Интервенция на пациента: спешни случаи при отравяне и предозиране

Отравянето и предозирането са сред 10-те най-чести спешни случая, на които реагират специалистите в спешните отделения, като представляват около 3.5% от всички обаждания до номера за спешни случаи в западните страни

Какво представляват отравянето и предозирането?

Отравяне възниква, когато човек приеме или е изложен на вещество, което е вредно за здравето или може да причини смърт.

Това може да включва лекарства.

Въпреки защитените от деца опаковки и ограниченията на дозата за контейнер, отравянето все още представлява сериозна опасност както за деца, така и за възрастни.

Според Националния столичен център за отравяния през 2019 г. повечето отравяния (76.6%) в САЩ са били непреднамерени, 18.9% умишлени и 2.6% нежелани реакции.

При деца под шестгодишна възраст 99.2% от отравянията са неумишлени, в сравнение с 33.8% от отравянията на тийнейджъри и 60.8% от отравянията при възрастни.

Предозирането е вид отравяне, при което човек приема прекомерно количество от каквото и да е лекарство, независимо дали е по лекарско предписание, без рецепта, законно или незаконно.

Тежестта на предозирането зависи от лекарството, приетото количество и физическата и медицинска история на лицето, което го е приело.

Острото отравяне се състои в еднократно излагане на отровата за кратък период от време.

Симптомите се развиват в зависимост от степента на експозиция.

Системното отравяне е отрова, която циркулира в тялото, обикновено след абсорбция.

Обратно, вещества, които разрушават тъканите, но не се абсорбират в кръвния поток, като сода каустик, се считат за корозивни, а не за отрови.

Много обикновени домашни лекарства не са етикетирани с изображение на череп и кръстосани кости, въпреки че могат да причинят сериозно заболяване или дори смърт.

Хроничното отравяне е повтарящо се или продължително дълготрайно излагане на отрова, при което симптомите не се появяват веднага или след всяко излагане.

Пациентът се разболява постепенно или се разболява след дълъг период от време.

Хроничното отравяне най-често възниква след излагане на отрови, които се биоакумулират или постепенно се натрупват в тялото с течение на времето.

Биоакумулират се отрови като живак, гадолиний и олово.

Повечето биоциди, включително пестицидите, действат като отрови за целевите организми, въпреки че по-малко забележимо хронично отравяне може да възникне и при нецелеви организми, като например хора, прилагащи биоциди.

Много вещества, които се считат за отрови, са само индиректно токсични.

Например „дървесният алкохол“ или ментолът сам по себе си не е отрова, но се превръща химически в токсичен формалдехид и мравчена киселина в черния дроб.

Много лекарствени молекули се правят токсични от черния дроб и генетичната променливост на определени чернодробни ензими означава, че токсичността на много съединения е различна при отделните индивиди.

Отравянето не трябва да се бърка с отравянето, което се случва, когато животно инжектира отрова в човек.

Инвеномацията е специален вид отрова, която изисква жертвата да бъде наранена, за да навлезе отровата в кръвта. В крайна сметка най-ефективното лечение на отровата е подходящата противоотрова.

Рискови фактори за предозиране на лекарства

Неправилно съхранение на лекарства: неправилно съхраняваните лекарства могат да бъдат лесна мишена за малки деца, които са любопитни и са склонни да слагат разни неща в устата си.

За децата е лесно да влязат в контакт и случайно да предозират лекарства, които не са правилно запечатани и съхранявани далеч от тях.

Непознаване или спазване на инструкциите за дозиране: Дори възрастните могат да предозират лекарства, ако не следват инструкциите.

Случайното приемане на твърде много от лекарството или приемането на дози по-рано от указаното може лесно да доведе до предозиране на иначе безопасно лекарство.

История на злоупотреба или зависимост: Умишлената злоупотреба с предписани лекарства или употребата на забранени лекарства може да ви изложи на риск от предозиране, особено ако злоупотребявате често или станете зависими.

Рискът се увеличава, ако човек използва няколко лекарства, смесва различни лекарства или ги използва с алкохол.

История на психични разстройства: Психичните разстройства също могат да бъдат рискови фактори за предозиране. Депресията и мислите за самоубийство могат да бъдат причина за предозиране, особено ако тези симптоми не се лекуват.

Признаци и симптоми на отравяне

Ефектите от отравянето зависят от веществото, количеството и вида на контакта.

Възрастта, теглото и здравословното състояние също оказват влияние върху симптомите.

Следните са общи признаци и симптоми на отравяне:

  • Гадене и повръщане
  • диария
  • обрив
  • Зачервяване или рани около устата
  • Сухотата в устата
  • Лигавене или пяна от устата
  • Затруднено дишане
  • Разширени (по-големи от нормалното) или свити (по-малки от нормалното) зеници
  • Объркване
  • Припадък
  • Треперене или конвулсии

Признаци и симптоми на предозиране с лекарства

Симптомите на предозиране с наркотици могат да варират в зависимост от човека, лекарството и приетото количество.

Въпреки това, универсалните симптоми на предозиране включват:

  • Гадене и повръщане
  • Сънливост
  • Загуба на съзнание
  • Затруднено дишане
  • Трудност при ходене
  • Възбуда
  • Агресивност или насилие
  • Увеличени зеници
  • Трусове
  • конвулсии
  • Халюцинации или заблуди

Причини за отравяне и предозиране

Най-често срещаните източници на отравяне при деца (<6 години)

  • Козметика и продукти за лична хигиена
  • Почистващи вещества
  • Аналгетици
  • Чужди тела/играчки/и др.
  • Хранителни/билкови/хомеопатични добавки
  • Антихистамини
  • Локални препарати
  • Витамини
  • Пестициди
  • Растения
  • Най-често срещаните източници на отравяне при възрастни (≥20 години)
  • Аналгетици
  • Успокоителни/хипнотици/антипсихотици
  • Антидепресанти
  • Сърдечно-съдови лекарства
  • Почистващи вещества (домакински)
  • Алкохоли
  • Антиконвулсанти
  • Антихистамини
  • Пестициди
  • Хормони и хормонални агонисти

Кога да се обадите на Спешния номер в случай на отравяне

Ако подозирате, че някой е бил изложен на отрова или е предозирал, трябва да действате бързо.

Ако това е сериозно или животозастрашаващо състояние, незабавно се обадете на номера за спешна помощ за спешна медицинска помощ. В противен случай можете да се обадите на службата за контрол на отравянията, която ще ви предостави информация и помощ.

Ако не знаете какво е веществото, обадете се на номера за спешни повиквания.

Ето няколко съвета, които да ви помогнат да информирате номера за спешни повиквания:

  • Потърсете знаци, за да разпознаете отровата: разливи, миризми, петна, промени в поведението, празни контейнери.
  • Вземете бутилката или контейнера със себе си до телефона.
  • Погледнете в устата на жертвата за компреси, прах, обезцветяване, порязвания, изгаряния или миризми.
  • Изплакнете и почистете устата на детето. Дръжте отровеното дете на обсег. Ще ви бъдат зададени някои въпроси относно външния вид и поведението на детето.

Какво да кажа на рецепциониста

Ако е възможно, съберете следната информация за диспечера:

  • Информация за веществото и етикета
  • Възраст и тегло на жертвата
  • Съществуващи здравословни състояния или проблеми
  • Първа помощ вече дадено
  • Независимо дали лицето е повръщало или не
  • Местоположение и разстояние до най-близката болница.
  • Как веществото е попаднало в тялото (вдишване, поглъщане, дермална абсорбция и др.).
  • Как да се лекува отравяне

По-долу са дадени насоки за лечение на различни видове отравяния:

За отрови, приети вътрешно (поглъщане):

  • Погледнете в устата на жертвата и отстранете всички налични таблетки, прах или всякакъв материал.
  • Огледайте устата за порязвания, изгаряния, подуване, необичайно оцветяване или миризма.
  • Изплакнете и почистете устата с кърпа.
  • Обадете се на Спешния номер и следвайте съветите на оператора.

За отрови върху кожата:

  • Изчеткайте всички сухи отрови и наводнете засегнатите зони с големи количества обикновена вода.
  • Измийте кожата със сапун и вода и изплакнете.
  • Отстранете и изхвърлете всички засегнати дрехи.
  • Ако подозирате сериозно медицинско състояние, незабавно се обадете на номера за спешна помощ

За отрови в очите:

  • Дръжте клепача отворен и накапете вода със стайна температура или нормален физиологичен разтвор върху моста на носа за 15 минути.
  • Ако жертвата е малко дете, увийте го в кърпа (с ръце, поставени отстрани под кърпата) и го поставете върху равна повърхност или стол така че той/тя да може да бъде безопасно контролиран.
  • Не се опитвайте да държите детето под чешмата, под душа или ваната. Не използвайте вода под налягане.
  • Не позволявайте на жертвата да търка очите си. Не използвайте лечебни капки, като Visine.
  • Ако подозирате сериозно медицинско състояние, незабавно се обадете на номера за спешна помощ

Как американските спасители и парамедици лекуват отравяния и свръхдози

В случай на отравяне или предозиране, а фелдшер или EMT вероятно ще бъде първият доставчик на здравни услуги, който ще оцени и лекува вашето състояние.

Парамедиците имат добре дефиниран набор от протоколи и процедури, които да следват за повечето спешни случаи, с които се сблъскват.

При всички предполагаеми отравяния първата стъпка е бърз и систематичен преглед на пациента.

За тази оценка повечето спасители използват А Б В Г Д подход.

ABCDE означава Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

Подходът ABCDE е приложим при всички клинични спешни случаи за незабавна оценка и лечение.

Може да се използва на улицата със или без оборудване.

Може да се използва и в по-усъвършенствана форма, където са налични спешни медицински услуги, включително спешни отделения, болници или интензивни отделения.

Отравяне и предозиране, насоки за лечение и ресурси за първа помощ в САЩ

Указанията за лечение при отравяне и предозиране могат да бъдат намерени на страница 225 от националните моделни клинични насоки за спешна медицинска помощ (NASEMSO) на Националната асоциация на длъжностните лица по спешна медицинска помощ.

NASEMSO поддържа тези насоки, за да улесни клиничните насоки, протоколи и оперативни процедури за държавни и местни системи за EMS.

Тези насоки са базирани на доказателства или на консенсус и са форматирани за използване от практикуващи лекари.

Насоките включват следната оценка:

  • Уверете се, че сцената е безопасна. Ако е възможно, използвайте детектор за въглероден оксид (CO) от околната среда върху торбата „първи влязъл“.
  • Помислете за изолиране на телесна субстанция (BSI) или подходящи ЛПС.
  • Оценете ABCD и, ако е показано, изложете пациента за оценка и след това го покрийте отново, за да осигурите запазване на телесната топлина.
  • Жизнени показатели, включително температура
  • Свържете сърдечен монитор и прегледайте ритъмната лента за аритмии (помислете за 12-канална ЕКГ).
  • Проверете нивата на кръвната захар
  • Наблюдавайте пулсовата оксиметрия и ETCO2, за да проверите за респираторна декомпенсация.
  • Извършете оценка на устройството за карбоксихемоглобин, ако има такъв.
  • Ако е показано, идентифицирайте специфичните приети лекарства (включително лекарства с незабавно и продължително освобождаване), времето на поглъщане, дозата и количеството. Ако е подходящо, изнесете всички лекарства (предписани и без рецепта) в околната среда.

Получете точна история на поглъщането (тъй като пациентът може да загуби съзнание преди пристигането в спешното отделение):

  • Време на поглъщане
  • Път на излагане
  • Количество погълнато лекарство или токсин (съберете безопасно всички възможни лекарства или агенти)
  • Прием на алкохол или други упойващи вещества
  • Ако носите експозиционен агент, помислете за заплахата за себе си и за съоръжението.
  • Вземете съответната сърдечно-съдова история и други предписани лекарства.

Проверете за следи от игли, принадлежности, ухапвания, бутилки или следи от агенти, участващи в експозицията, самонаранявания или травми.

Органите на реда трябваше да проверят за оръжия и наркотици, но може да решите да проверите отново.

Получете съответната медицинска история на пациента.

Извършете физическия тест.

РАДИОТО НА СПАСИТЕЛИТЕ ПО СВЕТА? IS RADIOEMS: ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА МУ НА EMERGENCY EXPO

EMS протокол за спешни случаи при отравяне и предозиране

Протоколите за доболнично лечение на отравяне и предозиране варират от един оператор на спешна медицинска помощ до друг и може също да зависят от симптомите или историята на пациента.

По-долу е даден пример за протокол за доболнично лечение при отравяне и предозиране:

  1. Извършване на първоначално лечение / Универсален протокол за грижа за пациента

  2. Маршрути:

Погълнати отрови:

Пазете дихателните пътища.

НЕ предизвиквайте повръщане.

Транспортирайте пациента с всички контейнери, бутилки и етикети на веществото, ако това е безопасно.

Инхалаторни отрови:

Незабавно отстранете от опасна среда.

Поддържайте дихателните пътища и поддържайте дишането.

Транспортирайте пациента с всички контейнери, бутилки и етикети на веществото, ако това е безопасно.

Абсорбирани отрови:

Отстранете отровата, като следвате процедурите, посочени в протокола за изгаряне.

Транспортирайте пациента с всички контейнери, бутилки и етикети на веществото, ако това е безопасно.

Инжектирани отрови:

Вижте указанията за третиране на конкретни вещества.

  1. След приключване на процедурите по обеззаразяване не отлагайте транспортирането.

  2. Определете следното:

Какво?

Кога?

Колко?

През какъв период от време?

Бяха ли предприети действия от странични минувачи, членове на семейството и пациента преди пристигането на спешната помощ?

  1. Предозиране / Поглъщане на токсични вещества / Спешни случаи при отравяне:

алкохол:

Спешните състояния, свързани с алкохола, могат да варират от остра интоксикация до отнемане на алкохол и делириум тременс (DT).

Оценете пациента и следвайте подходящия протокол за медицинско управление в съответствие с клиничното представяне.

Помислете за хипогликемия. Извършете бързо определяне на глюкозата. Ако глюкозата е <60 mg/dL или клиничните признаци и симптоми показват хипогликемия, вижте Протокола за спешни случаи при диабет.

За признаци и симптоми на хиповолемичен шок или дехидратация следвайте протокола за хипоперфузионен шок.

За конвулсии, дължащи се на отнемане на алкохол, вижте протокола за конвулсии.

Наркотици/опиати:

Подкрепете дишането, ако е необходимо, с маска за изкуствено дишане и допълнителен O2. Отложете тестването на усъвършенствано управление на дихателните пътища до след приложението на Naloxone, ако вентилацията с BVM е адекватна.

Помислете за хипогликемия. Извършете бързо определяне на глюкозата. Ако глюкозата е <60 mg/dL или клиничните признаци и симптоми показват хипогликемия, вижте протокола за спешни случаи при диабет.

В случай на подозрение за предозиране на наркотици, усложнено от респираторна депресия: Приложете налоксон (Narcan®) 1 mg IM (предна странична част на бедрото). Ако пациентът не показва признаци на подобрение (адекватен респираторен отговор/увеличен LOC), приложете допълнително 1 mg IM в рамките на 10 минути. Ако налоксон не може да се приложи IM, приложете 2 mg интраназално (IN) чрез пулверизатор. Ако пациентът не показва признаци на подобрение (адекватен респираторен отговор/увеличен LOC), приложете още 2 mg IN и потърсете помощ при ALS.

Трициклични антидепресанти:

Подкрепете дишането, ако е необходимо, с маска за изкуствено дишане и добавяне на O2. (Трицикличните антидепресанти включват: амитриптилин (Elavil®), доксепин (Sinequan®, Adepin®), имипрамин (Tofranil®).

Холинергици:

Подпомагайте дишането, ако е необходимо, с маска за изкуствено дишане и допълнителен O2. (Пестициди (органофосфати, карбамати) и нервнопаралитични газове (зарин, зоман) са най-честите експозиции.

Блокери на калциевите канали:

Подпомагайте дишането, ако е необходимо, с дихателна маска и допълнителен O2.

Бета-блокерите:

Прилагайте кислород чрез маска без повторно дишане при 12-15 lpm, ако е необходимо, и поддържайте дишането с BVM.

Стимуланти:

Оценете пациента и следвайте подходящия протокол за медицинско управление въз основа на клиничното представяне.

Подкрепете дишането, ако е необходимо, с BVM и допълнителен O2.

Тежки признаци и симптоми (конвулсии, тахидемии): За силно възбудени или борещи се пациенти следвайте протокола за поведенчески спешни случаи.

Прочетете също

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Какво трябва да знаете за разстройството при употреба на вещества

Какво е кетамин? Ефекти, употреби и опасности от анестетичен наркотик, с който е вероятно да се злоупотребява

Седация и аналгезия: лекарства за улесняване на интубацията

Обществено управление на предозиране с опиоиди

Мощна ръка за преодоляване на предозирането с опиоиди – спасете животи с NARCAN!

Случайно предозиране с наркотици: Докладът на EMS в САЩ

Първа помощ в случай на предозиране: обаждане на линейка, какво да правите, докато чакате спасителите?

Педиатрични токсикологични спешни случаи: медицинска намеса в случаи на педиатрично отравяне

Първа помощ при хранително отравяне

Как да се справим с паник атаките

Първа помощ и епилепсия: Как да разпознаем припадък и да помогнем на пациент

Първа помощ при хранително отравяне

Как да си направим прашка за ръка

Първа помощ, фрактури (счупени кости): Разберете какво да търсите и какво да правите

Съвети за първа помощ за учители

Отравяне с отровни гъби: какво да правя? Как се проявява отравянето?

Какво е отравяне с олово?

Отравяне с въглеводороди: симптоми, диагностика и лечение

Отравяне с живак: какво трябва да знаете

Нараняване при вдишване на дразнещ газ: симптоми, диагноза и грижи за пациента

Респираторен арест: Как трябва да се отстрани? Преглед

източник

Unitek EMT

Може да харесате също и