото.

АКСЕСОАРИ ЗА ХИРУРГИЧЕСКА МАСА ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА НАЛЯГАНЕТО

Подложки за маса

Подложките за маса осигуряват опора и помагат при позата, но по-важното е да предпазите пациентите си от нараняване.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Много подложки за маса за хирургически маси предлагат функции, които помагат да се осигури защита срещу увреждане на тъканите от натиск, триене и срязване.

Позиционери за подложки

Позиционерите на подложките се използват в допълнение към настолните подложки за насърчаване на правилното позициониране на пациента върху хирургическата маса и спомагат за осигуряване на стабилност и управление на налягането.

Опори за ръце

Опорите за ръце осигуряват правилна поза за ръката(ите) на пациента, подходяща за пациента и процедурата.

Опори за крака

Опорите за крака осигуряват правилна стойка на долните крайници по време на хирургична процедура.

Препратки

1 Lewicki, Mion, et al, 1997

2 Насоки за позициониране на пациента. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam Physician. 2008 15 ноември;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Профилактика на язви под налягане при хирургични пациенти. AORN J 2009;89:538–548; викторина 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278