Кетаминът може да бъде спешен възпиращ ефект за хора, изложени на риск от самоубийство

Ново клинично изпитване засилва случая, че кетаминът - някога известен като клубно лекарство - може бързо да облекчи мислите за самоубийство

Изследователите открили, че сред 156 възрастни, хоспитализирани поради тежки мисли за самоубийство, тези, които са получили две дози кетамин, често виждат, че тези тревожни идеи изчезват в рамките на няколко дни.

До третия ден 63% са били в пълна ремисия, в сравнение с малко под 32% от пациентите, получаващи плацебо в допълнение към стандартните грижи.

Изследването – публикувано на 2 февруари в British Medical Journal – е последното, което разглежда ефектите на кетамина върху психичното здраве

Лекарството беше одобрено в Съединените щати преди десетилетия като анестетик, а след това стана популярно като лекарство за парти - известно с имена като "специален К" - поради променящите си ума ефекти.

Но изследователите отдавна са наясно с потенциала на кетамина в ниски дози при добре контролирани условия за лечение психиатричен симптоми.

През последните години се появи като нещо като чудо лекарство за пациенти с тежка депресия, което не се подобрява със стандартно лечение.

За тези хора кетаминът понякога може да донесе бързо облекчение, дори в рамките на един ден

Експертите казват, че това е особено важно за хората с висок риск да се самонаранят.

Новите открития добавят доказателства, че кетаминът може да помогне на тези пациенти да преминат през кризата, каза д-р Пол Ким, асистент по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс в Балтимор.

Разбира се, това не е краят на историята и хората се нуждаят от последващи грижи.

Ким каза, че това може да включва промяна на всяка антидепресантна терапия, която пациентът е приемал, включително дозата.

„Понякога се установява, че те не са на ефективна терапевтична доза“, отбеляза Ким, която не е участвала в проучването.

Докато кетаминът може да действа бързо, приемането му не е лесно.

Трябва да се прилага чрез инфузия, под внимателно медицинско наблюдение, до голяма степен поради „дисоциативните“ му ефекти – или това, което обикновените хора наричат ​​пътуване.

Кетаминът обикновено предизвиква променени възприятия за реалността, като халюцинации, скоро след като е даден

Може също да причини краткотраен скок на кръвното налягане.

Точно как кетаминът носи облекчение на хората дълбоко беда не е напълно ясно.

Но изследователите знаят, че лекарството има мозъчни цели, които са различни от стандартните антидепресанти, и това включва повишаване на активността на химикал, наречен глутамат, който помага на мозъчните клетки да комуникират помежду си.

Проучванията също така показват, че кетаминът насърчава повторното израстване на синапсите - връзки между мозъчните клетки, които могат да бъдат изчерпани при хора с дългогодишна депресия.

В новото проучване изследователи от Франция набират пациенти, които са били приети доброволно в болницата за тежки мисли за самоубийство.

Всички получиха стандартни грижи, включително антидепресанти, разговорна терапия и срещи със семейството.

В допълнение, 73 бяха разпределени на случаен принцип да получат две вливания на кетамин с интервал от 24 часа.

На останалите пациенти са дадени плацебо инфузии за сравнение.

До третия ден пациентите с кетамин имаха удвоена скорост на ремисия, което означава, че техните мисли за самоубийство са се разрешили

Разликата вече не е статистически значима след шест седмици, тъй като пациентите и в двете групи се справят по-добре: 69.5% от пациентите с кетамин са в ремисия, както и 56% от пациентите с плацебо.

Проучването показа неочакван резултат: ранната полза от кетамин се наблюдава най-вече при пациенти с биполярно разстройство, а не при тежка депресия.

Това е изненадващо, защото кетаминът обикновено се дава на хора с тежка депресия, а не с биполярно разстройство, каза д-р Рикардо де Джорджи от Оксфордския университет в Англия, който написа редакционна статия, публикувана с изследването.

„Това може да предполага, че биологичните и психологическите механизми зад суицидните идеи може би се различават между тези две разстройства – важен път за по-нататъшни изследвания“, каза той.

Но предвид минали доказателства, че кетаминът може да бъде от полза за хора с депресия и мисли за самоубийство, картината е неясна.

Изводът е, че са необходими текущи изследвания, според Де Джорджи.

Кетаминът не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на депресия

Но лекарите могат и го предписват „извън етикета“ поради тази причина.

Освен това има одобрена от FDA версия на кетамин, наречена ескетамин (Spravato).

Първо беше одобрен през 2019 г. за устойчива на лечение депресия, а по-късно и за хора с депресия и остри суицидни мисли и поведение.

Тъй като ескетаминът е одобрен от FDA и е по-вероятно да бъде покрит от застраховка, според Ким може да е изборът пред кетамина в реалния свят.

Друга разлика е, че ескетаминът се дава чрез назален спрей.

Въпреки това, каза Ким, ескетаминът все още се дава под лекарско наблюдение - не у дома - защото може да има същите странични ефекти като кетамин.

Той се съгласи, че са необходими текущи изследвания. Кетаминът и ескетаминът все още са нови в областта на управлението на депресията и суицидните мисли, каза Ким, а доставчиците се опитват да разберат как най-добре да ги интегрират в грижите.

Но хората трябва да знаят, че има помощ, казаха Ким и Де Джорджи.

„Дори когато животът изглежда най-мрачен, помощ е налична“, каза Де Джорджи.

"Ако мислите за самоубийство са проблемът, моля, обадете се за помощ."

Дали кетаминът е опция, каза той, ще зависи от обстоятелствата на индивида, както и от наличността на лекарството

Няма универсално решение и Де Джорджи каза, че хората трябва да говорят със своя доставчик за най-добрия план за лечение за тях.

Референции:

Рикардо Де Джорджи, доктор по медицина, докторант на Wellcome Trust, Университет на Оксфорд, Обединеното кралство; Пол Ким, MD, PhD, асистент, психиатрия и поведенчески науки, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс, Балтимор; Британско медицинско списание, 2 февруари 2022 г., онлайн

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Какво трябва да знаете за разстройството при употреба на вещества

Сезонната депресия може да се случи през пролетта: Ето защо и как да се справите

Не забранявайте кетаминът: Истинската перспектива за този анестетик в доболничната медицина от Lancet

Интраназален кетамин за лечение на пациенти с остра болка при ЕД

Използването на кетамин в доболнична обстановка – ВИДЕО

Източник:

WebMD

Може да харесате също и