Какво е фекална инконтиненция и как да се лекува

By Кристиано Антонино On Август 5, 2022

Фекална инконтиненция или разстройство на континенцията се отнася до състояние, при което пациентът не изпитва усещане за необходимост от дефекация и следователно несъзнателно губи изпражненията или газовете

Не само това: това също предполага по-важен проблем с последици за самото разстройство и аноректалната функция, но също и за социалната и лична сфера.

Понякога това е истински социален дискомфорт, който се отразява на качеството на живот на човека.

Как се проявява фекалната инконтиненция

Има няколко проявления, свързани с нарушението на континенцията.

Те могат да варират от обикновено замърсяване, т.е. малки фекални течове, които замърсяват бельото на човек, поради невъзможност да се почисти правилно, до спешна инконтиненция, т.е. да тичаш до тоалетната, когато почувстваш желание да се евакуираш.

Какви са причините за фекална инконтиненция

Тези нарушения могат да зависят от качеството на нашите изпражнения.

Ясно е, че по-малко оформените изпражнения са по-склонни да доведат до епизоди на инконтиненция.

Важно е да се подчертае, че говорим за спектър от състояния и че фекалната инконтиненция не е само това, че човек губи изпражненията, без да го осъзнава: за да има нарушения на континенцията, трябва да има анатомични и функционални промени в структурите, които са свързани с това .

Други трудности, свързани с въздържанието, всъщност могат да бъдат проследени назад до анатомични промени

структурата, т.е. промяна на мускулите, тазовото дъно, ануса или ректума;

функция, при която мускулите са непокътнати, но не могат да функционират правилно (напр гръбначен травма).

Който страда от фекална инконтиненция

Много често хората, които страдат от тези променливи на фекална инконтиненция (напр. замърсяване, спешна инконтиненция), не декларират това разстройство точно защото се срамуват от него или по други причини, свързани със скромност и социалност.

Затова е важно да се повиши информираността, да се информира, да се изчисти проблемът, знаейки, че има лекари и други специалисти, които се занимават с него и които могат да го проучат, да помогнат и да накарат тези хора да се почувстват по-добре.

Говорим за подобряване на качеството на живот, което е голямата разлика в областта на хирургията при лечение на функционални патологии като тази.

Фекалната инконтиненция е много по-честа при жените, отколкото при мъжете и това се дължи на специфични анатомични проблеми, свързани с тазовото дъно (напр. бременност), в съотношение 4:1.

Отпуснатостта на връзките на тазовото дъно също може да доведе до това заболяване.

В нормални анатомични ситуации, без анатомични дефекти, най-засегнатите възрастови групи са 50 и повече години, както за мъжете, така и за жените.

Очевидно е, че при наличие на анатомични лезии, особено при жени, картини на фекална инконтиненция могат да се появят и на възраст под 50 години и това е така, защото те са свързани с травма при раждане, с бурна експулсивна фаза, където се създават акушерски разкъсвания на нивото на перинеалното тяло, което с течение на времето може да доведе до нарушения на континенцията.

В по-голямата част от случаите това са дисфункции на тазовото дъно, които могат да бъдат причинени от ректален пролапс, т.е. спускане на ректума, което не е задължително да излиза от ануса, но може да бъде и вътрешно, като че ли е телескоп , което води до промяна във функцията на мускулите, отговорни за аналната континенция, както и до промяна в аноректалната чувствителност, при което наличието на фекален материал не се разпознава.

Поради това състояние, много хора могат да започнат да страдат от епизоди на инконтиненция или епизоди на спешна дефекация.

Кога да посетите специалист

Страдането от инконтиненция не означава, че непременно всеки ден се появяват епизоди: 2 епизода на седмица са достатъчни.

По ирония на съдбата, ежедневната инконтиненция е по-безопасна и по-управляема от случайната инконтиненция.

И така, кога е време да отидете на специалист?

Няма стандартен брой пъти, но това е субективно: човек посещава специалист, когато броят и честотата на епизодите променят качеството му на живот.

Диагноза

Първото нещо, което трябва да знаете е, че има специалисти, които също се занимават с този проблем; специалисти, които са в състояние да го определят и да насочат пациента към най-подходящите диагностични изследвания.

Те зависят от основния проблем и включват:

ендоанален ултразвук за оценка на сфинктерната система;
динамичен магнитен резонанс за оценка на движението и функцията на тазовите органи: ректум, анус, пикочен мехур, матка/вагина при жени
аноректална манометрия за оценка на налягането в ануса/ректума и функционалността на мускулите;
колоноскопия, при показани случаи.

Подобни публикации

Спасен живот: Значението на първата помощ

Mar 25, 2024

Защита на бъбреците: Основни стратегии за здраве

Mar 25, 2024

Пестене на вода: Глобален императив

Mar 25, 2024

Иновативен път за лечение на кардиомиопатия

Mar 22, 2024

След поставяне на диагнозата е възможно пациентът да се насочи към чисто възстановителна терапия или при неуспех на консервативното лечение към хирургично лечение.

Хирургично лечение на фекална инконтиненция

Хирургичното лечение, което винаги включва кратък болничен престой, винаги е минимално инвазивно и може да се проведе

при лапароскопия, през корема
в роботизирана хирургия
през ануса, трансанално или трансректално.

Понякога е възможно да се реконструира и сфинктерният апарат.

В тази връзка е възможно да се прилагат устройства, които симулират изкуствен сфинктер, за да се подобри тонуса и свиването на мускулите на сфинктера.

В избрани случаи използваме сакрална невромодулация, която се състои в прилагане на устройство, подобно на пейсмейкър, което стимулира сакралните коренчета по такъв начин, че да увеличи контракцията на сфинктерния апарат.

В случай на ректален пролапс, от друга страна, е възможно да се прибегне до ректопексия чрез лапароскопски или роботизирани средства или чрез трансанална пролапсектомия, която премахва пролапса.

Резултатите са изключително добри при предположението, че първо не трябва да влошава ситуацията и след това трябва да се опита да я подобри, доколкото е възможно.

След операцията

Що се отнася до след операцията, няма особени показания, освен спазването на правилна диетична хигиена на живот: не на наддаване на тегло, да на балансирана диета.