Каротидна ангиопластика и стентиране: за какво говорим?
Каротидната ангиопластика е неинвазивна радиологична интервенционна процедура за отстраняване на обструкции в каротидните артерии, двете основни артерии на шията, които пренасят кръв от сърцето към мозъка
Тези два артериални съда могат да се стесняват (стеноза) главно поради атеросклероза, заболяване, характеризиращо се с натрупване на мастни плаки, намаляващи или напълно прекъсващи притока на кръв към мозъка, с висок риск от инсулт.
Със същата процедура, извършена чрез въвеждане на малки канюли в кръвоносните съдове под местна анестезия, могат да се поставят и метални цилиндри (стентове), за да се запази дилатацията на каротидните артерии, предотвратявайки тяхното стесняване и повторно затваряне.
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Какво е каротидна ангиопластика и стентиране?
Каротидната ангиопластика и стентирането са скорошни процедури, но вече добре установени в медицинската практика.
Замествайки операцията, те позволяват на каротидните артерии да бъдат почистени и изчистени от мастни натрупвания, които възпрепятстват преминаването на кръвта и могат да намалят притока на кислород към мозъка, причинявайки мозъчен инфаркт, известен също като инсулт.
Високият холестерол, високото кръвно налягане и тютюнопушенето са най-честите причини.
Освен че се затварят поради натрупването на атеросклеротични плаки, опасните кръвни съсиреци могат да се образуват и в каротидните артерии, запушвайки кръвоносния съд, в който са се образували или се движат и блокирайки преминаването към други части на кръвоносната система.
Процедурата включва въвеждане на тънка канюла (катетър) в бедрената артерия в слабините.
Процедурата се извършва под местна анестезия, така че пациентът да може да съобщи за чувствата си по време на процедурата. Катетърът се насочва от рентгенови изображения до точката, запушена от плаките.
След това болният тракт се разширява и се поставя малка телена мрежеста тръба (стент), изработена от материал, съвместим с човешкото тяло.
Стентът се освобождава в стесняващата се част на кръвоносния съд, за да предпази стените на артериите и да предотврати повторното им затваряне.
Общата продължителност на процедурата е приблизително 1-2 часа. Изписването обикновено става на следващия ден след процедурата.
Колко хоспитализация е необходима за ангиопластика?
Процедурата се извършва под местна анестезия.
Пациентът остава буден по време на процедурата и е в състояние да съобщи всички чувства на медицинския персонал.
По време на процедурата винаги присъства анестезиологичният персонал, за да следи всички параметри, свързани с процедурата.
Какви са ползите от каротидната ангиопластика и стентирането?
Както при всички медицински процедури, каротидната ангиопластика има рисков профил, който се претегля спрямо ползите от процедурата, т.е. намалява високия риск от инсулт или тромбоза.
Ангиопластика е показана, ако стенозата надвишава 75% от обема на кръвоносния съд или ако пациентът има риск от инсулт или вече е претърпял инсулт.
Ангиопластиката е алтернативно лечение на операцията (артериална ендартеректомия) в случаите, когато пациентите не могат или не желаят да се подложат на операция.
Съществуват рискове, свързани с възможно отделяне на фрагменти от атеросклеротични плаки, които влизат в кръвния поток и достигат до мозъка, причинявайки преходна исхемична атака (2-3% от случаите) или исхемичен инсулт (1.2% от случаите).
Това се предотвратява чрез въвеждането на специални бариери (наречени „филтри“), които позволяват на отпадъците, взети по време на почистване на каротидите, да бъдат транспортирани навън.
Болезнено ли е или опасно?
Лечението е безболезнено, тъй като се извършва под местна анестезия.
Най-сериозните усложнения са преходна исхемична атака и исхемичен инсулт.
Много по-редки са затруднения в дишането, неравномерен сърдечен ритъм, загуба на съзнание.
В 1% от случаите се наблюдават незначителни реакции като кихане или гадене и временно влошаване на бъбречната функция, свързани с използването на контрастното вещество за насочване на катетъра, което постепенно се изхвърля чрез пиене на много вода в часовете след операцията .
Кой може да се подложи на ангиопластика?
Кандидатите се подбират в съответствие с медицински и радиологични критерии, за да се идентифицират характеристиките, които правят ангиопластиката по-подходяща и ефективна, но еднакво безопасна в сравнение с хирургичното лечение.
Проследяване
След ангиопластиката пациентът трябва да остане в леглото и да почива 12-24 часа, като през това време състоянието му се следи постоянно.
През следващите месеци се планират допълнителни проверки, за да се изключи вероятността от рестеноза, т.е. кръвоносният съд отново да е станал по-тесен.
Подготовка за процедурата по ангиопластика
Преди процедурата пациентът се подлага на обстоен преглед, който включва събиране на всички данни, касаещи здравето му и това на близките му.
Извършват се изследвания за оценка на състоянието на артериите: каротидна ехография и ангио-КТ на шия съдове.
Преди операцията пациентът се информира какво може да яде и пие и до кога.
Ако пациентът приема лекарства, медицинският персонал ще посочи кои, ако има такива, трябва да бъдат преустановени, особено ако са лекарства за диабет или антитромбоцитни лекарства.
Прочетете още:
Аневризма на коремната аорта: как изглежда и как да се лекува
Коронарна ангиография: какво представлява и за какво е