Левкемия: видовете, симптомите и най-иновативните лечения
Когато говорим за левкемия, не говорим за едно заболяване, а за група ракови заболявания на кръвта, причинени от неконтролираната пролиферация на хемопоетични стволови клетки, наречени левкемии или бласти, т.е. онези все още незрели клетки, които растат, за да дадат начало на компонентите от нашата кръв: бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити
Кръвните стволови клетки произхождат от костния мозък, присъстват при възрастни главно в плоските кости (като таз, гръдна кост, череп, ребра, прешлени, лопатки) и могат да следват 2 линии на развитие
- клетките на миелоидната линия пораждат бели кръвни телца (особено неутрофилни моноцити), тромбоцити и червени кръвни клетки;
- клетките на лимфоидната линия пораждат бели кръвни клетки, наричани още лимфоцити.
В резултат на генетични мутации и сложни механизми, които все още не са напълно изяснени, стволовите клетки могат преждевременно да спрат развитието си или да придобият способността да се репликират без ограничение и да станат устойчиви на механизмите на програмирана клетъчна смърт (апоптоза).
Когато това се случи, незрели клетки нахлуват в костния мозък, кръвта и понякога лимфните възли, далака и черния дроб и по този начин водят до левкемия.
Различните видове левкемия
Един от факторите, които класифицират заболяването, е неговата скорост на прогресиране: острите форми имат кратък или много кратък период от време и също така представляват блокиране на клетъчното съзряване, докато хроничните форми имат по-бавна еволюция, при която способността на предшествениците на костния мозък да узряват въпреки това се поддържа, въпреки че може да е необичайно.
Според италианския национален раков регистър, най-честите форми са:
- хронични лимфни (33.5% от всички левкемии);
- остър миелоиден (26.4%);
- хроничен миелоиден (14.1%);
- остър лимфен (9.5%).
Данни за левкемии
Раковите заболявания, засягащи кръвните клетки, са много по-чести в детството, отколкото в зряла възраст.
По-специално, острата лимфобластна левкемия представлява 75% от всички левкемии, диагностицирани при деца до 14-годишна възраст, докато острата миелоидна левкемия представлява 15-20%.
При възрастните, от друга страна, по-голямата част от острите левкемии са миелоидни форми, докато лимфобластните левкемии са по-рядко срещани, около 25-30%.
Хроничните левкемии, от друга страна, са типични за зряла възраст, докато в детството са рядкост.
Въпреки че честотата на левкемиите нараства, с почти 8,000 нови случая, диагностицирани в Италия, смъртността намалява благодарение на непрекъснатото и стабилно подобряване на лечението.
Симптоми на остри левкемии
В ранните етапи хроничната левкемия може да не дава симптоми, тъй като левкемичните клетки пречат по ограничен начин на функциите на други клетки.
За разлика от острите левкемии, симптомите се появяват рано и могат да се влошат много бързо.
Треска, нощно изпотяване, умора и умора, главоболие, болки в костите и ставите, загуба на тегло, бледност, обикновено се свързват с дефицит на червени кръвни клетки, следователно с тежка анемия.
В случай на дефицит на тромбоцити могат да се появят и леки кръвоизливи в устната кухина или стомашно-чревния тракт или петна по кожата.
В по-късна, но винаги много бърза стъпка, могат да се появят и по-дълбоки кръвоизливи в мозъка или стомашно-чревния тракт.
Докато в случай на пролиферация на белите кръвни клетки, може да има симптоми, подобни на синдрома на лош грип, като продължителна, но добре поносима треска.
Понякога левкемичните бласти могат също да инфилтрират органи като стомаха, червата, бъбреците, белите дробове или нервната система, като дават специфични симптоми, показващи неизправност на засегнатия орган.
Най-иновативните лечения и терапии срещу левкемия
През последните няколко години се наблюдава стабилно и прогресивно подобрение в прогнозата на заболяването по две причини: ние знаем повече за факторите, лежащи в основата на тези заболявания, по-специално генетичните мутации, свързани с по-агресивните форми, и следователно можем да продължим с трансплантация в ранните етапи, когато пациентът е по-малко компрометиран, претърпял е по-малко терапии и могат да се постигнат по-добри резултати; и стабилно подобрение в терапиите, които се комбинират въз основа на характеристиките на индивидуалното заболяване на пациента.
Борба с левкемията: трансплантация на хемопоетични стволови клетки
Трансплантацията на хемопоетични стволови клетки е една от възможностите за лечение, използвана за замяна на болни клетки, унищожени от високи дози химио- или лъчетерапия, със здрави клетки от съвместим донор.
Често донорът е брат или сестра или член на семейството, но може да бъде и непознат, който притежава клетки, съвместими с тези на пациента.
В някои случаи този подход може окончателно да излекува левкемия, особено при по-млади пациенти, и може да се използва за форми, които вече не реагират на химиотерапия.
Ето защо е важно да се регистрирате в регистъра на донорите на костен мозък, прост жест, който прави възможно, като се вземе малко количество кръв или слюнка за генетично типизиране, да се спаси живот в бъдеще.
Химиотерапия и имунотерапия с CAR-T клетки
В допълнение към трансплантацията, други налични терапии днес са химиотерапия, комбинирана с други подходи, насочени към стимулиране на имунната система да разпознава и унищожава клетките на левкемия, като например интерферон алфа, използван за забавяне на растежа на туморни клетки, или моноклонални антитела, способни за насочване на клетките на левкемия, насърчавайки тяхното унищожаване от имунната система.
Иновативен терапевтичен подход през последните години е имунотерапията с CAR-T клетки, опция, налична за някои левкемии, които не се повлияват от конвенционалните лечения.
CAR-T клетките са собствени Т-лимфоцити на пациента, които са генетично модифицирани, за да бъдат оборудвани с CAR молекулата (химерен антигенен рецептор).
Благодарение на тази молекула, след като бъдат въведени отново в пациента, CAR-T клетките са в състояние специфично да разпознават туморните клетки и ефективно да ги атакуват и унищожават.
Левкемията е точно първият рак, който се лекува с това терапевтично средство, което се предлага в Италия от 2019 г.
Изследванията за левкемия не спират
Изследванията остават в основата на подобряването на прогнозата на тези заболявания: намаляването на токсичността, свързана с трансплантацията на хемопоетични стволови клетки и подобряването на трансплантацията също от външни или хаплоидентични донори (родители за деца и обратно), са 2 от целите, постигнати през последните години.
Прочетете още:
Лимфом: 10 алармени камбани, които не трябва да бъдат подценявани
Неходжкинов лимфом: симптоми, диагностика и лечение на хетерогенна група тумори
CAR-T: Иновативна терапия за лимфоми
Остра лимфобластна левкемия: дългосрочни резултати, описани за ВСИЧКИ оцелели в детството
Промени в цвета на урината: Кога да се консултирате с лекар
Защо има левкоцити в урината ми?