Кардиомиопатии: какво представляват и какви са леченията
Кардиомиопатии, нашето сърце е неуморен мускул, който никога не спира да работи: благодарение на неговите удари кръвта се изпомпва из цялото тяло, пренасяйки кислорода и хранителните вещества, от които се нуждаем, до мозъка и всички други органи
Наличието на здраво сърце е от съществено значение за доброто качество на живот, така че трябва да се грижим за него, като обръщаме внимание на начина си на живот и се научим да улавяме онези алармени сигнали, които може да показват необходимостта от медицинска помощ.
Болестите, които могат да засегнат сърцето, включват кардиомиопатии, които засягат сърдечния мускул (миокарда)
Кардиомиопатиите могат да бъдат от различни видове, като най-важните са разширени, хипертрофични, аритмогенни или рестриктивни, и са тежко заболяване, което, ако не се лекува навреме, може да доведе до задух, декомпенсация и потенциално фатални аритмии.
Те могат да засегнат пациенти от всякакъв пол и възраст, включително деца и юноши, най-често на възраст между 20 и 40 години.
Разширена кардиомиопатия: какви са симптомите?
Най-честата кардиомиопатия е дилатационната кардиомиопатия, която засяга лявата камера, която, както подсказва името й, се разширява, причинявайки увреждане на кръвопомпената функция, което наричаме систолна/ниска сърдечна недостатъчност на фракцията на изтласкване.
Основното усложнение, което причинява, е сърдечна недостатъчност, много сериозно състояние, което може да доведе до смърт.
Сред различните причини за разширена кардиомиопатия са предишни миокардни инфекции, употребата на химиотерапевтични лекарства и злоупотребата с алкохол.
В около 40 процента от случаите причината е мутация на ДНК, включваща гени, участващи в нормалната сърдечна функция; тези форми могат да бъдат фамилни, т.е. да присъстват при няколко индивида в едно и също семейство.
В други случаи обаче причините може все още да не са ясни и то се определя като идиопатично.
Симптоматологията му обаче е подобна на тази при сърдечна недостатъчност и включва слабост, генерализирана умора, задух, суха кашлица, подуване на корема и краката, чувство на световъртеж и припадък.
Появата на аритмия може да причини сърцебиене и припадък.
Хипертрофични кардиомиопатии: какви са причините?
При хипертрофичната кардиомиопатия винаги наблюдаваме увреждане на сърдечната функция, но това се дължи на удебеляване на миокарда, което компрометира еластичността на лявата камера и количеството кръв, което сърцето може да поеме и изпомпва.
Понякога удебеляването на сърцето причинява истинска обструкция на кръвния поток (обструктивна форма), което допълнително компрометира функцията на сърцето.
Това е по-рядко състояние от разширената форма и се дължи главно на генетични причини, поради което възниква при индивиди, предразположени от раждането.
Хипертрофичната кардиомиопатия често протича безсимптомно, особено в ранните етапи.
Най-честите клинични прояви са свързани със сърдечна недостатъчност (болка в гърдите, задух, оток) или наличие на аритмии (сърцебиене, припадък, внезапна смърт), които най-често се появяват при физическо натоварване.
Аритмогенни кардиомиопатии: рядко състояние
Аритмогенната кардиомиопатия засяга главно дясната страна на сърцето и повишава риска от сърдечни аритмии.
Заболяването е генетично обусловено в 40% от случаите и пациентите често са безсимптомни или безсимптомни в продължение на години.
Първите симптоми обикновено се появяват на възраст между 30 и 50 години и се дължат на аритмии, които също могат да причинят внезапна смърт, особено при млади хора и спортисти.
В напреднал стадий на заболяването, прогресията на сърдечната дисфункция може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Рестриктивна кардиомиопатия: състояние, често свързано със системни заболявания
Рестриктивната кардиомиопатия включва втвърдяване и загуба на еластичност на стените на камерите: тук също сърцето не е в състояние да получи или изпомпва достатъчно количество кръв.
Освен това в по-напреднал стадий на заболяването се нарушава и систолната функция, т.е. способността на сърцето да се съкращава.
В някои случаи това са идиопатични форми, засягащи само сърцето.
По-често се свързва с мултисистемни заболявания като амилоидоза и болест на Фабри, редки заболявания, които пречат на функционирането на органите.
Началото на симптомите на рестриктивна кардиомиопатия може да бъде постепенно или внезапно.
Те са подобни на тези при други кардиомиопатии и включват затруднено дишане, усещане за недостиг на въздух, особено по време на физическо усилие, сърцебиене и подуване на краката и корема.
Могат да присъстват други симптоми, свързани с мултисистемно засягане, като стомашно-чревни и неврологични разстройства.
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Кардиомиопатии: какви тестове да направите за диагноза?
Кардиомиопатията обикновено се диагностицира в спешното отделение или когато пациентът, оплакващ се от определена симптоматика, поиска кардиологичен преглед, може би по съвет на техния общопрактикуващ лекар (но изследванията са чести и при пациенти, които може да са безсимптомни, но са запознати с кардиологични проблеми).
Тестовете за диагностициране на кардиомиопатия обикновено са неинвазивни и включват кръвни изследвания, електрокардиограма и ехокардиограма.
Ако специалистът прецени за необходимо, може да са необходими изследвания от второ ниво като кардиомагнитен резонанс и кардиопулмонално изследване, които са от съществено значение за получаване на по-подробна информация за патологията.
Ако се подозира генетично заболяване, може да се назначи генетично изследване.
Как се лекуват кардиомиопатиите?
Що се отнася до лечението на кардиомиопатиите, пътят може, в зависимост от характеристиките на патологията, да бъде фармакологичен и/или да включва имплантиране на устройства.
По принцип при дилатативна кардиомиопатия се предписват лекарства, инхибиращи ренин-ангиотензиновата ос, бета-блокери, ангиотензин рецепторни антагонисти и новите инхибитори на SGLT2.
При хипертрофична и аритмогенна кардиомиопатия използваните лекарства винаги са бета-блокери, но също така и антиаритмици и блокери на калциевите канали.
В областта на рестриктивната кардиомиопатия, от друга страна, е необходимо да се търси наличието на вторични форми на мултисистемни заболявания, за да се назначи специфична терапия.
В някои случаи, когато патологията е по-тежка или рискът от аритмии е по-висок, пейсмейкърът или Дефибрилатор използва се имплантация.
Когато заболяването е напреднало и продължава да прогресира, трябва да се предприеме хирургично действие с имплантиране на вентрикуларно помощно устройство и в екстремни случаи сърдечна трансплантация.
Значението на генетичното изследване
Както казахме, в основата на някои форми на кардиомиопатия са наследствени генетични изменения, потенциално предавани в семейството.
В този контекст генетичното изследване е от основна помощ при потвърждаване на клинично подозрение и идентифициране на индивиди с повишен риск в семейната единица.
Това дава възможност да се планират специфични пътеки за превенция, които включват периодични прегледи, за да се направи бърза диагноза и възможни ранни терапии, както и да се научи за възможния риск от предаване на идентифицирания вариант на децата.
Предвид сложността на кардиомиопатиите е от съществено значение да бъдат отведени в специализиран център, където могат да се извършат изследвания от второ ниво (сърдечен резонанс, кардиопулмонален тест, генетичен тест) и присъствието на различни специалисти (декомпенсационен кардиолог, електрофизиолог, генетик, интернист) позволява на пациентите да бъдат правилно оценени и лекувани.
Прочетете още:
Сърдечни заболявания: Какво е кардиомиопатия?
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
Сърдечни шумове: какво е и кога да се притеснявате
Синдромът на разбитото сърце е във възход: Ние знаем кардиомиопатията на Takotsubo
Какво е кардиовертер? Преглед на имплантируем дефибрилатор
'D' за мъртви, 'C' за кардиоверсия! - Дефибрилация и фибрилация при педиатрични пациенти
Възпаления на сърцето: какви са причините за перикардит?
Имате ли епизоди на внезапна тахикардия? Може да страдате от синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)
Познаване на тромбоза за намеса в кръвния съсирек
Процедури за пациенти: Какво е външна електрическа кардиоверсия?
Увеличаване на работната сила на EMS, обучение на обикновените хора за използване на AED
Разлика между спонтанна, електрическа и фармакологична кардиоверсия
Какво представлява такоцубо кардиомиопатия (синдром на разбито сърце)?