Нистагъм: определение, причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 4, 2023

Нистагъмът е неволно движение на очните ябълки. На практика очите осцилират, движат се ритмично, в различни равнини: хоризонтална, вертикална или ротационна

Обикновено това е двуфазно движение, характеризиращо се с бавно отклонение в една посока и бързо в обратна посока.

Нистагъмът може да бъде физиологичен и следователно да не е причинен от разстройство или заболяване, или патологичен, когато е свързан с неправилно функциониране на областите на мозъка, отговорни за движението на очите.

Физиологичен нистагъм

В първия случай нистагъмът се дължи на естествени движения, които очите правят, за да се адаптират към визуализирани изображения, които сами са в движение.

Следователно това са неволни трепвания, които са част от вестибуло-очния рефлекс, който стабилизира изображенията върху ретината.

Например, когато сме във влак и гледаме през прозореца, очите ни бързо следват последователността на обектите и затова крушките трептят.

Следователно в този случай това е временно събитие, което по никакъв начин не засяга зрението.

Различните видове физиологичен нистагъм включват

оптокинетичен, когато зависи от окото и се причинява от повтарящи се движения на изображение в рамките на зрителното поле, като примера с влака. Това е резки нистагъм, тъй като първата фаза, тази, в която окото следва изображението, е бавна, докато очите се връщат бързо в позиция
вестибуларен, когато е свързан с вътрешното ухо, обикновено свързан с изместването на ендолимфата към ампулата от едната страна, в резултат на пасивни движения на тялото или главата или от напояване на ухото с топла вода
крайна точка или крайна точка/страничност, присъства при много хора и се подразделя на свой ред на уморен нистагъм, неподдържан или поддържан нистагъм в крайна точка

Патологичен нистагъм

Когато нистагъмът е патологичен, всяко движение на луковиците премества обекта, който се наблюдава, далеч от центъра на ретината, фовеята, така че той напуска зоната на централното зрение.

Следователно патологичният нистагъм може значително да намали зрението.

Могат да се разграничат два вида патологичен нистагъм:

вродена, когато присъства от раждането и обикновено се диагностицира през първите няколко седмици от живота
придобита, когато се развива в хода на живота по здравословни причини

Нистагъмът също се различава по движенията, които произвежда, които показват посоката

махало: движенията имат еднаква скорост в двете посоки
рязко: движенията са бавни от едната страна, след което стават внезапни в обратната посока (посочване на посоката)

При оценката на очния нистагъм, в допълнение към оценката на равнината на трептене и посоката, трябва да се вземат предвид и амплитудата (фина, средна, широка) и честотата (ниска, висока).

Свързани симптоми

Докато основният симптом очевидно е влошаването на зрението поради внезапните движения на очните ябълки, които възпрепятстват централното зрение, има и други признаци, които придружават появата на това разстройство, някои очни, като фотофобия, и други, свързани с баланса, т.е. , световъртеж, гадене, но също и главоболие и в някои случаи раздразнителност.

Ако нистагъмът е вроден, обикновено няма тенденция да се влошава с годините, но ако е налице очно заболяване, то може да се влоши с течение на времето.

Много хора се оплакват от силно намалено възприятие за дълбочина, което има голямо влияние върху движенията на тялото.

Равновесието също може да бъде засегнато и някои прости операции, като изкачване на стълби, могат да бъдат нарушени.

Причини за патологичен нистагъм

Причините за патологичния нистагъм могат да варират в зависимост от това дали нарушението е вродено или придобито.

В първия случай, т.е. вроден нистагъм, това може да е наследствено заболяване, свързано с пола, и почти винаги е придружено от дисфункция на зрителната система, като страбизъм или рефрактивни дефекти.

Във всеки случай обикновено се проявява през първите няколко месеца от живота, поради което е много важно да се направи очен преглед в много ранна възраст, за да се провери при специалиста дали няма аномалии, свързани със зрителния апарат.

Ако, от друга страна, разстройството се появи по-късно в живота, то може да е следствие от големи заболявания.

Обикновено пациентите разбират, че нещо не е наред, защото зрението им спада драстично, но не само това: те го възприемат като нестабилно и осцилиращо спрямо зрителното поле, поради което се оплакват от осцилопсия.

Придобит очен нистагъм може да възникне по всяко време и причините за него могат да бъдат или да не са от очен произход.

Сред причините за развитие на нистагъм, които могат да бъдат проследени назад до зрителния апарат, са

амблиопия
катаракт
кривогледство
дегенерация на зрителния нерв
колобома
тежка миопия или астигматизъм

По същия начин, нистагъмът може да бъде причинен от патологии, засягащи централната нервна система, като:

хипоплазия на зрителния нерв
Синдром на Мениер
множествена склероза
Лебер вродена амавроза
Синдром на Даун
удар

Друга област, която, ако бъде променена, може да причини очен нистагъм, очевидно е вестибуларната област, т.е. вътрешното ухо: инфекции, възпаления и други нарушения могат да повлияят на движението на очите.

Други причини, които могат да причинят очен нистагъм, включват албинизъм, мозъчни тумори, употреба на определени лекарства или дори злоупотреба с алкохол и наркотици.

Диагностика на нистагъм

При наличие на очен нистагъм е добре да се консултирате с офталмолог, който да прецени цялостната ситуация в очите.

Обикновено специалистът извършва анализ на вътрешната структура с офталмоскоп, в допълнение към изследването на очите.

Важно е движенията на очите също да бъдат анализирани, за да се установи какъв тип нистагъм е наличен.

Това обикновено се прави чрез анализиране на движението на очите, докато пациентът наблюдава фиксирана точка, използвайки прорезна лампа за опора, която чрез увеличаване на изображението улавя и най-леките движения.

Офталмологът може също да извърши електроокулография, тест, който записва движенията на очите чрез електроди.

Също така е полезно да се наблюдават очното дъно, реактивността на зеницата, зрителната острота и подвижността на окото.

Много пъти очните и ортоптичните тестове са придружени от неврологични или вестибуларни тестове.

Сред диагностичните инструменти, използвани за откриване на нистагъм, са също MRI и компютърна томография на мозъка.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лечение на очен нистагъм

Както при много заболявания на зрителния апарат, е необходимо да се установи причината за проблема и след това да се лекува състоянието.

Ако става въпрос за лоши навици като злоупотреба с алкохол и наркотици или дори употребата на определени лекарства, ще трябва да спрете, за да видите нистагъма да изчезне, въпреки че не винаги отзвучава напълно.

Възможните решения, поне отчасти, за очен нистагъм включват

лекарства за намаляване на неговата тежест, което обаче може да има значителни странични ефекти
операция за препозициониране на мускулите, които движат очите, подобрявайки донякъде зрението
очила и контактни лещи, които са полезни при наличие на други дефекти
помощни средства за хора с увредено зрение, като по-големи шрифтове или повишена осветеност

Ако нистагъмът е причинен от проблеми, които не са пряко свързани с очната система, подходящите специалисти, като невролог или оторинолар, ще преценят най-доброто лечение.

Очен нистагъм е неволно движение на очните ябълки, което може да бъде физиологично, когато очите се адаптират към образа или когато е индуцирано, или патологично.

То може да увреди зрението и да бъде симптом на големи заболявания, така че е важно първо да се консултирате с офталмолог за обстоен преглед.