Спешни случаи при нарушения на сърдечния ритъм: опитът на американските спасители

By Кристиано Антонино On Ноември 2, 2022

Научете как американските спешни лекари и парамедици идентифицират, лекуват и се грижат за пациенти с нарушения на сърдечния ритъм

Нарушение на сърдечния ритъм, известно още като аритмия, възниква, когато има проблем със скоростта или ритъма на сърдечния ритъм

По време на аритмия сърцето бие твърде бързо, твърде бавно или неправилно.

Когато сърцето бие твърде бързо, това се нарича тахикардия, а когато сърцето бие твърде бавно, това се нарича брадикардия.

Аритмията се причинява от промени в сърдечната тъкан или в електрическите сигнали, които контролират сърдечния ритъм.

Тези промени могат да се появят поради заболяване, нараняване или генетична предразположеност.

КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

В много случаи пациентите с аритмия не изпитват никакви симптоми.

В други случаи обаче може да почувствате неравномерен сърдечен ритъм, да припаднете, да ви се завие свят или да имате затруднено дишане.

Аритмията засяга милиони хора и е свързана със значителна заболеваемост. Предсърдното мъждене или AFib е една от най-честите аритмии и засяга около 2.3 милиона души в Съединените щати днес.

За нарушенията на сърдечния ритъм: Какво е аритмия?

Нарушението на сърдечния ритъм, известно още като аритмия, е група от състояния, при които сърдечният ритъм е неправилен, твърде бърз или твърде бавен.

Когато пациентът има сърдечна честота над 100 удара в минута, това се нарича тахикардия.

Когато пациентът има сърдечна честота под 60 удара в минута, това се нарича брадикардия.

Симптомите на аритмия, когато са налице, могат да включват сърцебиене или усещане за пауза между ударите на сърцето.

Може да има замаяност, припадък, задух или болка в гърдите в по-тежки случаи.

НОСИЛКИ, ВЕНТИЛАТОРИ НА БЕЛ ДРОБИ ДРУГИ, ЕВАКУАЦИОННИ КРЕСЛА: ПРОДУКТИ НА SPENCER НА ДВОЙНА СТАНДАРТА НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Докато повечето видове аритмия не са сериозни, някои форми предразполагат човек към усложнения като инсулт или сърдечна недостатъчност.

Други могат дори да доведат до внезапна смърт.

Нарушения на сърдечния ритъм, където има четири основни вида аритмия:

Брадиаритмията, наричана още брадикардия, е забавен сърдечен ритъм. За възрастни брадикардията често се определя като сърдечна честота, която е по-бавна от 60 удара в минута, въпреки че някои проучвания използват сърдечна честота под 50 удара в минута. Някои хора, особено хора, които са млади или физически здрави, може като цяло да имат бавен пулс. Посетете Вашия лекар, за да определите дали бавният пулс е подходящ за Вас.
Преждевременният или екстрапулсът е най-честата форма на аритмия. Този вид аритмия възниква, когато сигналът за сърдечен ритъм идва рано. Може да почувствате, че сърцето ви трепти или е прескочило. Преждевременното или допълнително сърцебиене създава кратка пауза, последвана от по-силен ритъм, когато сърцето ви се върне към нормалния си ритъм. Често няма симптоми на преждевременен или допълнителен сърдечен ритъм. Преждевременният сърдечен ритъм най-често се случва естествено, но може да бъде свързан с консумация на кофеин и никотин или стрес. Обикновено не се изисква лечение.
Суправентрикуларна аритмия. Тези форми на аритмия започват в горните камери на сърцето, наречени предсърдия, или на входа към долните камери. Суправентрикуларните аритмии водят до ускорен сърдечен ритъм или тахикардия. Тахикардия възниква, когато сърцето в покой надвишава 100 удара в минута. Това бързо темпо понякога е съчетано с неравномерен сърдечен ритъм.

Има няколко различни форми на суправентрикуларни аритмии, включително:

А) Предсърдно мъждене (AFib). Това е един от най-често срещаните видове аритмия. Сърцето може да ускори повече от 400 удара в минута.

Б) Предсърдно трептене. Предсърдното трептене може да накара горните камери да бият 250 до 350 пъти в минута. Сигналът, който казва на горните камери да бият, може да бъде нарушен, когато се натъкне на увредена тъкан, като белег. Сигналът може да намери алтернативен път, създавайки цикъл, който кара горната камера да бие многократно. Както при предсърдното мъждене, някои, но не всички от тези сигнали преминават към долните камери. В резултат на това горните камери и долните камери бият с различна скорост.

В) Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (ПСВТ). При PSVT електрическите сигнали, които започват в горните камери и пътуват до долните камери, причиняват допълнителни сърдечни удари. Аритмията започва и завършва внезапно. Това може да се случи по време на интензивна физическа активност. Обикновено не е опасно и има тенденция да се появява при млади хора.

Вентрикуларна аритмия. Тези аритмии започват в долните камери на сърцето. Те могат да бъдат много опасни и обикновено изискват незабавна медицинска помощ.

А) Вентрикуларната тахикардия е бързо, редовно биене на вентрикулите, което може да продължи само няколко секунди или много повече. Няколко удара на камерна тахикардия често не причиняват проблеми. Въпреки това, епизоди, които продължават повече от няколко секунди, могат да бъдат опасни. Вентрикуларната тахикардия може да се превърне в по-сериозни аритмии, като камерно мъждене или v-fib.

B) Вентрикуларна фибрилация (V-fib) възниква, когато дезорганизираните електрически сигнали карат вентрикулите да треперят, вместо да изпомпват нормално. Без вентрикулите да изпомпват кръв към тялото, внезапен сърдечен арест и смърт могат да настъпят в рамките на няколко минути.

C) Torsades de pointes е вид камерна фибрилация, която се развива при хора със синдром на дълъг QT интервал, рядко нарушение на електрическата система на сърцето. Torsades de pointes причинява ускорен сърдечен ритъм, което ограничава богатия на кислород кръвен поток. Липсата на кислород може да причини внезапно припадък. Кратки епизоди на torsades de pointes (по-малко от 1 минута) често отшумяват сами, така че пациентът идва в съзнание. Ако епизодът продължи по-дълго, това може да доведе до VFib и сериозни усложнения.

Концепцията за предсърдно мъждене и нормален или ненормален сърдечен ритъм като сърдечно заболяване като човешки орган със здравословно и нездравословно ЕКГ наблюдение в 3D стил на илюстрация.

Как се диагностицират аритмиите?

Ако имате симптоми на аритмия, трябва незабавно да си уговорите среща с кардиолог.

След като оцени вашите симптоми, кардиологът може да извърши различни диагностични тестове, включително:

Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Картина на електрическите импулси, преминаващи през сърдечния мускул.
Стрес тест: Тест, използван за регистриране на аритмии, които започват или се влошават с физическо натоварване.
Ехокардиограма: Вид ултразвук, който осигурява изглед на сърцето, за да се определи дали има сърдечен мускул или заболяване на клапата.
Сърдечна катетеризация: Използвайки локален анестетик, катетър (малка, куха, гъвкава тръба) се вкарва в кръвоносен съд и се насочва към сърцето, така че да могат да се направят рентгенови видеоклипове на вашите артерии, сърдечни камери и клапи, за да се покаже колко добре Вашият сърдечен мускул и клапи работят.
Електрофизиологично изследване (EPS): Специална сърдечна катетеризация, която оценява електрическата система на сърцето ви.
Тест с накланяща се маса: Този тест записва вашето кръвно налягане и сърдечна честота минута по минута, докато лежите на наклонена маса, за да оцени състоянието ви, докато сменяте позициите си.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Рискови фактори за нарушения на сърдечния ритъм (аритмия)

Следните фактори могат да доведат до повишен риск от аритмия:

Възраст: Шансовете да имаме аритмия нарастват с напредване на възрастта, отчасти поради промени в сърдечната тъкан и в това как сърцето работи извънредно. Възрастните хора също са по-склонни да имат здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, които повишават риска от аритмия.
Околна среда: Излагането на замърсители на въздуха, особено частици и газове, е свързано с краткосрочен риск от аритмия.
Фамилна анамнеза и генетика: Ако вашият родител или друг близък роднина е имал аритмия, може да имате повишен риск от аритмия. Освен това някои наследствени видове сърдечни заболявания могат да увеличат риска от аритмия.
Навици в начина на живот: Вашият риск от аритмия може да е по-висок поради определени навици в начина на живот, включително: пиене на алкохол, пушене, употреба на незаконни наркотици, като кокаин или амфетамини
Раса или етническа принадлежност: Проучванията показват, че американците от бялата раса може да имат по-голяма вероятност да имат някои форми на аритмия, отколкото афро-американците, като например предсърдно мъждене.
Пол: Проучванията показват, че мъжете са по-склонни да имат предсърдно мъждене, отколкото жените. Въпреки това жените, приемащи определени лекарства, изглежда са изложени на по-висок риск от определени видове аритмия.
Хирургия: Може да сте изложени на по-висок риск от развитие на предсърдно трептене в първите дни и седмици след операция, включваща сърцето, белите дробове или хранопровода.
Други медицински състояния: Аритмиите са по-чести при хора, които имат заболявания или състояния, които отслабват сърцето, но много състояния могат да повишат риска от аритмия. Те включват:

А) Аневризми

B) Автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит и лупус

В) Кардиомиопатия

Г) Диабет

F) Хранителни разстройства, като булимия и анорексия

Ж) Сърдечен удар

З) Възпаление на сърцето

I) Сърдечна недостатъчност

L) Сърдечна тъкан, която е твърде дебела или твърда или не се е образувала нормално.

М) Високо кръвно налягане

N) Вирусни инфекции като грип или COVID-19.

О) Бъбречно заболяване

P) Изтичащи или стеснени сърдечни клапи

В) Ниска кръвна захар

R) Белодробни заболявания

S) Мускулно-скелетни нарушения

T) Затлъстяване

U) Свръхактивна или недостатъчна щитовидна жлеза

V) Сепсис

Z) Сънна апнея

Как да се предпазим от аритмия

Много аритмии не са сериозно състояние и могат да бъдат предотвратени чрез избягване на известни причини, включително:

Определени емоции, като тревожност, стрес, паника и страх
Твърде много кофеин
Никотин от цигари или електронни цигари
Незаконни наркотици, като кокаин
Диетични хапчета
Повишени упражнения
Треска

Признаци и симптоми Аритмия (нарушения на сърдечния ритъм)

Аритмията може да не причини забележими симптоми.

Ако се появят симптоми, те могат да включват:

Сърцебиене: Усещане за прескачане на сърдечните удари, трептене, „джапанки“ или чувство, че сърцето „бяга“.
Удари в гърдите
Замаяност или замаяност
Недостиг на въздух
Дискомфорт на гърдите
Слабост или умора (чувство на силна умора)

Ако имате симптоми на аритмия, следете кога и колко често се появяват, за да помогнете на Вашия лекар да диагностицира и лекува Вашето състояние.

Ако не се лекува, аритмията може да доведе до животозастрашаващи усложнения като инсулт, сърдечна недостатъчност или внезапен сърдечен арест.

Кога да се обадите на спешния номер за аритмия

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Ако получите необичаен сърдечен ритъм, който не се нормализира в рамките на няколко минути, или симптомите Ви се влошат, обадете се на Вашия лекар.

Незабавно се обадете на номера за спешни случаи, ако имате някой от следните симптоми:

Болка или натиск в средата на гърдите, които продължават повече от няколко минути
Болка, която се разпространява към челюстта ви, шия, ръце, гръб или корем
гадене
Студена пот
Увиснало лице
Слабост на ръцете
Проблем с говоренето

Как се лекуват аритмиите?

Повечето аритмии са лечими. Леченията могат да включват следното:

Промени в здравословния начин на живот: Вашият лекар може да ви препоръча да приемете следните здравословни за сърцето промени в начина на живот през целия живот, за да намалите риска от състояния като високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, които могат да доведат до аритмия.

Стремеж към здравословно тегло
Да бъдеш физически активен
Здравословно за сърцето хранене
Управление на стреса
Отказване от тютюнопушенето

по лекарствата: Вашият лекар може да Ви даде лекарство за Вашата аритмия.

Това може да включва:

Аденозин за забавяне на препускащото сърце.
Атропин за лечение на бавен сърдечен ритъм.
Бета-блокери за лечение на високо кръвно налягане или ускорен сърдечен ритъм или за предотвратяване на повтарящи се епизоди на аритмия.
Разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
Блокерите на калциевите канали забавят бързия сърдечен ритъм или скоростта, с която се разпространяват сигналите.
Дигиталис или дигоксин за лечение на ускорен сърдечен ритъм.
Блокерите на калиеви канали забавят сърдечната честота.
Блокерите на натриевите канали блокират предаването на електрически сигнал, удължават периодите на възстановяване на клетките и правят клетките по-малко възбудими.

Процедури: Ако лекарствата не лекуват вашата аритмия, вашият лекар може да препоръча една от тези процедури или устройства.

кардиоверсия
Катетърна аблация
Имплантируеми кардиовертер дефибрилатори (ICD)
пейсмейкъри

Други лечения: Лечението може също да включва овладяване на всяко основно състояние, като електролитен дисбаланс, високо кръвно налягане, сърдечно заболяване, сънна апнея или заболяване на щитовидната жлеза.

Как спешните лекари и парамедиците лекуват аритмия?

В случай на спешна аритмия, EMT или фелдшер вероятно ще бъде първият доставчик на здравни услуги, който ще оцени и лекува вашето състояние.

EMT имат ясен набор от протоколи и процедури за повечето от 911 спешни случаи, с които се сблъскват, включително аритмия.

При всички съмнения за аритмии първата стъпка е бърз и систематичен преглед на пациента.

За тази оценка повечето доставчици на EMS ще използват А Б В Г Д подход.

ABCDE означава Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

Подходът ABCDE е приложим при всички клинични спешни случаи за незабавна оценка и лечение.

Може да се използва на улицата със или без оборудване.

Може да се използва и в по-усъвършенствана форма, където са налични спешни медицински услуги, включително спешни отделения, болници или интензивни отделения.

Нарушения на сърдечния ритъм: Насоки за лечение и ресурси за медицински специалисти

- Национален модел на клинични насоки за EMS от Националната асоциация на държавните служители на спешната медицинска помощ (NASEMSO) предоставя насоки за лечение на брадикардия на страница 30 и тахикардия с пулс на страница 37.

Тези насоки се поддържат от NASEMSO, за да се улесни създаването на клинични насоки, протоколи и оперативни процедури на държавна и местна система за EMS.

Тези насоки са или базирани на доказателства, или на консенсус и са форматирани за използване от професионалисти от EMS.

Насоките включват следните критерии за включване на брадикардия:

1) Сърдечна честота под 60 удара в минута със симптоми (AMS, CP, CHF, гърчове, синкоп, шок, бледност, диафореза) или данни за хемодинамична нестабилност

2) Основните ЕКГ ритми, класифицирани като брадикардия, включват:

Синусова брадикардия
AV блок от втора степен

Тип I — Wenckebach/Mobitz I

Тип II — Mobitz II

AV блок трета степен пълен блок
Вентрикуларни евакуационни ритми

3) Вижте допълнителни критерии за включване по-долу за педиатрични пациенти

Насоките включват следните критерии за включване на тахикардия с пулс:

Сърдечна честота над 100 удара в минута при възрастни или относителна тахикардия при педиатрични пациенти.

EMS протокол за предсърдно мъждене

Американският колеж по кардиология, Американската сърдечна асоциация и Дружеството за сърдечен ритъм пуснаха „Актуализация, фокусирана върху AHA/ACC/HRS за 2019 г. на Насоките за лечение на пациенти с предсърдно мъждене от 2014 г.“

Целта на тези насоки е да актуализират насоките за AF от 2014 г., когато са се появили нови доказателства. Безплатно копие на това ръководство за клинична практика може да бъде изтеглено тук.

Национален-модел-EMS-клинични-насоки-септември-2017 г