Нарцистично разстройство на личността: идентифициране, диагностициране и лечение на нарцисист

By Кристиано Антонино On Jan 27, 2023

Нарцистичното разстройство на личността се характеризира с широко разпространен модел на грандиозност, нужда от хваление/възхищение и липса на емпатия, като диагнозата се поставя въз основа на клинични критерии

Какво е нарцистично разстройство на личността?

Точната и научна терминология е: нарцистично разстройство на личността, което може да се намери в DSM-5 (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание), единствените термини нарцисизъм или патологичен нарцисизъм се използват в общия език, за краткост, но не от научната общност.

Нарцисизмът е описан в DSM-5 като разстройство на личността от нарцистичен тип.

Както всички психични разстройства, засегнатите могат да бъдат както жени, така и мъже.

Много е важно да запомните, че диагнозата нарцистично разстройство на личността може да бъде поставена и удостоверена само от психолог и психиатър (лекар).

За да бъде диагностициран с това заболяване, човек трябва да отговаря на пет или повече от следните критерии:

Има високо самочувствие или прекомерно чувство за значимост.
Зает с фантазии за неограничен успех, сила, красота, любов или фитнес.
Постоянна нужда от възхищение.
Вярва, че е специален или уникален и че само специални или уникални хора могат да го разберат или да се свържат с него.
Има чувство за право. Твърдо вярва, че има право на услуги или специално отношение от другите.
Той използва другите за собствените си цели.
Не проявява емпатия към другите.
Той завижда на другите или мисли, че другите му завиждат.
Проявява арогантност, самонадеяност или има пренебрежително поведение.

Разлики между здравия нарцисизъм, нарцистичните черти и нарцистичното разстройство на личността

Здравословният нарцисизъм е положителна черта, при която човек има добро самочувствие и самочувствие.

Те са в състояние да обичат себе си, без да поставят другите на второ място, и също така са в състояние да приемат собствените си недостатъци.

Нарцистичните черти, от друга страна, са личностни черти, които включват голяма нужда от внимание и възхищение, липса на емпатия към другите и склонност към надценяване на себе си.

Тези черти могат да присъстват в различни мерки и могат да варират от човек на човек.

Например, човек с умерени нарцистични черти може да е в състояние да има здрави взаимоотношения и да има добро самочувствие, докато човек с по-силни нарцистични черти може да има трудности при общуването с другите и да има голяма нужда от внимание и възхищение.

Нарцистичното разстройство на личността, известно още като NPD, е тежко психично разстройство, при което човек има патологични и устойчиви нарцистични черти

Тези хора имат хипертрофична грандиозност, висока нужда от внимание и възхищение, липса на емпатия към другите и склонност да се надценяват.

Тези черти са толкова интензивни, че причиняват значителни проблеми в личния и професионалния живот на човека и могат да попречат на способността му да има здрави взаимоотношения и да функционира адекватно в ежедневието.

Какви са различните видове нарцисизъм?

В областта на клиничната психология има три вида нарцисизъм

явен нарцисизъм,
прикрит нарцисизъм,
злокачествен нарцисизъм.

Явен нарцисизъм: характеризира се с явна и често прекомерна проява на егото, силно самочувствие и нужда от внимание и възхищение. Хората с явен нарцисизъм често се възприемат като арогантни, егоцентрични и често се стремят да доминират над другите.

Прикрит нарцисизъм: характеризира се с скрито проявление на егото, ниско самочувствие и нужда от внимание и възхищение. Хората със скрит нарцисизъм често се възприемат като несигурни, неудовлетворени и зависими от другите за тяхното самочувствие.

Злокачествен нарцисизъм: характеризира се с комбинация от явни и скрити нарцистични черти и наличие на жестокост, манипулация и недоверие към другите. Хората със злокачествен нарцисизъм често се възприемат като опасни и вредни за другите и могат да причинят значителни щети на взаимоотношенията. Те са и тези, които убиват.

Диференциална диагноза с други заболявания

Диференциалната диагноза в психологията е важна, тъй като много психични разстройства имат подобни симптоми и може да бъде трудно да се определи правилната диагноза без внимателна оценка.

Например симптомите на тревожност могат да бъдат подобни на тези на паника и е необходима диференциална диагноза, за да се определи дали дадено лице страда от тревожно разстройство, паническо разстройство или дали има съпътстващо заболяване.

Диференциалната диагноза на нарцисизма в психологията и психиатрията включва оценка на симптомите и чертите, присъстващи в индивида, за да се определи дали симптомите се дължат на нарцистично разстройство на личността (NPD), дали присъстват при други психични разстройства, дали има влияние от субстанция употреба/злоупотреба или друго медицинско състояние.

Диференциалната диагноза за NPD може да се направи по отношение на други разстройства на личността, като гранично разстройство на личността или антисоциално разстройство на личността.

Освен това, симптомите на NPD могат да бъдат подобни на тези на биполярно разстройство или маниакално-депресивно разстройство и могат да бъдат объркани с тези разстройства.

Диференциалната диагноза на нарцисизма с други разстройства на личността, като гранично разстройство на личността, биполярно разстройство, антисоциално разстройство на личността и хистрионично разстройство на личността може да бъде трудна, тъй като тези разстройства могат да имат подобни симптоми.

Въпреки това, има някои ключови разлики, които могат да помогнат за разграничаване на тези заболявания:

Гранично разстройство на личността: хората с това разстройство показват висока емоционална, релационна нестабилност и нестабилност на представата за себе си и склонност да изпитват силни негативни емоции като гняв, тъга и страх от изоставяне. Хората с NPD имат по-голяма емоционална стабилност и по-малко импулсивност и нестабилност в отношенията.

Биполярно разстройство: хората с това разстройство имат епизоди на прекалено приповдигнато или ниско настроение, придружени от промени в нивото на енергия, активност и способност за концентрация. Хората с NPD не показват тези екстремни симптоми на настроението.

Антисоциално разстройство на личността: хората с това разстройство имат склонност да нарушават правата на другите и имат слаба способност да се придържат към социалните и законови норми. Хората с NPD са по-малко склонни към насилие и престъпност.

Хистрионно разстройство на личността: хората с това разстройство имат постоянна нужда от внимание и възхищение и са склонни да бъдат драматични, съблазнителни и непредсказуеми. Хората с NPD са по-малко склонни да бъдат толкова драматични и съблазнителни, но може да имат подобна нужда от внимание и възхищение.

В обобщение, диференциалната диагноза на NPD с тези разстройства на личността изисква внимателна оценка на симптомите и чертите, присъстващи в индивида, и сравнителен анализ с диагностичните критерии на тези разстройства.

Опитен специалист, като психиатър или психолог, ще използва тази информация, за да определи най-подходящата диагноза и да насочи пациента към подходящо лечение.

Причини за нарцистично разстройство на личността

Точните причини за нарцистично разстройство на личността (NPD) все още не са напълно изяснени, но се смята, че се дължат на комбинация от генетични, екологични и психологически фактори.

Генетични фактори: някои проучвания предполагат, че може да има генетичен компонент в развитието на NPD, въпреки че изследователите все още не са успели да идентифицират специфични гени или механизми, които са отговорни.
Фактори на околната среда: отрицателни емоционални и релационни преживявания по време на детството, като липса на любов и подкрепа, пренебрегване, физическо или емоционално насилие или прекомерно угаждане от страна на родителите, могат да допринесат за развитието на NPD.
Психологически фактори: някои теории предполагат, че хората с NPD може да имат изкривена представа за себе си, чувство за малоценност или ниско самочувствие и че могат да използват нарцистично поведение като защитен механизъм, за да прикрият тези чувства. Освен това проучванията показват, че хората с NPD често имат склонност да идеализират някои хора (родители, референтни фигури) и да демонизират други; това може да е обяснение за трудностите им да поддържат здрави взаимоотношения.

Като цяло е важно да се отбележи, че причините за нарцистично разстройство на личността са многофакторни и могат да варират от човек на човек: разбирането на причините е важно за разработването на ефективни лечения за това разстройство.

Нарцистично поведение, характеристики

При разбирането на нарцистичното поведение е важно да се вземе предвид разделянето, проективната идентификация и отричането.

Цепене

Разделянето е защитен механизъм, използван от хора с нарцистично разстройство на личността (NPD), за да се предпазят от негативни емоции и нежелани мисли.

Разделянето се състои от разделяне или дисоциация между различни части на себе си, така че негативните емоции или нежеланите аспекти на личността да могат да бъдат изтласкани настрана и да не се справят с тях.

Конкретни примери за разделяне в NPD могат да включват:

Идеализация и обезценяване: Човек с NPD може да идеализира определени хора, например родители или референтни фигури, и да им припише перфектни качества, като в същото време демонизира други хора, приписвайки им отрицателни и отрицателни качества. Или той/тя може „сега“ да идеализира и „по-късно“ да обезцени партията без видима причина.
Човек с NPD идеализира своята партньорка в началото на връзката, виждайки я като перфектна и идеална, но след това я обезценява, когато тя вече не отговаря на този идеален образ.
Човек с NPD може да раздели положителните и отрицателните си чувства към партньора си, например може да обича партньорката си, когато я намира за привлекателна или полезна за техния социален статус, но да я мрази, когато вече не отговаря на тези критерии.
Човек с NPD може да има част от себе си, която обича партньора си и иска връзката да работи, и друга част, която го мрази и иска връзката да приключи; това разделение може да предизвика объркване и несигурност във връзката.
Разцепване между вътрешните части: Човек с NPD може да има част от себе си, която е страхотна и иска да му се възхищават, друга част, която е несигурна и се страхува от отхвърляне, и друга част, която е ядосана и отмъстителна. Това разделение може да се използва, за да избегнете уязвимостта и да защитите представата за себе си.

Проективна идентификация

Проективната идентификация е защитен механизъм, при който човек с нарцистично личностно разстройство (NPD) проектира своите негативни черти или несигурност върху друг човек, често партньор.

По този начин човекът с NPD може да поддържа положителна представа за себе си и да избягва да се изправя пред собствената си несигурност или отрицателни черти.

Конкретни примери за проективна идентификация в романтична връзка могат да включват:

Постоянно обвиняване на партньора, че е ревнив или притежателен, когато в действителност те са тези, които са ревниви и притежателни.
Обвиняване на партньора, че е повърхностен или че се интересува само от пари, докато в действителност той е този, който е повърхностен и се интересува само от пари.
Отричане на реалността на собственото им негативно поведение спрямо партньора им, например те могат да отрекат, че са се отнасяли към нея по жесток или манипулативен начин и да обвиняват партньора си за всички проблеми във връзката.
Обвиняване на партньора, че е емоционално дистанциран или неангажиран, когато в действителност той е този, който е емоционално дистанциран и неангажиран във връзката.
Обвиняване на партньора, че е непривлекателен или безинтересен, когато в действителност той е този, който има проблеми с образа на тялото или личността си.

Отказ

Отричането е защитен механизъм, използван от хората с нарцистично разстройство на личността (NPD), за да избегнат изправянето пред реалността, техните отговорности и техните негативни емоции.

Отричането се състои в отхвърляне или отричане на реалността, когато тя не отговаря на представата за себе си или очакванията.

Конкретни примери за отказ в NPD по отношение на партньора могат да включват:

Отказ от нараняване на чувствата на партньора, дори ако доказателствата сочат друго.
Отричане на ревност или притежание, дори ако партньорът многократно е изтъквал това поведение.
Отричане на проблеми със самочувствието или образа на тялото, въпреки че партньорът многократно е изтъквал това поведение.
Отричане на грешка или вземане на грешно решение, дори ако реалността докаже обратното.

Като цяло тези защитни механизми се използват от хората с NPD, за да избегнат изправянето пред собствената си несигурност и отрицателни черти.

Завист, гняв, злоупотреба с вещества и насилие

Завистта, гневът, злоупотребата с вещества и насилието са общи черти или поведение, свързани с нарцистично разстройство на личността (NPD).

Подобни публикации

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Как да се опитаме да предотвратим диабета

Mar 26, 2024

Революция в ранното откриване: AI предсказва рак на гърдата

Mar 25, 2024

Спасен живот: Значението на първата помощ

Mar 25, 2024

Завистта е чувство, което често присъства при хората с NPD, което може да произтича от тяхното изкривено самовъзприятие и неспособността им да приемат собствените си неадекватности. Те могат да завиждат на другите за техните постижения, красота, популярност, богатство и може да се чувстват по-низши от тях. Завистта може да кара хората с NPD да се опитват да унижават, критикуват или да се състезават с другите, за да се почувстват превъзхождащи.

Гневът е друга често срещана емоция при хората с NPD, която може да произтича от тяхното възприятие, че са подценени или презирани от другите. Те могат лесно да се почувстват обидени или застрашени и могат да реагират с гняв или отмъщение. Гневът може да се използва и като защитен механизъм за прикриване на несигурността или уязвимостта.

Злоупотребата с вещества е често срещано поведение при хора с NPD, които могат да използват наркотици или алкохол, за да управляват негативните си емоции, да подобрят представата за себе си или да избегнат реални проблеми.

Насилието е екстремно поведение, свързано с NPD, което може да е резултат от усещането, че сте заплашвани или презирани от другите.

Хората с NPD могат да станат агресивни или агресивни, за да наложат властта си или да получат това, което искат, дори ако това означава да причинят вреда на други хора.

Като цяло, завистта, гневът, злоупотребата с вещества и насилието са често срещани поведения или емоции, свързани с NPD, които могат да бъдат резултат от изкривено самовъзприятие и затруднено управление на негативните емоции.

Тези поведения могат да причинят значителни щети на взаимоотношенията и психичното здраве от участващите.

В допълнение, тези поведения могат да се използват и като защитни механизми за маскиране на несигурността и уязвимостта на хората с NPD, като им попречат да се справят с реални проблеми и да подобрят себе си и своите взаимоотношения.

Поради тази причина е важно хората с NPD да получат психологическо или психиатрично лечение, което да им помогне да разпознаят и управляват тези поведения и да подобрят своето самовъзприятие и междуличностни отношения.

Терапия при нарцистично разстройство на личността

Защо нарцисистът не ходи на терапия?

Има няколко причини, поради които човек с нарцистично разстройство на личността (NPD) може да не желае да отиде на терапия:

Нарцисистът може да отрече да има проблем и да се нуждае от помощ. Отказът е често срещан защитен механизъм при NPD и може да попречи на хората да разпознаят проблемите си и да поискат помощ.
Те може да се чувстват по-добри от другите и да не виждат нужда от промяна. Може да мисли, че другите са тези, които трябва да се променят, а не те.
Може да има положителна представа за себе си и да не вижда причината да се промени. Може да си мислят, че нищо не им е наред и че други имат проблемите.
Нарцисистът може да се страхува от загуба на контрол. Терапията включва разкриване на себе си и изразяване на емоциите им и това може да се разглежда като заплаха за самооценката им и контрола.
Те може да изпитват трудности при установяването на доверителни отношения с другите и трудности при установяването на връзки с другите, което може да затрудни отварянето им към терапевт

Терапия за нарцисизъм

Има няколко терапии, които могат да се използват за лечение на нарцистично разстройство на личността (NPD), включително:

Когнитивно-поведенческа психотерапия (CBT): форма на психотерапия, която се фокусира върху идентифицирането и промяната на дисфункционални мисли, емоции и поведение. CBT може да помогне на хората с NPD да развият по-реалистично възприятие за себе си и другите, да подобрят междуличностните отношения и да управляват негативните емоции.
Психодинамична психотерапия: форма на психотерапия, която се фокусира върху анализа на несъзнателни конфликти и динамика на отношенията. Психодинамичната психотерапия може да помогне на хората с NPD да разберат произхода на техните личностни проблеми и да развият по-голямо самосъзнание и по-голяма способност за установяване на здрави взаимоотношения.
Групова психотерапия: форма на терапия, включваща група хора със сходни проблеми, които се срещат редовно, за да обсъждат проблемите си и да се подкрепят взаимно. Груповата терапия може да помогне на хората с NPD да развият по-добро разбиране на другите и по-голяма способност за установяване на здрави взаимоотношения.

Времето, необходимо за подобряване и промяна на терапията за нарцистично разстройство на личността (NPD), варира от човек на човек и зависи от редица фактори, включително тежестта на симптомите, мотивацията на пациента за промяна и наличието на други психични заболявания.

По принцип лечението на NPD може да отнеме много време, често години, тъй като личността е константа и е вкоренена в човека и терапията трябва да работи на тази основа.

Промяната може да бъде постепенна и да изисква много време и усилия.

Въпреки това, някои хора може да забележат значително подобрение на симптомите си за по-кратък период от време, особено ако са силно мотивирани и желаят да работят усилено в терапията.

Други може да не забележат значителни подобрения до след дълъг период от време.

Във всеки случай е важно да запомните, че целта на терапията е не само да подобри симптомите, но и да помогне на човека да живее по-удовлетворяващ и пълноценен живот; този процес изисква време и отдаденост от страна както на терапевта, така и на пациента.

Медикаментите могат да се използват като част от лечението на нарцистично разстройство на личността (NPD), но няма специфични лекарства за лечение на NPD.

Вместо това лекарствата могат да се използват за лечение на симптоми, свързани с NPD, като депресия, тревожност, гняв, сексуална дисфункция и парафилии.

„Не може да има Бог, защото, ако имаше такъв, не бих повярвал, че не съм аз.“ – Фридрих Вилхелм Ницше