Кератоконус на роговицата, омрежващо UVA лечение на роговицата

Кератоконусът е рядко заболяване, засягащо роговицата. Хирургията се използва за спиране или забавяне на развитието на заболяването. Използването на капки за очи с витамин B2 е от съществено значение

Роговицата е външната леща на окото

Това е първата леща, която светлинните лъчи срещат по пътя си към ретината, където ще формират образите, които след това ще достигнат до мозъка чрез зрителните нерви.

Необходимо е светлинните лъчи да достигнат до ретината на фокус.

Роговицата е отговорна за около 80 процента от фокусирането, останалото се допълва от кристалната леща, която е вътрешната леща на окото.

За да има перфектно фокусирани изображения върху ретината, роговицата трябва да има правилна форма, сферична в центъра и малко по-плоска в периферията.

Някои заболявания, като вродени непрозрачности на роговицата, травма на окото, засягаща роговицата и инфекции на роговицата, водят до прогресивна промяна на формата на роговицата и нейното изтъняване.

По този начин те причиняват намаляване на зрителната острота, което е толкова по-сериозно, колкото по-деформирана е роговицата.

Най-честото от тези заболявания е "кератоконус"

В ранните етапи пациентът е в състояние да компенсира дефекта с очила; тъй като кератоконусът се влошава, очилата вече няма да са достатъчни и ще е необходимо да се прибегне до контактни лещи и след това, в напреднал стадий, до операция.

Всички хирургични процедури обаче не са лишени от своите недостатъци поради непредсказуемостта на реакциите на белези на роговицата и, в случай на трансплантация на роговицата, риска от отхвърляне, което може да я отслаби или помътни.

Това усложнение обаче е доста рядко.

Болести на роговицата, какво е кератоконус?

Това е прогресивно заболяване на роговицата с наследствен характер, характеризиращо се с прогресивна деформация на роговицата, която има тенденция да придобива формата на конус и да изтънява.

Кератоконусът се появява най-често в пубертета и прогресира по време на юношеството до второто и третото десетилетие от живота.

Има променлива еволюция и в началото предизвиква прогресиращ астигматизъм, влошава зрението.

Когато се появи рано, в детството, протича по-бързо и по-агресивно.

В по-напреднал стадий роговицата изтънява и се разтяга навън.

Към днешна дата никога не е имало подходяща терапия за кератоконус

Правени са опити да се намали влиянието му върху зрението чрез коригиране на астигматизма, причинен от заболяването, първо с очила, а след това с контактни лещи.

В по-напреднал стадий на заболяването деформацията на роговицата е такава, че не може да се коригира нито с очила, нито с контактни лещи.

В допълнение, роговицата може да стане по-тънка и да се разтегне навън, като стане непрозрачна или толкова „крехка“, че може да се перфорира.

В тези случаи единствената терапия остава операцията, която в зависимост от стадия и скоростта на развитие на заболяването може да се състои от:

  • При фотоаблация с ексимерен лазер;
  • При имплантиране на пластмасови пръстеновидни сегменти в дебелината на роговицата;
  • При трансплантация на ламеларна роговица (т.е. на слой на роговицата);
  • При перфорираща трансплантация (т.е. трансплантация на пълна дебелина).

През последните години беше разработено истинско лечение на кератоконус въз основа на метод, който „укрепва“ структурата на засегнатата от кератоконус роговица чрез консолидиране на връзките между колагеновите влакна на роговицата.

Изследвания при хора показват, че това лечение е в състояние да забави развитието на кератоконус.

Този метод за лечение на кератоконус има за цел да спре или забави еволюцията на протичащия процес.

Ако се използват твърдо структурирани контактни лещи, ще бъде необходимо да ги преустановите за подходящ период, който се определя от офталмолога.

Методът на „подсилване на роговицата чрез взаимно свързване на колаген“, известен като „кръстосано свързване“, включва накапване на капки за очи, съдържащи витамин В2 или рибофлавин, които трябва да проникнат в средните слоеве на роговицата.

За да може рибофлавинът да проникне, е необходимо механично отстраняване на епитела на роговицата след накапване на няколко капки локален анестетик за очи.

Съществуват обаче и методи, които се извършват без отстраняване на епитела на роговицата.

При некооперативни пациенти и деца може да се извърши под обща анестезия.

След отстраняване на роговичния епител и прилагане на рибофлавин в капки за очи, роговицата се подлага на нискодозово облъчване с ултравиолетово лъчение тип А (UVA), което продължава 30 минути.

По време на UVA облъчване прилагането на рибофлавин се повтаря на всеки 5 минути

В края на UVA експозицията окото се лекува с капки за очи или антибиотични мехлеми и се затваря с превръзки или терапевтични контактни лещи за около 3-4 дни.

Превръзката или контактната леща, поставени в края на лечението, позволяват реформирането на епитела на роговицата, отстранен по време на операцията.

Докато епителът на роговицата не се реформира напълно, зрението може да бъде замъглено и може да се появи болка или усещане за чуждо тяло, което може да се контролира чрез приемане на болкоуспокояващи през устата.

Зрителното подобрение след лечението започва да се забелязва след пълно повторно епителизиране на роговицата и трябва да бъде потвърдено след внимателно „измерване на зрението“ (пълно рефрактивно изследване).

Проучванията показват, че това лечение не предизвиква странични ефекти върху други части на окото (ендотел на роговицата, кристална леща, ретина) и не води до образуване на белег.

Най-често срещаната нежелана реакция е временен оток на роговицата, който обикновено изчезва с пълна повторна епителизация.

Процесът на повторно епителизиране на роговицата може да протича по-бавно от обикновено, в зависимост от индивидуалната биологична вариабилност, която не може да бъде предвидена.

В този случай болезнените симптоми, усещането за чуждо тяло и известна степен на оток на роговицата може да са налице за повече от обичайните 3-4 дни и изискват редовно приложение на локална антибиотична терапия и перорални болкоуспокояващи.

Въпреки това са описани по-тежки случаи на персистиращо помътняване на роговицата след лечение.

Благодарение на действието на рибофлавин, облъчването с UVA лъчи води до преплитане и укрепване на колагена на роговицата.

Това подсилване консолидира и прави роговицата по-устойчива на износване, което характеризира кератоконуса

В редица случаи, в допълнение към забавянето на износването, това лечение е доказано, че намалява астигматизма чрез подобряване на естественото зрение.

В края на следоперативния период може да се наложи преоценка на оптичната корекция както с очила, така и с контактни лещи.

Носенето на контактни лещи може да се възобнови само по предписание на офталмолога.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Миопия: какво е и как да се лекува

Пресбиопия: какви са симптомите и как да се коригира

Късогледство: какво е късогледство и как да го коригираме

За зрението / късогледството, страбизма и „мързеливо око“: Първо посещение още на 3 години, за да се погрижите за зрението на вашето дете

Блефароптоза: Запознаване с увисването на клепачите

Мързеливо око: Как да разпознаем и лекуваме амблиопия?

Какво е пресбиопия и кога се появява?

Пресбиопия: свързано с възрастта зрително разстройство

Блефароптоза: Запознаване с увисването на клепачите

Мързеливо око: Как да разпознаем и лекуваме амблиопия?

Какво е пресбиопия и кога се появява?

Червени очи: какви могат да бъдат причините за хиперемия на конюнктивата?

Автоимунни заболявания: пясъкът в очите на синдрома на Sjögren

Ожулвания на роговицата и чужди тела в окото: какво да правя? Диагностика и лечение

Covid, „маска“ за очите благодарение на озоновия гел: Очен гел за изследване

Сухи очи през зимата: Какво причинява сухота в очите през този сезон?

Какво е аберометрия? Откриване на аберациите на окото

Синдром на сухото око: Симптоми, причини и лекарства

Източник:

Дете Исус

Може да харесате също и