Кетогенна диета: какво представлява и за какво се използва

Кетогенната диета (KD) е диета с високо съдържание на мастни киселини и ниско съдържание на въглехидрати, с адекватно съдържание на протеини

Този тип диета, която води до драстично намаляване на приема на въглехидрати, предизвиква промяна в метаболизма, като имитира гладуването, като прави незабавни промени в метаболизма на липидите и мастните киселини.

Произведените кетонни тела, особено β-хидроксибутират, ацетоацетат и ацетон, стават основните субстрати на тялото за производство на енергия.

Този процес, известен като кетоза, обикновено е придружен от метаболитна ацидоза

В допълнение, промяната в основния енергиен субстрат причинява едновременна промяна в микробиотата, увеличавайки съотношението Bacteroidetes: Firmicutes.

Възможно е въвеждането на такава нова диета първоначално да доведе до появата на различни странични ефекти като гадене, запек, астения и рядко затруднено дишане.

Има различни версии на кетогенната диета, базирани на съотношението на мазнини, протеини и въглехидрати

Макронутриентът, който отличава различните варианти на кетогенните диети, е количеството липиди, за разлика от въглехидратите:

  • Класическата кетогенна диета (cKD), първата създадена кетогенна диета, е тази с най-строго съотношение мазнини към въглехидрати (4:1);
  • Традиционната средноверижна триглицеридна кетогенна диета (tMCTKD), в която се въвеждат средноверижни мастни киселини (MCT);
  • Модифицираната средноверижна триглицеридна кетогенна диета (mMCTKD);
  • Модифицираната кетогенна диета на Аткинс (MAD).

Когато създавате персонализирана кетогенна диета, е необходимо да знаете нивото на кетоза, което искате да постигнете.

Това ниво се нарича „кетогенно съотношение“ и представлява съотношението на грамове липиди към сумата от грамове протеин и въглехидрати.

Колкото по-високо е кетогенното съотношение, вариращо от 4:1 до 1:1, толкова по-високо е нивото на циркулиращите кетонни тела.

С течение на времето употребите на кетогенната диета се разшириха, за да включват не само епилептични заболявания при деца, но и схеми за лечение на затлъстяване и диабет или, в последно време, адювантно лечение на затлъстяване и ракови заболявания.

По отношение на лечението на епилепсия, кетогенната диета е запазена за резистентни към лекарства форми

При пациенти, страдащи от епилепсия, кетогенната диета предизвиква промени в серумните нива на мастни киселини, кетонни тела, глюкоза и инсулин чрез повишаване на циркулиращите нива на GABA (аминомаслена киселина), митохондриално активиране, окислително фосфорилиране и едновременно намаляване на невронната възбудимост и активиране, с крайния ефект на постигане на невронна стабилизация и по този начин намаляване на възбудимостта на епилептогенните зони.

Кетогенната диета е въведена за лечение на резистентни на лекарства епилепсии в педиатрията около 1920 г., но едва през последните двадесет години използването на такива диети се превърна в неразделна и централна част от терапията.

Има много данни за хранителния статус, растежа и здравето на костите при тези пациенти, при които е необходимо често наблюдение, за да се поддържа оптимизация на диетата.

Ако ефикасността по отношение на честотата на припадъците е неоспорима (намаляване на около 70% от епизодите от въвеждането на диетата), метаболитните ефекти върху растежа и костния метаболизъм са по-противоречиви.

Изглежда има литературни данни, показващи намаляване на костната минерална плътност и паралелно увеличаване на риска от фрактури, но тези резултати не изглеждат недвусмислено потвърдени.

По същия начин има противоречиви данни по отношение на линейния растеж на височината и теглото на тези пациенти, но настоящите данни се основават на кратки проследявания с максимум две години.

И накрая, по отношение на дефицита на микроелементи и по-специално дефицита на селен, който е отговорен за кардиомиопатията и удължаването на ST-трактата, е необходимо да се наблюдават плазмените нива, тъй като е възможна специфична добавка.

Добавки, съдържащи карнитин, също са предложени сред микронутриентите, които трябва да бъдат допълвани.

Освен това трябва да се обърне специално внимание на липидния профил на тези пациенти, тъй като са наблюдавани хиперхолестеролемия (по-специално повишаване на LDL-холестерола), хипертриглицеридемия и повишаване на нивата на аполипопротеин B.

Кетогенна диета в педиатрията

Допълнителни индикации за лечение с кетогенна диета в педиатрията понастоящем са ограничени, въпреки че непрекъснато нарастват.

Скорошно приложение с добри клинични резултати е като терапия за някои метаболитни заболявания като дефицит на глюкозен транспортер тип 1 (GLUT1 дефицит), някои гликогенози или пируват дехидрогеназен дефект (PHD).

При тези три заболявания кетогенната диета е истински лек за основното заболяване, докато при други метаболитни заболявания тя може да облекчи прогресирането на някои от симптомите на самото заболяване, особено припадъците.

По отношение на лечението на детското затлъстяване все още има малко данни. Последните данни, публикувани през 2021 г., показаха обнадеждаващи резултати по отношение на използването на такова лечение.

Детското затлъстяване е свързано главно с прекомерна консумация на въглехидрати и следователно въвеждането на диетичен режим с фиксирано и установено съотношение на мазнини и много нисък прием на въглехидрати може да доведе до видими ефекти за относително кратко време.

Метаболитните ефекти, в допълнение към намаляването на теглото, са намаляване на нивата на триглицеридите, холестерола и кръвното налягане, с паралелно повишаване на „добрия“ холестерол (липопротеин с висока плътност, HDL).

И накрая, наличието на циркулиращи кетони и техните метаболитни ефекти, описани по-горе, регулират и инхибират чувството за ситост.

Най-новото приложение на кетогенната диета е използването й като адювантна терапия при ракови заболявания

Кетогенната диета трябва да гладува неопластични клетки, намалявайки способността им да използват глюкоза, докато нормалните клетки биха могли да се адаптират и да използват кетонни тела като енергиен субстрат.

Друга полза от кетогенната диета може да бъде свързана с намаляването на циркулиращия инсулин, което вторично води до намаляване на инсулиноподобния фактор, отговорен за пролиферацията на неопластични клетки.

В светлината на тези доказателства ролята, която поема кетогенната диета, е тази на истинско фармакологично хранене, което представлява централна роля в терапевтичния подход на пациента и следователно трябва да бъде персонализирано и модифицирано през целия терапевтичен курс според нуждите на детето и изисквания за растеж.

Всъщност редовното тегло и телесен растеж, дори при тези субекти на кетогенна диета, представлява целта, която трябва да бъде постигната като показател за добър контрол на основното заболяване.

Както всяко хранене, кетогенната диета може да бъде съставена от естествени храни или предварително съставени формули и може да се прилага през устата или чрез изкуствени хранителни добавки (назогастрална сонда, гастростомия, йеюностома).

Прочетете също

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Внимателно хранене: Значението на съзнателната диета

В търсене на персонализирана диета

Диабетната диета: 3 фалшиви мита, които да разсеем

Защо напоследък всички говорят за интуитивното хранене?

Изменението на климата: въздействието на Коледа върху околната среда, колко значимо е то и как да го намалим

Празниците свършиха: ръководството за здравословно хранене и по-добра физическа форма

Средиземноморска диета: Връщането във форма разчита на храни против стареене

Витамин С: За какво се използва и в какви храни се съдържа аскорбиновата киселина

Синдром на Scombroid: Симптоми на това хранително отравяне, дължащо се на хистидин

Подут корем: какво да ядем по празниците

Пътническа диария: съвети за предотвратяване и лечение

Джет Лаг: Как да намалим симптомите след дълго пътуване?

Диабетна ретинопатия: значението на скрининга

Диабетна ретинопатия: Превенция и контрол за избягване на усложнения

Диагностика на диабета: защо често пристига късно

Диабетна микроангиопатия: какво представлява и как да се лекува

Диабет: Спортът помага за контрола на кръвната захар

Диабет тип 2: Нови лекарства за персонализиран подход за лечение

Диабетната диета: 3 фалшиви мита, които да разсеем

Педиатрия, диабетна кетоацидоза: скорошно проучване на PECARN хвърля нова светлина върху състоянието

Ортопедия: Какво представлява чукче на крака?

Кух крак: какво е и как да го разпознаем

Професионални (и непрофесионални) заболявания: ударни вълни за лечение на плантарен фасциит

Плоски стъпала при деца: как да ги разпознаем и какво да правим с него

Подути крака, тривиален симптом? Не, и ето с какви сериозни заболявания могат да бъдат свързани

Разширени вени: за какво са еластичните компресионни чорапи?

Захарен диабет: Симптоми, причини и значение на диабетното стъпало

Диабетно стъпало: Симптоми, лечение и профилактика

Диабет тип 1 и тип 2: какви са разликите?

Диабет и сърдечно-съдов риск: Кои са основните усложнения

Диабет: причини, симптоми и усложнения

Диабет и Коледа: 9 съвета за живот и оцеляване през празничния сезон

източник

Дете Исус

Може да харесате също и