Кърмата и Covid-19: проучване в сътрудничество с Policlinico Umberto I изследва кърмачета на SARS-CoV-2 позитивни майки при раждане. Резултатите са публикувани в JAMA Network Open

Възможността майка, която е положителна на SARS-CoV-2 към момента на раждането, да прехвърли инфекцията на новороденото си е много рядка: клиничният опит през тези две години на пандемия показа това.

Но какви са механизмите, които защитават новороденото? Това е въпросът, поставен от изследователи от детската болница Bambino Gesù, които проведоха проучване в сътрудничество с Policlinico Umberto I в Рим.

Проучването, публикувано в JAMA Network Open, показва, че благодарение на млякото на майките, заразени с вируса, тези новородени са в състояние да развият собствена имунна защита срещу Covid-19.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

ИЗСЛЕДВАНЕ НА КЪРЧАТА И ЗАЩИТАТА ОТ КОВИД-19

Току-що публикуваното изследване е популяризирано от Изследователския отдел за имунологична диагностика на детската болница Bambino Gesù, в рамките на мултимодалната лабораторна медицина и Комплексното оперативно отделение по неонатология, патология и интензивно лечение на новородени на Policlinico Umberto I.

Проучването включва 28 жени - и техните новородени - които са родили в Policlinico Umberto I между ноември 2020 г. и май 2021 г.

Всички жени са дали положителна проба за SARS-CoV-2 при раждането след приемането в болницата, въпреки че много от тях са безсимптомни.

По това време нито една от жените не е била ваксинирана срещу Covid-19. Изследователите се заеха да установят дали и как това състояние на майката по време на раждането повлия на имунитета на бебето.

ЗАЩИТА ОТ АНТИТЕЛА В КЪРЧИТО МЛЯКО

По принцип майката защитава бебето си в първите дни и месеци от живота, като пренася собствените си антитела през плацентата.

Това са IgG антитела (или имуноглобулини), произведени в отговор на инфекция или ваксинация и съдържащи се в кръвта на майката.

Този механизъм осигурява на новороденото бебе пасивна защита, като му позволява да използва антителата на майка си при липса на собствени.

Ако майката кърми, тя също предава на бебето друг вид антитела (IgA), наречени мукозни антитела, тъй като те се произвеждат от лигавиците на дихателните пътища на майката (както и червата) и защото помагат на новороденото срещу инфекции на лигавиците, като настинка или грип.

Изследователите проучиха как работи този защитен механизъм в случая на майки с коронавирус по време на раждането.

Те потърсиха и измериха наличието на специфични имуноглобулини срещу SARS-CoV-2 в кръвта и млякото на майките, както и в кръвта и слюнката на новородените.

Слюнката съдържа IgA антитела, които защитават лигавиците и за които опитът с пандемията е показал, че като цяло са много ефективни срещу инфекцията със SARS-CoV-2.

Тестовете бяха проведени 48 часа след раждането и повторени след два месеца.

СПЕЦИФИЧНИ АНТИТЕЛА В СЛЮНКАТА НА НОВОРОДЕНИТЕ

Резултатите от тестовете показаха, че в кръвта на майките два месеца след раждането има специфични антитела срещу вируса, но не и на 48-ия час.

Това е предсказуем резултат, защото знаем, че имунната система се нуждае от две седмици, за да произведе IgG имуноглобулини.

В млякото, от друга страна, специфични IgA антитела присъстват още 48 часа след раждането, което показва, че отговорът на лигавицата за производство на антитела е по-бърз от системния отговор на тялото.

В съответствие с тези констатации, бебетата не са имали SARS-CoV-2 специфични IgG в кръвта си нито на 48 часа (тъй като майката не може да го предаде през плацентата, тъй като не го е имала преди раждането), нито два месеца след раждането (тъй като бебетата не са били атакувани от вируса и не са се заразили).

В слюнката, от друга страна, лигавичните антитела срещу вируса са присъствали не само на 48 часа, но и два месеца след раждането, но само при кърмените бебета: 17 в сравнение с 13 (включително два комплекта близнаци).

Това е изненадващ първи резултат, тъй като в същото време наличието на антитела в майчиното мляко беше значително намалено, тъй като те вече не бяха положителни за коронавируса.

Нещо при децата сякаш надхвърля механизма на обикновена пасивна защита.

МАЙЧИНОТО МЛЯКО КАТО ВАКСИНА срещу COVID

След 48 часа кърмените бебета имаха специфични антитела на лигавицата в слюнката си срещу Covid-19, които другите бебета нямаха.

След два месеца тези антитела продължават да присъстват, въпреки че майките са спрели да ги произвеждат.

За изследователите това е доказателство, че майчиното мляко играе основна роля не само като предлага пасивна защита, т.е. пренася произведените от майката антитела към бебето, но и като помага на бебето да изработи собствена имунна защита.

Механизмът изглежда подобен на този на ваксината.

IgA, произведен от инфектирани майки, се свързва с протеина Spike, експресиран на повърхността на вируса, образувайки молекула, наречена имунен комплекс, която ще бъде прехвърлена от майката на новороденото чрез кърмене.

Комплексът IgA-Spike, наследен от майката, се оказва имуногенен, т.е. стимулира имунната система да произвежда антитела срещу SARS-COV-2, така че новороденото да може да произвежда свой собствен защитен IgA.

ПЕРСПЕКТИВИТЕ

Това е първият път, когато този механизъм е демонстриран“, казва д-р Рита Карсети, ръководител на имунологичната диагностика в Bambino Gesù.

Вече знаем как майчиното мляко може да помогне на бебето да развие собствената си имунна защита.

Системата може да работи по същия начин за много други патогени, които присъстват в майката по време на кърмене.

Освен това: „В момента няма ваксини за новородени.

Имунокомплексите могат да бъдат система за орална имунизация, която може да защити детето в първите дни от живота.

Изследването, обяснява тя, „сега ще бъде разширено и разширено в две посоки: от една страна, майки, които са получили ваксината Covid-19 по време на бременност, и от друга, широко разпространени инфекции като цитомегаловирус и респираторен синцитиален вирус.

Трябва да се помни, че ваксинацията по време на бременност остава най-ефективният инструмент за повишаване на способността на майката да защитава новороденото си благодарение на антителата, пренасяни през плацентата“.

Резултатите от това изследване подчертават как „трябва да се положат всички усилия от организационна и комуникативна гледна точка, за да се насърчи контактът между майката и новороденото, за да се насърчи кърменето дори в екстремни ситуации като инфекцията със SARS-Cov2“, казва проф. Джанлука Терин , директор на отделението по неонатология в Поликлиниката Умберто I.

Изследването „е извършено в измерение на пълна спешност, по време на втората и насилствена вълна на разпространение на COVID-19“, подчертава проф. Терин, добавяйки, че „тези важни резултати показват как беше придружен отговорът на голямата помощ на Policlinico Umberto I чрез точното изследване на наблюдаваните явления, което доведе до значителен научен напредък по отношение на познаването на механизмите на развитие на имунния отговор в ранните етапи от живота, което може да има отражение и в други области на клиничната практика”.

Прочетете още:

Covid, Защита от ваксинирани майки за бебета чрез кърмене

Кърмене в случай на положителност на COVID-19

Кърмещи жени и ваксина, педиатърът уверява: „Това е ефективно и препоръчително“

Източник:

Оспедейл Бамбино Гешо