CAR-T е иновативна терапия в областта на онкохематологията, която предлага шанс за излекуване на пациенти с неходжкинов лимфом или лимфобластна левкемия, които са рецидивирали след една или повече конвенционални терапии

Терапията се основава на Т-лимфоцити, особен вид бели кръвни клетки, отговорни за защитата на тялото от болести (те се считат за „войници” на нашата имунна система).

При пациенти с този вид рак на кръвта обаче лимфоцитите не са в състояние да гарантират собствения си имунен защитен капацитет.

Как работят CAR-T?

CAR-T изисква комплексна подготовка, която започва с вземане на клетки от кръвта на пациента.

След това тези клетки се отделят от останалите кръвни клетки и плазма с помощта на техника, наречена афереза, която позволява събирането на собствените лимфоцити на пациента.

След това лимфоцитите се изпращат в лабораториите, отговорни за инженерния процес, следвайки строг протокол за контрол на качеството.

Веднъж в лабораторията, CAR (химерен антигенен рецептор), способен да разпознава туморни клетки, се въвежда в лимфоцитите: така получените CAR-Ts експресират на повърхността си рецептора, който открива CD 19 антигена, протеин, характерен за лимфомните клетки.

Процедурата отнема около 3-4 седмици, след което CAR-T лимфоцитите могат да се вливат в кръвния поток на пациента, за да атакуват и унищожават раковите клетки.

Какви са предимствата на CAR-T?

CAR-T терапията предлага на пациентите с агресивни и рецидивиращи лимфоми допълнителен шанс да се опитат да контролират заболяването, със значително увеличение на преживяемостта и шанс за излекуване в около 40% от случаите.

Въпреки това, не всички пациенти може да са кандидати за тази терапия и не при всички пациенти CAR-T ще доведе до желаните резултати.

Ето защо е много важно да се разчита на специализирани центрове, където пациентите са подходящо подбрани, като се вземе предвид правилното съотношение риск/полза.

Болезнени или опасни ли са CAR-T?

Инфузията на CAR-T не е болезнена и се извършва по време на едноседмично подготвително лечение в болница.

През първите няколко дни след инфузията пациентите се наблюдават за откриване на странични ефекти на ранен етап, като промени в температурата, кръвното налягане, оксигенацията или променен неврологичен статус.

Усложненията се идентифицират и лекуват успешно в повечето случаи с помощта на опитни невролози и анестезиолози.

Някои пациенти се нуждаят от интензивни грижи за няколко дни.

Кои пациенти отговарят на условията за CAR-T терапия?

CAR-T терапията е показана в следните случаи

• пациенти с рецидивирал или рефрактерен дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) след две или повече линии на терапия;
• педиатрични и млади възрастни пациенти на възраст до 25 години с рефрактерна В-клетъчна остра лимфобластна левкемия, при рецидив след трансплантация или при втори или по-нататъшен рецидив
• пациенти с първичен медиастинален голям В-клетъчен лимфом (PMBCL);
• пациенти с голям В-клетъчен лимфом, свързан с вируса на Epstein-Barr, с рецидиви или рефрактерни на две или повече линии на терапия.

Последващи действия

Пациентът се преоценява за статуса на заболяването чрез PET сканиране след тридесет дни, три и шест месеца.

Има ли изисквания за подготовка?

Пациентите се подлагат на лабораторни и инструментални изследвания преди назначаване на терапия, за да се оцени тяхната пригодност.

Прочетете още:

Лимфом: 10 алармени камбани, които не трябва да бъдат подценявани

Неходжкинов лимфом: симптоми, диагностика и лечение на хетерогенна група тумори

CAR-T: Иновативна терапия за лимфоми

Източник:

Хуманитас